下腹部の痛み-原因

下腹部の痛みは、下腹部または下腹部の痛みとしても知られていますが、多くの原因が考えられます。下腹部の痛みは、右側に感じられるか左側に感じられるかに応じて、消化器系、尿路系、および性器系のさまざまな疾患を示している可能性があります。下腹部の痛みが何を示しているかを確認してください。

下腹部の痛みは、下腹部の問題の症状です。下腹部の痛みについて最も頻繁に訴えられるのは女性です。通常、生殖器（子宮頸部、子宮、付属器）から発生しますが、男性にも発生します。

下腹部の痛みの最も可能性の高い原因を特定すると、痛みの性質（たとえば、下腹部に刺すような痛み）、その強さ、場所（たとえば、下腹部の右側または左側の痛み）、および月経周期との関係（たとえば、下腹部の痛み）を特定するのに役立ちます排卵または前期間）。

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目次

1. 月経周期に関連する下腹部痛
2. 月経周期に関係のない下腹部痛
3. 下腹部の痛み-消化器系の障害
4. 下腹部の痛み-泌尿器系の障害
5. 下腹部の痛み-筋骨格系の疾患
6. 心因性背景の下腹部の痛み

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月経周期に伴う下腹部痛

多くの婦人科疾患は定期的な痛み、つまり月経周期の同じ段階で常に発生する痛みを引き起こします。一般に、婦人科起源の下腹部の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。

• 痛みを伴う月経-月経の開始時または発症の数日前の鋭いまたはけいれん性の痛みによって明らかにされます。それはしばしば頭痛、吐き気、便秘、下痢または頻繁な排尿を伴います。これらの病気は通常1日以内にピークに達しますが、月経が始まってから2〜3日続くこともあります。
• 子宮内膜症（子宮内膜症）-生理前または生理初期の初期の鋭い痛みまたはけいれん性の痛み、しばしば痛みを伴う期間、性交中の痛みまたは痛みを伴う排便によって現れます。

月経周期に関係のない痛みにつながる可能性のある子宮内膜症、さらには子宮の膨満、圧痛、および運動能力の低下を伴う進行期の場合も検討する必要があります。

時には骨盤のしこり（おそらく子宮内膜腫-癌性腫瘍）または膣を介した両手利きの検査で触知できる柔らかい結節があることがあります。

• 月経痛-これは突然の激しい鋭い痛みであり、生理の初めに最も強く、1〜2日以内に鎮静します。月経痛は、わずかな膣の染色を伴うことが多い
• 排卵痛、つまりサイクルの途中で発生するもの（排卵時）は、グラーフ卵胞の破裂の過程で腹膜がわずかに短期的に刺激されることによって引き起こされます

月経周期に関係のない下腹部痛

• 骨盤の炎症は、骨盤の徐々に増加する痛み、子宮頸部からの粘液膿性分泌物、時には発熱、排尿痛および性交疼痛症、すなわち性交中の痛みによって現れます。頸部の動きを伴う顕著な圧痛と付属器の圧痛も典型的です。付属器の腫瘍（膿瘍）はほとんど感じられません。
• 卵巣嚢胞の破裂は、最初は最も強く、その後数時間以内に急速に鎮静する、突然の痛みの発現を示します。嚢胞破裂は、わずかな膣出血、吐き気、嘔吐、腹膜症状（ブルームバーグの症状、腹部のこわばり、筋肉の防御を含む）を伴うことがあります。
• 子宮外妊娠の破裂は、突然の限局性の痛み（収縮期の性質ではない）によって示され、多くの場合は膣出血に関連し、時には失神と出血性ショックに関連します。特徴的な症状は、子宮頸部の閉鎖した開口部、時には重度の腹部膨満、または付属器の圧力に敏感な腫瘍です。
• 子宮筋腫の急性変性は、突然の膣の痛みと出血を特徴とします。この病気は通常、出産後または終了後の妊娠の最初の24週間に現れます。
• 虫垂のねじれは、片側に突然の激しい痛み、時には疝痛の性質（ねじれが断続的に起こる場合）によって現れます。この痛みは、多くの場合、吐き気、嘔吐、腹膜の症状、頸部の動きによる圧痛を伴います。付属器のねじれの危険因子は、例えば、妊娠、排卵誘発、卵巣肥大> 4cmです。
• 子宮内膜がんまたは卵巣がんは、徐々に増加する痛み、膣分泌物（出血前）、病的膣出血（例：閉経前出血、再発性閉経前子宮出血）によって示されます。まれに、骨盤にしこりがあります。
• 癒着は、徐々に増加する骨盤痛（しばしば慢性になる）または腹部手術（および時には骨盤感染）を受けた患者の性交中の痛みによって特徴付けられます。このタイプの状態では、出血や膣分泌物はありません。ただし、吐き気や嘔吐（腸閉塞を示唆する）が現れることがあります。
• 自然流産は、妊娠初期の女性の下腹部のけいれん性の痛みや女性の背中の痛みに伴う膣出血によって現れます。この状態には、乳房の圧痛、吐き気、期間の遅れ。

下腹部の痛み-消化器系の障害

右側の下腹部の痛みは、虫垂炎を示している可能性があり、その追加の症状も吐き気、次いで食欲不振、発熱です。下腹部の痛みは、過敏性腸症候群、胃腸炎、炎症性腸疾患、憩室炎、癌、便秘、腸閉塞、肛門周囲膿瘍、過敏性腸症候群などの状態の結果である可能性もあります。次に、腹痛、鼓腸、吐き気、嘔吐、便通の変化（便秘、下痢）や、しばしば血液の混合を含む、一連の症状が特徴的です。

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下腹部の痛み-泌尿器系の障害

頻繁な排尿、排尿への衝動、または排尿中の痛みに関連する下部腹痛は、通常、膀胱炎、間質性膀胱炎、腎盂腎炎、尿路結石、腎疝痛などの尿路の疾患を示します。

男性の場合、前立腺炎などの前立腺の問題である可能性がありますが、その過程で漠然とした移行痛があります（陰嚢や肛門周囲にも感じられます）

下腹部の痛み-筋骨格系の疾患

下腹部の痛みは、以前の膣の出産または腹部の筋肉の緊張に起因する恥骨結合のストレッチギャップを示している可能性があります。

心因性背景の下腹部の痛み

下腹部の痛みは、身体化、つまり以前に経験した身体的、心理的または性的虐待の結果である可能性のある精神障害の体細胞投射からも生じる可能性があります。

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即時の医療訪問の兆候である警告症状

• 失神または出血性ショック（心拍数の増加、血圧の低下）
• 腹膜症状
• 月経後の膣出血
• 発熱または悪寒
• 吐き気、嘔吐、激しい発汗または興奮を伴う突然の激しい痛み

参考文献： メルクのマニュアル。臨床症状：診断と治療への実用的なガイド、 下。 Porter R.、Kaplan J.、Homeier B.、Wrocław2010により編集