カレトラ

1タブレット捕虜。ロピナビル100mgとリトナビル25mgまたはロピナビル200mgとリトナビル50mgが含まれています。 1 mlの経口液には、80 mgのロピナビルと20 mgのリトナビルが含まれています。この溶液には、アルコール、高果糖コーンシロップ、プロピレングリコール、ポリオキシエチレンヒマシ油、カリウムアセスルファムが含まれています。

アクション

製剤の抗ウイルス効果はロピナビルの作用によるものです。ロピナビルはHIV-1およびHIV-2プロテアーゼの阻害剤であり、gag-polポリタンパク質複合体の切断を防ぎ、それにより別の感染を開始することができない未熟なウイルス粒子を生成します。リトナビルはロピナビルの薬物動態を増加させます。血中ロピナビルの平均最大濃度（Cmax）は、投与後約4時間で達成されます。ロピナビルは血漿タンパク質に98〜99％結合しています。それは主に酸化反応の結果として代謝されます。ロピナビルは、主にチトクロームP-450システムを介して肝臓で代謝されますが、ほぼ完全にCYP3A4アイソザイムによって代謝されます。リトナビルはCYP3A4の非常に強力な阻害剤であり、ロピナビルの代謝を阻害して、ロピナビルの血中濃度を上昇させます。ロピナビルの主な代謝物は、エピマーの抗ウイルスペアである4-オキソ代謝物と4-ヒドロキシ代謝物です。投与量の約2.2％と19.8％は変化せずに尿と糞便にそれぞれ排泄されます。 12時間の投与間隔中のロピナビルの有効T0.5（ピーク濃度とトラフ濃度の間の間隔で測定）は5〜6時間です。

投与量

HIV感染の管理の経験がある医師が処方する必要があります。口頭で。大人とティーンエイジャー。推奨用量は1日2回400/100 mgです。成人患者では、治療中に1日に1回薬を投与する必要がある場合、食物の有無にかかわらず、1日1回800/200 mg（200/50の4錠）の用量で錠剤を服用できます。 1日1回の投与は、PI耐性変異が非常に少ない成人患者（つまり、3未満のPI耐性変異と、ウイルス複製抑制の持続性が低く、下痢のリスクが高いリスク）に制限する必要があります。 ）。嚥下が困難な患者は経口液剤を使用することができます。妊娠中および出産後のロピナビル/リトナビルの用量調整は必要ありません。薬物動態学的および臨床データがないため、リトナビルとロピナビルの1日1回の投与は、妊娠中の女性には推奨されません。子供達。子供の場合、体表面積に基づいて正確に用量を決定するために、経口液剤の使用が推奨されます。丸薬。子ども（錠剤を飲み込むことができる）の体重15-25 kgおよびpc。 1日2回0.5〜2,200 / 50 mg; mc。 25〜35 kgのPC。 i≥0.9〜2,300 / 75 mg 1日2回、> 35 kgおよび≥1.4 m2 400/100 mg 1日2回。 bについての子供たち。 ≥40kgまたはpc。 > 1.4 m2 400/100 mg 1日2回。 BSAの小児におけるエファビレンツまたはネビラピンの併用1日2回0.5〜2,200 / 50 mg; 1日2回0.8〜2,300 / 75mg; 1日2回1.2〜2,400 / 100 mg; ≥1.4 m2 500/125 mg 1日2回。経口液。 14日から6か月の子供：体重に基づく。 16/4 mg / kg（0.2 ml / kgに相当）1日2回、食物と一緒に。 PCベース。 300/75 mg / m 2（3.75 ml / m 2に対応）食物と一緒に毎日2回。生後6か月未満の患者では、エファビレンツまたはネビラピンと組み合わせて使用​​しないことをお勧めします。 6ヶ月から18歳未満の子供および青年：推奨用量は230 / 57.5 mg / m2です。 1日2回、食物と一緒に、つまりPCについての子供向け。 0.25 m2に等しい場合、用量は1日2回0.7 mlです。 0.4 m2 1.2 ml 1日2回; 0.5 m2 1.4 ml 1日2回; 0.75 m2 2.2 ml 1日2回; 0.8 m2 2.3 ml 1日2回; 1 m2 2.9 ml 1日2回; 1.25 m2 3.6 ml 1日2回; 1.3 m2 3.7 ml 1日2回; 1.4 m2 4 ml 1日2回; 1.5 m2 4.3 ml 1日2回; 1.7 m2 5 ml 1日2回;最大用量は1日2回400/100 mgです。用量230 / 57.5 mg / m2ネビラピンまたはエファビレンツと併用して治療される一部の患者では不十分である可能性があるため、これらの患者では用量を300/75 mg / m2に増やすことを検討する必要があります。投与が体重に基づいている場合、体重を測定している患者への投与≥15kgから40 kgは、10 / 2.5 mg / kg体重です。ネビラピンまたはエファビレンツと組み合わせて投与しない場合、1日2回。錠剤は丸ごと飲み込み、噛んだり、壊したり、押しつぶしたりしないでください。経口液剤は、食事に関係なく、食事と一緒に服用する必要があります。

