脳膿瘍：原因、症状、治療

脳膿瘍は、まれですが非常に危険な限局性脳炎です。その出現の原因は通常、他の臓器における細菌感染です。脳膿瘍の症状は何ですか？どのように治療されますか？

脳膿瘍は、細菌（例、連鎖球菌、 ヘモフィルス、青い油の棒-緑膿菌, Streptococcus viridans、黄色ブドウ球菌-黄色ブドウ球菌）、 きのこ （カンジダ, クリプトコッカスネオフォルマンス, アスペルギルス）または原生動物（エイズ患者- トキソプラズマゴンディ）脳が炎症を起こして分解し、液体（膿）の形でカプセル化されます。

脳膿瘍：原因

膿瘍は通常、細菌、真菌または原虫感染の合併症です。これらの病原体は、血液、または副鼻腔炎などのそれらが引き起こす炎症のいずれかによって脳に侵入し、病変組織から脳を隔てる骨を破壊します。

子供や幼児では、肺循環を伴うチアノーゼ性心臓欠陥や血管欠陥の過程で脳膿瘍が発生することがあります。

開いた頭蓋外傷または頭蓋骨の骨折の結果として病原体が脳に入るときに膿瘍が形成されることも起こります。脳膿瘍の一因となる可能性のある最も一般的な疾患は次のとおりです。

• 慢性副鼻腔炎
• 中耳炎
• 気道感染症
• 虫歯、口腔内の炎症（歯膿瘍、歯周炎）、歯科処置（抜歯または根管治療）
• 乳様突起炎
• 頭の怪我
• 術後感染
• 敗血症
• 肺膿瘍
• 気管支拡張症
• 感染性心内膜炎

脳膿瘍の発生は、エイズ、移植後の免疫抑制、化学療法、およびステロイド療法の過程で免疫力が低下することにより支持されます。

脳膿瘍：症状

脳膿瘍が引き起こす症状は3つのグループに分けることができます：
1.膿瘍の脳構造への圧迫による頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる症状：

• 頭痛-鈍くてびまん性
• 吐き気
• 嘔吐
• 錯乱
• うっ血性円板-視神経円板の腫れは脳膿瘍の後期症状の1つ

2.感染により引き起こされる症状

• 熱
• 倦怠感

3.脳の損傷に起因する症状-その種類は膿瘍がどこにあるかに依存します：

• 片麻痺
• 感覚障害
• 言語障害
• てんかん発作

髄膜炎が同時に発生しなかった場合、最初の症状は発熱ではなく、むしろてんかん発作などの神経障害である可能性があることを覚えておいてください。

脳膿瘍：診断

診断を行う際、病歴で得られた情報とコンピューター断層撮影の結果が考慮されます-炎症の4〜5日後、膿瘍はより暗い領域を囲むリングの画像を与えます。血液検査では、白血球とC反応性タンパク質（CRP）のレベルが上昇し、ビエルナッキ検査（ESR）が高くなっています。

脳脊髄液の検査では、脳膿瘍に典型的な変化は明らかになりません。また、頭蓋内圧を下げると腸重積症につながる可能性があるため、脳脊髄液の採取（脊髄穿刺）はお勧めできません。血液や体液の微生物培養は通常陰性です-脳の変化の発生の原因となる病原体は、膿瘍から直接収集された材料からのみ増殖できます。

脳膿瘍：治療

膿瘍の治療は、抗生物質の投与と、ほとんどの場合、膿瘍を穿刺して空にして頭蓋内圧を下げることからなります。

感染の主な原因を特定して治療することは非常に重要です。

膿瘍が小さい（直径3 cm未満）場合は、薬理学的治療のみが試行されることがあります。抗生物質は何週間も投与され、膿瘍のサイズは画像検査によって監視されます。専門家によると、この手順は、厚い膿瘍のカプセルが形成される前に治療を開始し、症状の期間が2週間未満で、治療を開始してから7日以内に症状の緩和が明らかな場合にのみ有効です。これらの条件が満たされていない場合、手術が必要です。手術中、膿瘍を完全に取り除くことができない場合、液体の内容物のみが吸引され、感染を拡大しないように小袋を残します。膿瘍内容の細菌学的検査を行うことで、より正確な薬剤の選択が可能になります。

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