血管血行再建

血行再建術は、慢性完全閉塞（CTO）を治療する最も効果的な方法です。動脈の硬化は血管の老化によるものですが、その過程は喫煙、座りがちな生活、貧しい食生活、運動不足によって大幅に加速されます。この閉塞により、心臓に供給される酸素が不十分になります。血管を完全に閉塞すると、心臓の損傷や死に至る可能性があります。

冠状動脈の慢性閉塞は、患者にとって困難で煩わしいだけでなく、専門的な治療も必要とします。血行再建術が最も効果的です。つまり、血管を血液が流れるようになります。それは、適切な血液循環が回復されるおかげで、血管を開くか広げることで構成されています。

慢性閉塞（閉塞）は、冠動脈疾患と診断された患者の最大30％に見られ、割合はまだ低すぎますが、血管形成術の総数の約5-15％を修復手順だけで占めています。したがって、冠動脈形成術を行う介入的心臓専門医は慢性閉塞に遭遇します。これらは適切な経験だけでなく、特殊な機器や特殊な治療技術の知識も必要とする治療法です-教授は説明します。 Leszek Bryniarski、クラクフのユーロCTOワークショップのディレクター。

教授Leszek Bryniarskiは、ヨーロッパの血行再建術における最高の専門家を結集するEuroCTOクラブに所属しています。彼が言うように、特別な準備なしで心臓専門医によって行われるCTO修復の有効性は約50％ですが、専門家の間では90％を超えます。 9月と10月の変わり目に、ユーロCTOクラブが主催する血行再建に関するワークショップがクラクフで開催されます。主なトピックは、完全な血行再建、すなわち、別の手技を必要とせずに血管を同時に修復および拡張することです。

多血管疾患（すなわち、冠状動脈狭窄または閉塞）を有する患者において、最適なアプローチは、それが外科的であるか、または適切な場合には血管形成術である、完全な血管再生である。この手順を実行する方法は患者にとって最適であり、予後を最も良く改善することがわかっています。一方、CTOの存在-慢性血管閉塞が不完全な血行再建術の最も一般的な理由である-外科医が閉鎖血管にバイパスを埋め込むことができないかどうか、侵襲的な心臓専門医であるかどうかに関係なく、船をクリアすることができる-教授を説明します。ブリニアスキー。

そのような手順の利点と効果については多くのことが言えます。教授Bryniarskiは、完全な血行再建術の利点は患者の生活の質の改善、つまり狭心症の痛みと呼吸困難の緩和であることを強調しています。この方法は、左心室が機能不全になった場合にも機能を改善します。処置後、適切に供給された心臓はよりよく収縮し始め、左心室駆出率が増加します。また、患者の予後を改善する、つまり患者の寿命を延ばす手順でもあります。

いずれの場合も、狭くなっている、または閉じているすべての血管を広げたり、ブロックを解除したりします。血管形成術または心臓手術によって、完全な血行再建術が可能な場合があります。ますます多くの場合、私たちはハイブリッド法を使用しています。たとえば、インターベンショナル心臓専門医はステントを埋め込むことによって血管を広げ、心臓外科医は血管に（最適にはいわゆるミニアクセスから）バイパスを埋め込んでいますが、これを広げたりブロックしたりすることはできません。もちろん、生きている心筋の領域だけが血行再建されるべきであり、橋の移植または梗塞後の瘢痕を供給する動脈の拡大は意味がないことを覚えておくべきです-教授は結論を出します。ブリニアスキー。