適応症

成人、青年、2歳以上の子供（14歳以上の経口液剤）におけるヒト免疫不全ウイルス（HIV-1）感染症の治療のための他の抗レトロウイルス薬との併用。以前にプロテアーゼ阻害剤で治療されたHIV-1感染患者の治療のための準備の選択は、ウイルス耐性の個々の研究と過去の治療法の分析に基づくべきです。

禁忌

活性物質または任意の賦形剤に対する過敏症。重度の肝不全。製剤には、シトクロムP450イソ酵素CYP3Aの阻害剤であるロピナビルとリトナビルが含まれています。クリアランスがCYP3Aアイソエンザイムに大きく依存する薬物と一緒に製剤を投与しないでください。これらの薬物の血漿濃度の上昇により、重大または生命にかかわる有害事象が発生する可能性があります：アルフゾシン（低血圧のリスク、併用は禁忌）、ラノラジン（重篤および/または生命にかかわる副作用のリスク）、アミオダロン（不整脈またはその他の深刻な副作用のリスク）、フシジン酸（皮膚感染症では併用は禁忌）、ベネトクラクス（投与開始時の腫瘍溶解症候群のリスク）および滴定段階中）、コルヒチン（腎機能または肝機能障害のある患者における重篤および/または生命にかかわる副作用のリスク）、アステミゾール、テルフェナジン（重度の不整脈のリスク）、ルラシドン、ピモジド（重度の血液学的または重度のリスク）活動に望ましい効果）、クエチアピン（昏睡のリスク、併用は禁忌）、ジヒドロエルゴタミン、エルゴノビン、エルゴタミン、メチルエルゴノビン（血管痙攣および虚血を含む急性麦角中毒のリスク）、シサプリド（重度の不整脈のリスク）、エルバスビル/グラゾプレ/パリタプレビル/リタナビル、ダサブビル（ALT上昇のリスク）、ロバスタチン、シンバスタチン（ミオパシーのリスク、ラブフォミオリシスを含む）、アバナフィル、バルデナフィル（アバナフィルまたはバルデナフィルの血漿レベルの上昇）、シルデナフィル（シルデナフィルの副作用のリスク、副作用のリスク）低血圧および失神、肺高血圧症の治療にのみ禁忌）、経口ミダゾラム、トリアゾラム（極度の鎮静および呼吸抑制のリスク、ミダゾラムの非経口投与には注意が必要）、セントジョーンズワート（ロピナビルとリトナビルの効果の低下）。経口液剤の使用は、14歳未満の子供、妊娠中の女性、肝不全または腎不全の患者、および賦形剤として存在するプロピレングリコールの毒性作用の可能性があるため、ジスルフィラムまたはメトロニダゾールで治療された患者には禁忌です。

