ハロペリドール連合

1 ml（20滴）の溶液には、2 mgのハロペリドール（および150 mgのエタノール96％v / v）が含まれています。

アクション

ブチロフェノン誘導体のグループに属する神経弛緩薬。それは強力な抗精神病薬と鎮静効果があります。それは不安、攻撃性、精神運動の興奮、幻覚や妄想の傾向を減らします。ハロペリドールは、中枢および末梢のドーパミン作動性受容体の強力な拮抗薬です。抗コリン作用があり、オピオイド受容体にも結合します。それは胃腸管からよく吸収され、投与後3〜6時間で血中Cmaxに達します。その約92％は血漿タンパク質に結合しています。尿中には約40％、糞中には15％排泄されます。 T0.5は12〜37時間です。ハロペリドールは血液脳関門を通過します。

投与量

経口、臨床状態に応じて個別に。大人。統合失調症、他の精神病、躁病および軽躁病、行動障害：中程度の症状の開始用量は、0.75〜1.5 mlの溶液（15〜30滴）で、1日2〜3回です。重篤な症状または反応のない患者では、開始用量は1日2〜3回1.5〜2.5 ml（30〜50滴）です。必要に応じて、1日あたりの用量を15 ml（300滴）まで徐々に増やすことができます。症状が抑制された後、用量を徐々に最小維持量まで減らすことができます。通常の維持量は1日あたり2.5〜5 ml（50〜100滴）です。投与量を早急に減らすことは避けてください。ジルドラトゥレット症候群、チック：開始用量は0.75 ml（15滴）1日3回です。維持量は1日5ml（100滴）です。高齢者、衰弱した人、または以前に神経遮断薬に悪影響を経験したことがある人は、ハロペリドールの低用量を使用する必要があるかもしれません。ハロペリドールの最初の投与量は半分にし、治療効果が得られるまで徐々に増やします。器質的脳損傷のある高齢者では、線量を半分にすべきです。肝機能障害または腎不全の患者では、薬剤の投与量を減らすか、投与間隔を広げる必要があります。 3歳以上の子供と青年。行動障害、小児統合失調症：1日量は0.025-0.050 mg / kgです。 （総量の半分は朝に、残りの半分は夕方に与えられるべきです）。最大用量は1日あたり10 mgのハロペリドール、つまり1日あたり5 ml（100滴）です。ジルドラトゥレット症候群：ほとんどの患者の維持量は1日5 ml（100滴）までです。投与方法。準備は食糧および飲み物と管理されるべきです。牛乳、水、ジュース（オレンジ、リンゴ、トマトジュースなど）と一緒に出すことができます。ハロペリドールの沈殿を引き起こすお茶やコーヒー、またはクエン酸リチウムを含むシロップと一緒に投与しないでください。

適応症

成人：統合失調症（症状の治療と再発の防止）、他の精神病（特に妄想性のもの）、躁病と軽躁病、行動障害（精神障害者および器質性脳損傷患者の攻撃性、多動性と自傷）、ジルドゥラトゥレット症候群チック症は機能を著しく阻害します。子供：行動障害-特に攻撃的な行動と過度の可動性、ジルドゥラトゥレット症候群、小児期統合失調症。

禁忌

活性物質または任意の賦形剤に対する過敏症。コマトース州。 CNSうつ病。大脳基底核への損傷。パーキンソン病（パーキンソニズムの薬はハロペリドールを止めた後に始めるべきです）。臨床的に重要な心機能障害、QTc延長、心室性不整脈またはトルサードドポワントの履歴、徐脈または心臓ブロックIIst。または第3度、制御されていない低カリウム血症、QT間隔を延長する他の薬物の使用。

予防

甲状腺機能障害、褐色細胞腫、脳損傷、てんかんのある患者、およびアルコールからの離脱中の患者にこの製剤を使用するときは注意が必要です（患者は定期的に臨床モニタリングを受ける必要があります）。肝機能障害または腎不全の患者には注意して使用してください。心室性不整脈のリスクがある人にハロペリドールの使用を開始する前に、特に心臓病、家族の突然死および/またはQT延長、非代償性電解質障害（低カリウム血症、低カルシウム血症など）の患者では、リスク/利益比を考慮する必要があります、クモ膜下出血後、アルコール依存症、栄養失調（特に治療開始時、血中のハロペリドールが定常状態に達するまで）。 CYP2D6による代謝が遅い患者やチトクロームP450阻害剤による治療中は注意して使用してください。他の抗精神病薬の併用は避けてください。心電図検査は、治療開始前のすべての患者、特に心機能不全の既往歴または家族歴のある高齢患者に推奨されます。ハロペリドールによる継続治療中の心電図検査の必要性は、患者ごとに個別に検討する必要があります。 QT間隔が延長される場合は、用量を減らし、QT間隔が500ミリ秒を超える場合はハロペリドールを使用しないでください。電解質の定期的なモニタリングは、特に利尿薬を投与されている患者または基礎疾患を持つ患者に推奨されます。統合失調症の患者では、抗精神病薬による治療への反応が遅れる可能性があります。病気の症状は、投薬を止めてから数週間から数ヶ月かかることがあります。うつ病が主な症状である場合、ハロペリドールを単独で使用すべきではありません。ハロペリドールは、うつ病と精神病が共存する状況で抗うつ薬と併用できます。製剤には18％v / vエタノール（150 mgエタノール/溶液1 ml）が含まれています。つまり、成人の最大用量ではエタノール2 gまで-ハロペリドール30 mg（溶液15 ml）と子供の最大用量ではエタノール0.7 gまで- 10 mgのハロペリドール（5 mlの溶液）。 15 mlの溶液に含まれるエタノールの量は、55 mlのビール（5％v / v）または23 mlのワイン（12％v / v）に相当します。エタノール含有量のため、この製剤は、妊娠中または授乳中の女性、子供、および肝疾患またはてんかんの患者などのリスクの高いグループで注意して使用する必要があります。準備はアルコール依存症に苦しんでいる人々に有害です。

