硬膜外麻酔-陣痛の痛みを軽減する方法

労働の痛みを完全になくすことはできませんが、それを最小限に抑える効果的かつ安全な方法があります。それは硬膜外です。それのおかげで、出産後、母親は疲れやストレスが減り、長く苦しい自然分娩後よりも赤ちゃんの状態が良くなります。

子供を世界に連れてくることは痛みに関連しており、これを変えることはできません。痛みは、分娩開始の重要な部分です。何かが起こっていることを知るのに役立ちます。しかし、それはどんな女性でも耐えられる軽い痛みです。本当の問題は後で始まる。多くの女性は出産を悪夢として覚えています-数時間（数日でも）続く痛みを伴う収縮は、彼らを疲労と自己疑念の状態に導きました。そして、彼らの関係はまだ出産していない女性に恐怖を引き起こします。もちろん、それは常にそれほど害を及ぼすわけではありません。痛みを耐え、感じることは個人の問題ですが、実際にあなたのケースでそれがどのようになるかは決してわかりません。したがって、恐怖は、初めて出産するほとんどすべての女性に付随します。出産はそんなに痛いですか？番号。女性は硬膜外で出産できるはずです。彼女はそれを使用するかどうかの選択をする必要があります。これには多くの利点があり、合併症のリスクはごくわずかです。硬膜外麻酔は一種の局所麻酔薬です-使用後は完全に意識が上がり、動くことも歩くこともできますが、痛みはほとんどありません。

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硬膜外治療のしくみ

これは、麻酔薬のおかげで、子宮の筋肉から脳に痛みを運ぶ神経がそれを運んでいないためです！薬は脊椎に導入され、いわゆるこれらの神経が走る硬膜外腔-それらのすぐ近く。薬の投与は子宮収縮の強さと頻度に影響しません-陣痛は続きますが、痛みを感じることはありません。

硬膜外麻酔は以下の女性に推奨されます：心臓欠陥眼欠陥（網膜剥離のリスク）腎臓病高血圧糖尿病低疼痛耐性。
母親が次の場合は、硬膜外麻酔は行われません：カテーテル挿入部位での血液凝固障害（血小板減少症、血友病など）感染、たとえば注射部位の皮膚の化膿性病変。
経験豊富な麻酔科医が麻酔を行う場合、合併症のリスクは最小限です。医者の最も重要な仕事は、薬の用量を選び、それを正しい場所に届けることです。刺しがわずかに隣接している場合、患者は数日間激しい頭痛または腰痛を起こす可能性があります。薬の投与後、母体の血圧が低下することがあります。これを防ぐために、手術前に点滴を行い、血圧を頻繁にチェックします。より深刻な合併症は非常にまれです-約150,000の出産に一度。

硬膜外投与が行われた場合

子宮頸部が3〜4 cmのときに麻酔をかけることができます。麻酔科医は、座って（それが不可能な場合は横になって）、背中を鋭く曲げるように求めます。次に、注射部位を麻酔します。通常の注射と同じように、わずかにチクチクします。後になって（痛みを感じなくなる）、医師は脊椎に長い針を挿入し、そこからカテーテル（直径1 mmのポリエチレンチューブ）を硬膜外腔に挿入します。カテーテルは分娩終了まで（またはそれ以上）そこに留まり、麻酔剤が投与されます。カテーテルの外端は背中に沿ってテープで留められ、腕に固定されます。麻酔は10-15分後に働き始めます。それを利用した女性たちは、この瞬間を計り知れない、言葉では言い表せないほどの安らぎ、至福の状態でさえあると表現しています。彼らは痛みから解放され、幸せであり、休息し、眠りさえすることができました！注：一部の産科医は、女性に投与した後は「良すぎる」と考えるため、麻酔に不利です。痛みがないために彼らは怠惰になり、助産師や医者と協力したくありません。したがって、常に子供を産むことが最も重要であることを認識しておく必要があります。だから、休息してリラックスできますが、何よりもあなたが何のためにいるのか覚えています！ 1.5〜2時間後に麻酔が機能しなくなったときに、麻酔薬がまだ完全に開いていない場合は、別の用量を投与することがあります。押す段階が始まるとき、陣痛中の女性にとっては収縮を感じる方が良いからです。しかし、麻酔下でも圧力反射は維持されます。よく訓練された助産師は、何が起こっているのかを見ることで、いつ押すべきか、いつ押さないべきかを教え、あなたの労働をスムーズに導きます。