予防

軽度または中等度の肝機能障害、腎不全、慢性B型またはC型肝炎、血友病AおよびB、根底にある器質性心疾患、伝導系障害の病歴、PR間隔を延ばす薬の投与を受けている患者にこの製剤を使用する場合は注意が必要です（ベラパミルやアタザナビルなど）。膵炎と診断された場合は、製剤の投与を中止する必要があります。併用抗レトロウイルス療法（CART）の開始時に重度の免疫不全のHIV感染患者では、無症候性または残存日和見感染に対する炎症反応が発生し、重篤な臨床症状または症状の悪化を引き起こす可能性があります。炎症のすべての症状は、検査と、必要に応じて適切な治療の適応となります。患者は、骨壊死を除外するために、関節の痛み、関節のこわばり、または動きの困難さを経験した場合、医師の診察を受けるように助言されるべきです。治療開始前にコレステロール値とトリグリセリド値が高く、脂質代謝障害の既往がある患者には、特に注意が必要です。経口液剤の形の製剤にはアルコールが含まれています（42％v / v）。これは、肝疾患、アルコール依存症、てんかん、脳の損傷または疾患のある人、および妊婦や子供に有害な場合があります。経口液剤を使用する患者、特に腎機能障害またはプロピレングリコール代謝能力が低下している患者（例えば、アジア起源の人々）は、プロピレングリコール毒性に関連する有害反応（例えば、発作、昏迷、頻脈、高浸透圧、乳酸アシドーシス、腎毒性、溶血）。推奨される投与量では、経口液剤には1用量あたり0.8 gまでのフルクトースが含まれます。これは、遺伝性フルクトース不耐症の患者にとって重要な場合があります。溶液にはカリウムが含まれています-低カリウム食の患者には注意が必要です。これらの賦形剤の毒性作用を回避するために、乳児に投与されるすべての薬物からのアルコールとプロピレングリコールの総量を考慮に入れる必要があります。乳児は、乳酸アシドーシスを伴うまたは伴わない高浸透圧状態、腎毒性、中枢神経系（CNS）活動（昏睡、昏睡および無呼吸を含む）、発作、低血圧、不整脈およびECG変化、および溶血。主に早産の新生児において、生命にかかわる心毒性（総房室ブロック、徐脈および心筋症を含む）、乳酸アシドーシス、急性腎不全、CNS抑制、および致命的な呼吸器合併症の市販後報告があります。経口液を受け取ります。子供の研究の結果に基づいて（観察された曝露は、成人よりもAUC12で約35％低く、Cminで75％低く）、14日から3ヶ月の幼児では、曝露が最適ではないと結論付けることができます。不完全なウイルス学的抑制および耐性の発現の潜在的リスク。経口液剤にはアルコールが含まれているため、互換性がない可能性があるため、ポリウレタン栄養カテーテルによる投与は推奨されません。

望ましくない活動

非常に一般的：上気道の感染;下痢、吐き気。一般的：下気道感染症、蜂巣炎、毛包炎を含む皮膚感染症、および沸騰;嘔吐;貧血、白血球減少症およびリンパ節腫脹;じんましんおよび血管浮腫を含む過敏症;糖尿病、高トリグリセリド血症、高コレステロール血症、体重減少、食欲不振などの異常な血糖値に関連する障害;不安;片頭痛、神経障害（末梢神経障害を含む）、めまい、不眠症を含む頭痛;高血圧;膵臓の炎症、嘔吐、胃食道逆流症、胃腸炎および大腸炎、腹痛（上腹部と下腹部）、腹部の拡大、消化不良、痔、ガス（鼓腸）; AST、ALT、およびGGTの増加を含む肝炎;発疹、発疹黄斑丘疹を含む発疹、湿疹および脂漏性皮膚炎を含む発疹皮膚炎、寝汗、かゆみ;筋肉痛、筋肉および関節痛（関節痛および腰痛を含む）、筋力低下およびけいれんなどの筋疾患。勃起不全、月経障害-無月経、月経過多;無力症を含む、疲れた感じ。珍しい：免疫再活性化症候群;性腺機能低下症;体重増加、食欲の増加;珍しい夢、性欲の低下;脳卒中、発作、味覚障害、味覚欠如、振戦;弱視;耳鳴り、末梢起源のめまい;心筋梗塞、房室ブロック、三尖弁逆流などのアテローム硬化性病変による障害;深部静脈血栓症;十二指腸潰瘍、十二指腸炎、胃炎および直腸出血を含む胃腸出血、口内炎および口内潰瘍、便失禁、便秘、口渇;脂肪肝、肝腫大、胆管炎、高ビリルビン血症;脱毛症、毛細血管の炎症、血管の炎症;横紋筋融解症、骨壊死;クレアチニンクリアランス、腎炎、血尿の減少。不明：黄疸;スティーブンス・ジョンソン症候群、多形紅斑。クッシング症候群は、吸入または鼻腔内投与によりリトナビルとフルチカゾンプロピオン酸を投与されている患者、またはブデソニドなどのCYP3Aによって代謝される他のコルチコステロイドで患者に報告されています。クレアチンホスホキナーゼ（CPK）、筋肉痛、筋炎、まれに横紋筋融解症の増加が、特にヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤と組み合わせたプロテアーゼ阻害剤療法で報告されています。 HIV感染患者では、組み合わせの抗レトロウイルス療法は、末梢および顔面の皮下脂肪の減少、腹部脂肪および内臓脂肪の増加、乳房の肥大、背部および背部脂肪の蓄積など、体脂肪の分布の変化（脂肪異栄養症）と関連しています。頸部（バッファローネック）。併用抗レトロウイルス療法は、高トリグリセリド血症、高コレステロール血症、インスリン抵抗性、高血糖などの代謝障害および血中乳酸値の増加と関連しています。または日和見病原体を追跡します。骨壊死の症例が報告されており、特に既知の危険因子、進行したHIV疾患、または長期の抗レトロウイルス療法（CART）を受けている患者で報告されています。

