ガルペント

1タブレットペンタエリスリチルテトラニトレート100 mgを33.3％ラクトース希釈液として含みます。製剤には乳糖と白糖が含まれています。

アクション

有機硝酸塩のグループからの薬。ペンタエリスリチル四硝酸塩はプロドラッグです。作用機序は、主に血管平滑筋細胞、血管内皮および血小板における一酸化窒素NOのフリーラジカルの放出に関連しています。硝酸塩は、心筋の酸素需要を減少させ、血管を拡張します。容量性静脈系、100 µmを超える大きな心内膜下冠状動脈および細動脈で最も強くなります。これにより、虚血領域の側副血行への血液の再分配が可能になり、心内膜下での血液供給が改善され、けいれんが防止され、自発的冠状動脈および偏心性狭窄のけいれんが除去されます。経口投与後、四硝酸ペンタエリスリチルは三硝酸ペンタエリスリチルに代謝され、60〜70％吸収されます。ペンタエリスリチルトリニトレートは、最初に肝臓と赤血球を通過してジおよびモノニトレート誘導体になり、グリクロン酸との結合後に胆汁から腸へと部分的に排出されます。グルクロン酸は腸で分離され、遊離誘導体は腸に吸収され、薬物の薬理活性を延長します。食物は薬物の吸収を減らします。作用の発現は20〜60分以内に起こり、約12時間続きます代謝物は主に尿中に排泄されます。 100 mgのペンタエリスリトール三硝酸塩T0.5の単回経口投与後は10分です。

投与量

口頭で。成人：通常、100 mgを1日1回、朝または夕方に摂取します。一部の患者では、1日2回100 mgまで増量することが望ましい場合があります。文献では、50〜80 mgの用量は1日2〜3回（12〜8時間ごと）に使用されていますが、100 mgを1日3回使用することはあまりありません。ペンタエリスリトール四硝酸塩のバイオアベイラビリティは、肝および腎不全の患者と高齢者で増加する可能性があります。高齢患者や腎および肝不全の患者では、硝酸塩のバイオアベイラビリティが増加することを示す明確なデータはありません。これらの臓器の障害の段階に応じて、各患者に注意と適切な用量削減をお勧めします。薬物の突然の中止は避けるべきです（非常にまれなアレルギーを除く）。中止の場合は、投与量を徐々に減らすことをお勧めします。準備は子供には使用されません。患者の特別なグループ。高齢者および進行した肝不全または腎不全の患者では、文献によれば、50 mgの用量から治療を開始し、制御下で用量を増やすことが推奨されます。与える方法。食事の少なくとも1/2時間前または食事の1時間後に薬を服用することをお勧めします。

適応症

安定した虚血性心疾患。

禁忌

ペンタエリスリチルテトラニトレート、他のニトレート、またはいずれかの賦形剤に対する過敏症。ショック、低血圧（血液量減少に関連するものを含む）。充満圧の低い心臓発作（特に右心室）。左心室の流出路を制限する肥大型心筋症。僧帽弁狭窄、左動脈出口の狭窄。心臓タンポナーデ。収縮性心膜炎。肺の心臓。脳卒中および頭蓋外傷を含む頭蓋内圧の上昇。重度の貧血。狭角緑内障。妊娠と授乳。子供達。シルデナフィルは、副作用が発生し、生命を脅かす血圧の大幅な低下を伴うため、四硝酸ペンタエリスリチルおよびその他の硝酸塩を服用している人には絶対に禁忌です。

予防

甲状腺機能低下症の患者には注意して使用する必要があります。高齢者や、初回通過時のペンタエリスリチルテトラニトレートの代謝低下、ならびに薬物の活性代謝物の排泄の減少による進行性の肝臓または腎不全の患者で用量を徐々に増やす場合は注意が必要です：ペンタエリスリチルジナイトレートおよびペンタエリスリチルモノナイトレート腎臓-薬物のバイオアベイラビリティの増加と副作用の可能性-主に低血圧。アルコールは硝酸塩の血圧低下効果を高めます。ペンタエリスリトール四硝酸塩と他の血管拡張剤、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、ACE阻害剤とAT1受容体遮断薬、利尿薬、他の降圧薬、神経遮断薬、三環系抗うつ薬の併用は、低血圧の臨床症状を伴う望ましくない突然の低血圧を引き起こす可能性があります。併用療法が必要な場合は、低用量から開始し、慎重な管理下で徐々に増やしてください。スクロースとラクトースの含有量により、フルクトースまたはガラクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクラーゼ-イソマルターゼ欠乏症に関連するまれな遺伝性の問題がある患者は、ラップラクターゼ欠乏症に備えるべきではありません。

望ましくない活動

非常に一般的：頭痛。一般的：めまい、起立性低血圧、低血圧（特に高血圧の患者の場合）、頭蓋内圧と眼圧の上昇、脱力感。まれ：悪心、嘔吐、腹痛、反射性頻脈、一時的な顔面紅潮、過敏反応。非常にまれ：皮膚アレルギー反応;主にニトログリセリンによる失神、失神または反射性徐脈を伴う低血圧は、アルコールの影響下または血管拡張薬との併用薬の服用中、特に敏感な患者で発生する可能性があります。不明：酒さおよび紅皮症（赤みの発疹、通常は大量の角質剥離）。メトヘモグロビン血症は、静脈内硝酸塩の投与後にのみ観察されています。治療用量の舌下または静脈内ニトログリセリンの投与後、血圧の突然の低下および意識の喪失への失神、ならびに心停止につながる可能性がある徐脈が、治療の開始時に観察された。この反応は、ペンタエリスリチル四硝酸塩の投与後には観察されなかった。

妊娠と授乳

妊娠中および授乳中の準備は禁忌です。

コメント

一部の患者は（ほとんどの場合、治療の開始時に）頭痛、めまい、起立性低血圧および失神を経験する可能性があります。これらの患者では、特別な注意と応答の制御（単回投与）が推奨されます。患者は、このような症状が発生した場合は、機械を運転したり操作したりしないでください。

相互作用

ペンタエリスリチルテトラニトレートとジフェンヒドラミンを同時に投与すると、活性代謝物-ペンタエリスリチルモノニトレートの濃度が大幅に増加します（6倍）。ペンタエリトリチルテトラニトレートをジヒドロエルゴタミンと併用すると、血漿レベルが上昇し、血圧が上昇します。非ステロイド性抗炎症薬は硝酸塩の影響を減らすことができます。有機硝酸塩と他のNOドナーの影響の増強により、低血圧（心臓発作、脳卒中、突然死）の深刻な結果を伴うため、ペンタエリスリトール四硝酸塩と他の硝酸塩（舌下ニトログリセリンを含む）の使用中にシルデナフィルと他のホスホジエステラーゼ阻害剤を服用することは絶対に禁忌です）、特に心臓不整脈を伴う心臓発作、脳卒中後の患者。

価格

ガルペント、価格100％PLN 8.44

製剤には物質が含まれています：ペンタエリトリチル四硝酸塩