バーセルスケールとは何ですか？

国際バルテルスケールは、患者の移動性を評価するために使用されます。 Barthelスケールの特別なプリントアウトは、施設での長期ケアのための患者の資格認定の間に完了します。フォームには、移動、食事などのアクティビティが記述されています。

Barthelスケールは、患者が単独で実行できるアクティビティを定義し、説明するのに役立ちます。 Barthel Scale Formは、医師（老人科医など）や地域の看護師などが記入して、患者が長期ケア施設に紹介されるようにします。

Barthelスケールは何を表していますか？

Barthelスケールは、毎日10のアクティビティで構成されます。それは、だれかの助けを借りて、またはまったく、病人がどれだけ、そしてどの程度まで独立して実行できるかを決定することです。アクティビティごとにポイントが付与され（オプションは1つしか選択できません）、最後にカウントする必要があります。数が多いほど、患者の自立性は高くなります。

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Barthelインデックスで説明されているアクティビティは次のとおりです。

• 食事をする

0-患者は独立して食べることができません
5-切断、注油、注入の助けが必要
10-人は独立しています

• 動き回る、例えばベッドから椅子へ、座る

0-患者は動き回ることができず、座っている間バランスを維持しません
5-病気の人はより多くの肉体的援助を必要とし、1人か2人が必要です
10-必要とされる口頭または肉体的支援が少ない
15-人は独立しています

• 個人の衛生状態の維持

0-個人的な活動の助けが必要
5-患者は自力で顔を洗ったり、ブラッシングしたり、歯を磨いたりします（助けを借りて提供されます）。

• トイレの使用（トイレ）

0-扶養家族
5-少しの助けが必要ですが、自分で何かを行うことができます
10-病人は自立している

• 全身洗浄・入浴

0-依存
5-独立（またはシャワー）

• 移動中（平面上）

0-動かない、または<50 m
5-トロリーに独立（カーブを含む）> 50 m
10-1人の助けを借りて（口頭または身体的）50 mを超えて歩く
15-独立（ただし、杖などの助けが必要な場合があります）> 50 m

• 階段を上り下りする

0-患者は
5-助けが必要（口頭、身体的、持ち運び）
10-スタンドアロン

• 着替えと脱衣

0-扶養家族
5-助けが必要だが、助けがなくても半分はできる
10-独立（ボタンを締めるとき、ジッパー、靴ひもを結ぶときなど）

• 制御スツール/肛門括約筋

0-患者は排便を制御できません（または浣腸が必要です）
5-時々無意識に便を渡す
10-スツールの通過を制御します

• 尿/膀胱括約筋の制御：

0-患者は排尿をコントロールできないか、カテーテルを挿入しているため依存している
5-時々排尿（偶発的な出来事）
10-排尿を制御します

バーセルスコア

Barthelスケールでは、最大100ポイントを取得できます。評価には3つのグレードがあります。 20から80ポイントの完全依存を意味します。は、患者がある程度他の人の助けを必要とし、80〜100点の評価が必要であることを意味します。それは少しの助けで病人が独立して機能できることを意味します。
0〜20ポイント-「非常に厳しい」患者の状態
21〜85ポイント-患者の状態は「中程度に重度」
86-100ポイント-患者の状態「軽い」

Barthelスケールで40ポイント以下を取得すると、患者は長期ケアの対象となります。つまり、患者は継続的なケアを必要とします。

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バーセルインデックスの変更

修正されたBarthelスケールは、患者の健康の管理と維持に必要な活動も考慮に入れています。これは、特に在宅介護の資格の一部として記入された書類に当てはまります。評価シートには以下が含まれます。

• ドレッシングの実行（創傷、床ずれ、および栄養性潰瘍が刺激されます）

• 治療プロセスに関連する永続的な医学的推奨に起因する点滴静注

• 瘻を介して供給

• 経管栄養

• 瘻孔ケア

• 膀胱をすすぐ

• 気管切開チューブのケア（気管切開について読む）

• カテーテルの挿入と除去（通常の処方箋）。

いつバルテルスケールを使用するのですか？

Barthelスケールは、ADLスケール（Activities of Daily Living Index-日常生活の活動）の1つです。彼らは、セルフケアに関して患者がどれほど独立しているかを定義します。これは、脳卒中生存者の臨床転帰を評価するために50年以上前に開発されました。現在、それは他の多くの疾患、例えば神経学的疾患および骨関節系の疾患を有する人々において使用されている。

ポーランドでは、2010年12月23日以降、長期ケアの分野で看護およびケアサービスを保証する権利を患者に付与するために、バルテルスケールが使用されています。 Barthelスケールの結果は、州から受ける財政支援の量に影響を与えます。

患者の資格

Barthelスケールは、患者を長期ケアに紹介する際に使用されます-固定および自宅の両方で。 24時間の介護、ケア、リハビリサービスを必要とするが入院を必要としない人は、Barthelスケールで評価された人が40ポイント未満を獲得した場合、ケア施設に入院することができると明記されました。

施設での滞在期間は、Barthelスケールで達成された結果にも依存します。40ポイントを超える場合、National Health Fundは残りの滞在期間の資金を調達しません。

バーセルとNHFのスケール：論争

完全に自立していない人々を支援する患者、その介護者、および組織は、バルテルスケールでの40ポイントの制限が非常に低いことを長い間指摘しています。それらを必要とする人々の3分の2がこのようにNHFの恩恵を受ける権利を否定されているという議論があります。また、この尺度を使用して継続的なケアを必要とする精神障害者の依存度を判断することも困難です。この件に関して公式の質問がなされたため、これまでのところ、バルテルスケールの40ポイントの制限は変更されていません。

バルテルスケールは、1955年に理学療法士のドロテアバルテルと医師のフローレンスマホニーによって開発され、1965年に公開されました。それ以降は変更されていますが、現在も使用されています。バーセルスケールは、バーセルインデックス、バーセルスコア、メリーランド障害指数とも呼ばれます。