妊娠と授乳

リトナビルとロピナビルの併用は、妊娠初期の1,000人を含む3,000人以上の妊婦で研究されています。製剤への暴露に関連する先天性奇形のリスクの増加はありませんでした。妊娠中期のロピナビル暴露後の奇形の発生率は、一般集団で観察されたものと同等でした。一般的な病因を示唆する奇形モデルはありませんでした。動物実験で生殖毒性が示されています。これらのデータから、人間の奇形のリスクはまずないようです。ロピナビルは、臨床的に必要な場合、妊娠中に使用できます。ラットでの研究では、ロピナビルが乳汁中に排泄されることが示されています。この薬が母乳中に排泄されるかどうかは不明です。原則として、HIV感染を避けるために、HIVに感染した母親は赤ちゃんに母乳を与えないことをお勧めします。受胎能力。動物実験では、生殖能力への影響は示されていません。ヒトの生殖能力に対するロピナビル/リトナビルの影響に関するデータはありません。

コメント

血中トリグリセリド、コレステロールおよびグルコースのレベルは、製剤による治療を開始する前に、また治療中は定期的に測定する必要があります。準備を使用している間、性的接触または血液汚染を介してHIVを他人に感染させるリスクがまだあります。経口液剤の形での製剤は（冷蔵庫で）2-8°Cで保管する必要があります。患者の使用期間中、製剤が冷蔵庫に保管されていない場合は、25°Cを超える温度で保管しないでください。42日以内に使用されなかった残りの薬物は廃棄してください。