出産時に麻酔を使用する価値があるのはなぜですか

• 母親は疲れもストレスも少なく、すぐに赤ちゃんの世話をして、母性を最大限に楽しむことができます。出産は彼女にとってすばらしい経験であり、彼女がすぐに忘れたいトラウマではなく、美しい思い出になるでしょう。
• 赤ちゃんは、長く苦しい自然分娩後よりも健康です。麻酔がない場合、母親は激しい痛みのために呼吸が速すぎ、血管を通る血流が損なわれることが多く、低酸素症につながる可能性があります。また、ストレスホルモンの分泌は、血管を狭くし、胎盤を通る血流を弱め、結果として低酸素症を引き起こします。麻酔はこれらのマイナス要因の両方を排除します。
• これは、今日の労働の痛みを和らげるための最も安全で最も完璧な方法です。麻酔薬は、母親の血流に進入しないため、赤ちゃんに影響を与えません。一方、母親に静脈内または筋肉内に投与された鎮痛剤（ドラーガンなど）は、母親の血流に入り、次に赤ちゃんの血液に入ります。生まれた後は、呼吸や乳房の吸引が困難になることがあります。
• 切開や折れた股間を縫うのに害はありません。縫合が必要な場合は、麻酔薬の次の投与量がカテーテルを通して与えられるため、縫合は完全に無痛になります。縫い目がたくさんある場合は、次の24時間はカテーテルを抜かずに、出産後の痛みを和らげることができます。麻酔科医に依頼してください。

硬膜外麻酔に関連する神話

硬膜外麻酔を取り巻く多くの神話があります。しばらく前に真実であった声明をまだ聞くことができますが、今日-この方法の開発と改善により-それらはもはや有効ではありません。

それは真実ではありません：

• 硬膜外麻酔は陣痛を阻害します。この見方は何年も前に遡り、高用量および高濃度の薬物が陣痛の麻酔に使用されました。現在、ポーランドでは、物質は8分の1の濃度で使用されています-それらは労働の進行に大きな影響を与えません。痛みとそれに続くホルモン（特にアドレナリン）の放出が子宮筋の収縮機能の低下に寄与するため、痛みをなくすことで長時間の分娩を防ぐことさえできます。
• 授乳後は授乳できません-この麻酔は新生児の授乳反射を弱めることはなく、その中に使用されている薬剤は母乳に浸透しないため、赤ちゃんを授乳しない理由はありません。
• 針を挿入すると、脊髄が損傷する可能性があります。これは、腰椎の下部、2番目と3番目、または3番目と4番目の腰椎の間で穿刺が発生し、脊髄がそこに到達しないためです。

硬膜外は償還されません

約30％と推定されています。女性の場合、出産への恐怖と出産時の痛みが非常に強いため、分娩が止まります。残念ながら、ほとんどのポーランドの病院では麻酔の費用を払わなければなりません。国民健康基金はそれを非標準のサービスとして扱い、費用を払い戻しません。病院はPLN 300〜700を請求します。私たちの意見では、それは他の方法では不可能であるため、支払う価値があります。私たちの人生で生まれるのは1、2回だけです。入院時に麻酔下で出産したいという事実をお知らせください。一部の病院では、出産の約2週間前に麻酔科医に面会するように予約することができます。彼はあなたを調べ、禁忌があるかどうかを評価し、必要なときに麻酔を受けることを確信します（分娩中にこれに問題があるかもしれません）。そして罪悪感を感じてはいけません。あなたは苦しんでいるので、あなたには苦しみを軽減する権利があります。これは良い母親になる素質を損なうものではありません。

月刊「Mジャクママ」