相互作用

準備には、in vitroでチトクロームP450アイソザイムCYP3Aの阻害剤であるロピナビルとリトナビルが含まれています。主にCYP3Aアイソエンザイムによって代謝される薬物と一緒に製剤を投与すると、これらの薬物の血漿中濃度が上昇し、治療効果や副作用が増加または延長する可能性があります。臨床的に適切な濃度では、製剤はアイソザイムCYP2D6、CYP2C9、CYP2C19、CYP2E1、CYP2B6またはCYP1A2を阻害しません。生体内で、製剤はそれ自体の代謝を誘発し、チトクロームP450アイソザイム（CYP2C9およびCYP2C19を含む）およびグルクロン酸との抱合により代謝されるいくつかの薬物の生体内変化を増加させることが示されています。これにより、同時に投与された薬剤の血中濃度が低下し、効果が低下する可能性があります。製剤は、アステミゾール、テルフェナジン、ミダゾラム（経口投与）、トリアゾラム、シサプリド、ピモジド、アミオダロン、麦角アルカロイド（例、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、エルゴノビンおよびメチルエルゴノビン）およびバルデナフィルと併用して投与しないでください。臨床試験でロピナビルを単独で、またはスタブジンとラミブジンと組み合わせて使用​​した場合、薬物動態に変化はありませんでした。この製剤はグルクロン酸抱合反応を誘発するため、ジドブジンとアバカビルの血漿濃度を低下させる可能性があります（この潜在的な相互作用の臨床的意義は不明です）。ロピナビル濃度は増加しましたが、同時投与しても変化は観察されませんでした。テノホビル濃度の増加は、腎障害を含むテノホビル関連の有害事象を増強する可能性があります。エファビレンツと同時投与する場合は、カレトラの用量を1日2回の400/100 mg（5 ml）から1日2回の500/125 mgに増やす必要があります。ロビナビルのレベルはネビラピン投与中に低下する可能性があります-カレトラの用量は1日2回500/125 mgに増やす必要があります。二重プロテアーゼ阻害剤療法は、一般的には推奨されません。フォスアンプレナビルとリトナビルを標準用量で併用した標準用量と比較して、フォスアンプレナビル1400 mgを1日2回ロピナビルとリトナビルで1日2回増量すると、プロテアーゼ阻害剤で以前に治療した患者で、副作用の発生率が増加しました。抗ウイルス効果を増加させることなく、併用療法中に胃腸の副作用とトリグリセリドの増加-これらの医薬品の併用は推奨されません。インディナビルを1日2回600 mgの用量でカレトラと組み合わせて投与した場合、インディナビルのAUCは類似しており、Cminが増加し、Cmaxが減少しました。ネルフィナビルがカレトラと同時投与された場合、ロピナビル濃度は減少しました。サキナビル1000 mgを1日2回カレトラと同時投与しても、サキナビルのパラメーターは変化しませんでした。ロピナビルとチプラナビルおよびリトナビル（1日2回500/100 mg）の同時投与により、ロピナビル濃度が低下しました-これらの製品の併用は推奨されません。オメプラゾール（1日40 mg）またはラニチジン（単回投与として150 mg）を同時に投与する場合、用量調整は必要ありません。カレトラによるCYP3A4イソ酵素の阻害の結果として、フェンタニルの血漿濃度とその副作用（呼吸抑制、鎮静）のリスクが増加します。製剤と同時投与すると血漿ジゴキシン濃度が上昇することがあり、同時投与の場合は治療中のジゴキシン濃度のモニタリングが推奨されます。既にジゴキシンを服用している患者に製剤を処方する場合は、リゴナビルのPgpに対する強力な阻害効果が期待され、ジゴキシンレベルが大幅に上昇するため、特に注意が必要です。 Pgp誘導として、ジゴキシンレベルの増加は時間の経過とともに減少する可能性があります。すでに薬物を服用している患者におけるジゴキシンの開始は、ジゴキシンレベルのわずかな増加をもたらすと期待されています。抗不整脈薬（ベプリジル、全身性リドカインおよびキニジン）：これらの薬物の濃度は、製剤と一緒に使用すると増加する可能性があります-可能であれば、治療濃度のモニタリングをお勧めします。これらの薬剤の腎機能障害（クレアチニンクリアランス200 mg /日）の患者では、製剤とともに投与した場合、クラリスロマイシンのAUCが中程度に増加すると予想されます。ベネフィットリスク評価がボリコナゾールの使用をサポートしない場合、ボリコナゾールのレベルが低下する可能性があるため、カレトラ事前試験と同様に、低用量ボリコナゾール（1日2回100 mg）とリトナビル（1日2回100 mg）の併用は避けてください。製剤と同時投与する場合は、リファブチンの用量を75％（つまり、1日おきに150 mgまたは週3回）減らすことをお勧めします。さらに線量を減らす必要があるかもしれません。ロピナビルの濃度が低下しているため、リファンピシンとの併用は推奨されません。カレトラ400 mg / 400 mgの1日2回の用量変更は、リファンピシンのCYP3A誘発効果を補いますが、そのような用量変更は、ALTとASTの増加、および胃腸障害の重症度に関連している可能性があります。したがって、そのような併用療法は、明確に必要でない限り避けるべきです。このような併用療法が必要な場合は、カレトラ400 mg / 400 mgを1日2回増量してリファンピシンと同時投与し、安全性と治療効果を監視することができます。カレトラの用量は、リファンピシンが開始された後にのみ増加されるべきです。ミダゾラムはCYP3Aアイソザイムによって広範囲に代謝されます。カレトラとの併用により、このベンゾジアゼピン誘導体の濃度が大幅に上昇する可能性があります。経口ミダゾラムと併用することはできません。非経口ミダゾラムと一緒に投与する場合は注意が必要です。カレトラを非経口ミダゾラムと組み合わせて使用​​する場合、治療は集中治療室または同様の状況で実施する必要があり、適切な臨床モニタリングと呼吸抑制および/または長期の鎮静の適切な管理が行われます。特に一回以上のミダゾラムを投与する場合、ミダゾラムの投与量調整を考慮する必要があります。準備はカルシウムチャネル阻害剤の血中濃度を高める可能性があります：フェロジピン、ニフェジピン、ニカルジピン;これらの薬物の治療効果と副作用の臨床モニタリングをお勧めします。デキサメタゾンは、CYP3Aアイソエンザイムを誘発し、ロピナビルの濃度を低下させる可能性があります。抗ウイルス効果の臨床モニタリングが推奨されます。吸入または鼻腔内プロピオン酸フルチカゾンとの併用は、フルチカゾンの効果の増強につながる可能性があります（全身への影響：クッシング症候群および副腎抑制を含む）;この効果は、ブデソニドなど、P450 3Aによって代謝される他のコルチコステロイドでも発生する可能性があります。したがって、カレトラとこれらの糖質コルチコステロイドの併用投与は、予想される利点が全身性コルチコステロイド効果の潜在的なリスクを上回らない限り、推奨されません。グルココルチコステロイドの投与量の削減を検討し、局所および全身への影響を注意深く監視するか、グルココルチコイドをCYP3A4の基質ではないもの（ベクロメタゾンなど）に変更する必要があります。さらに、グルココルチコイドを中止する場合は、長期間にわたって用量を徐々に減らす必要がある場合があります。起こりうる副作用（低血圧、失神、視覚障害、勃起時間の延長）のため、シルデナフィルまたはタダラフィルを併用する場合は、特に注意が必要です。カレトラと同時投与する場合、シルデナフィルの用量は48時間で25 mgを超えてはならず、タダラフィルの用量は72時間ごとに10 mgを超えてはなりません。肺高血圧症の治療におけるカレトラとシルデナフィルの併用は禁忌です。カレトラによるCYP3Aアイソエンザイムの阻害の結果として、ベルデナフィルのAUCは49倍に増加する可能性があります。これらの薬物の併用は禁忌です。セントジョーンズワート（CYP3Aの誘導物質）を含むハーブ製剤は、ロピナビルの濃度を低下させる可能性があるため、併用しないでください。患者がすでにセントジョンズワートを服用している場合は、セントジョンズワートを停止し、可能であればバイラルロードのチェックを受けます。ロピナビルとリトナビルのレベルは、セントジョンズワートを停止すると増加する可能性があり、カレトラの用量を調整する必要があります。誘導効果は、セントジョンズワートを停止した後、少なくとも2週間持続する可能性があります。したがって、セントジョンズワートを停止してから2週間後にカレトラを開始しても安全です。シクロスポリン、シロリムス、タクロリムスと一緒に投与された製剤は、それらの濃度を増加させる可能性があります-それらが安定するまで、これらの薬物の治療血漿濃度をより頻繁に監視することをお勧めします。ロバスタチンやシンバスタチンなどのHMG-CoAレダクターゼ阻害剤の血中濃度は、製剤と一緒に投与すると大幅に増加します。このような組み合わせは、横紋筋融解症などのミオパシーのリスクがあるため禁忌です。アトルバスタチンと一緒に製剤を投与することは推奨されません。アトルバスタチンの使用が厳密に必要であると考えられる場合、アトルバスタチンの可能な限り低い用量を投与し、安全性を注意深く監視する必要があります。ロスバスタチンと一緒に製剤を投与する場合は、注意を払い、減量投与を考慮する必要があります。 HMG-CoAレダクターゼ阻害剤による治療が必要な場合は、プラバスタチンまたはフルバスタチンが推奨されます（それらの代謝はCYP3A4アイソエンザイムに依存しません）。ロピナビルおよびリトナビルと同時投与した場合のブプレノルフィンの臨床的に重要な相互作用（1日16 mg）は示されていません-用量調整なしで製剤をブプレノルフィンと同時投与できます。製剤はメタドンの血漿濃度を低下させることが示されています-血中のその濃度を監視することをお勧めします。エチニルエストラジオールを経口避妊薬と併用した場合、エチニルエストラジオール濃度は低下しました-エチニルエストラジオールを含む避妊薬と同時投与する場合（経口剤や経皮パッチなどの剤形に関係なく）、他の避妊方法を使用する必要があります。ブプロピオンとその活性代謝物であるヒドロキシブプロピオンの定常状態のAUCとCmaxは、ブプロピオンを同時投与した場合、約50％低くなりました。この効果は、ブプロピオンの代謝の誘導による可能性があります。ロピナビルおよびリトナビルとブプロピオンの併用投与が必要と思われる場合、代謝の誘導が観察されているにもかかわらず、ブプロピオンの臨床効果を注意深く監視し、推奨用量を超えないように治療を行う必要があります。カレトラとダプソン、トリメトプリムとスルファメタキサゾール、アジスロマイシンまたはフルコナゾールの臨床的に重要な相互作用は期待されていません。

価格

カレトラ、価格100％PLN 2658.81

準備には物質が含まれています：リトナビル、ロピナビル