望ましくない活動

まれ：不眠症、不安、興奮、傾眠、鎮静、うつ病、痛みとめまい、混乱、発作、精神病の悪化、血圧の上昇、QT延長、トルサードデポワント、心室性不整脈（心室細動を含む）心室頻拍）、浮腫、皮膚発疹（じんま疹を含む）、多形紅斑、剥離性皮膚炎、黄疸、胆汁うっ滞性肝炎、黄疸のない一過性肝機能障害、持続勃起症、体重変化、発熱（神経遮断薬悪性症候群の発症に関連） ）、体温の低下。非常にまれ：皮膚の光線過敏症、無顆粒球症、血小板減少症、一過性白血球減少症、過敏症反応（アナフィラキシー反応を含む）。不明：錐体外路症状（筋肉緊張の亢進、唾液分泌亢進、動きの鈍さ、震え、顔面の隠ぺい感、失神、失調症、強迫性眼球回転の発作、喉頭ジストニア）、くすみと鈍さ、頭痛とめまい、逆説的な反応（興奮または不眠症）、吐き気、食欲不振、便秘、消化不良、高プロラクチン血症、乳汁漏出、乏漏、無月経、女性化乳房、勃起不全および射精、低血糖、不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群（シュワルツバート）高齢者）、頻脈、口渇、唾液分泌過多、かすみ目、尿閉、過度の発汗。遅発性ジスキネジアは、ハロペリドールによる長期治療中の患者で、特に薬物の中止後に発生する可能性があります。急性ジスキネジアが発生することがあり、次のことが観察されます：目の締め付け、強迫性視線の発作、顎の不随意運動、舌の突き出し、言語障害、嚥下障害、呼吸困難。上記の症状が発生した場合は、直ちに治療を中止してください。これらの副作用の発生は、治療期間と使用する1日の投与量に密接に関連しているため、統合失調症の治療でこの薬剤を長期間使用する必要がない限り、ハロペリドールを最短期間の最小有効量で使用することをお勧めします。不随意の舌の動きが遅発性ジスキネジアの初期症状である可能性があることがわかっています。この副作用に気づいたときに準備を中止すると、遅発性ジスキネジアの完全な症状の発生を回避できます。神経弛緩性悪性症候群が発生する可能性があります（運動抑制、振戦と不随意運動による骨格筋緊張の増加、アカシジア、中枢性発熱、蒼白、発汗の増加、よだれ、頻脈、急速な呼吸、血圧変動、意識障害、昏睡および血清CPKレベルの増加）-症候群が発生した場合、薬物の投与を中止する必要があります。ハロペリドールは、薬物に敏感な患者の低用量であっても（特に精神病がない場合）、主観的な感情-くすみと鈍さ、頭痛とめまい、または逆説的な反応（興奮または不眠症）を引き起こす可能性があります。原因不明の突然死の事例もあった。これらの影響は、高用量のハロペリドールで、静脈内投与で、また素因のある患者で、より頻繁に起こる可能性があります。非常にまれなケースでは、高用量の抗精神病薬を服用している患者で、突然の離脱が急性離脱症状（悪心、嘔吐、不眠症、さらには再発）を引き起こしています。子供のハロペリドールの安全性データは、錐体外路症状、遅発性ジスキネジアおよび鎮静のリスクを示しています。

妊娠と授乳

この薬は、母親への利益が胎児への潜在的なリスクよりも大きい場合にのみ、妊娠中に使用できます。投与量はできるだけ少なく、治療時間はできるだけ短くする必要があります。ハロペリドールは母乳に排泄されます。ハロペリドールを服用している母親の母乳で育てられた赤ちゃんに錐体外路症状の孤立した報告があります。薬の使用は、子供の副作用のリスクを考慮して、授乳中に考慮する必要があります。

コメント

薬剤の段階的な中止が推奨されます。準備は、心身の健康を制限する可能性があります。その使用中、特に薬物を高用量で使用する初期には、過度の鎮静と覚醒の障害の可能性があるため、患者は車両や機械の運転を避ける必要があります。

相互作用

ハロペリドールは、アルコールとo.u.nを阻害する薬物（催眠薬、鎮静剤、オピオイド鎮痛薬、バルビツール酸塩）の効果を高めます。 o.u.nに対するアクションを強化します。メチルドーパを同時に使用している場合。ハロペリドールは、エピネフリンおよび他の交感神経刺激薬に対抗する可能性があり、グアネチジンなどの副腎溶解薬の効果を逆転させる可能性があります。リチウム塩との併用は神経毒性症状のリスクを高めます。まれに、リチウムとハロペリドールを含む製剤の使用後に、脳症に似た複雑な症状（錯乱状態、見当識障害、頭痛、めまい、傾眠）が報告されています。これらが神経遮断薬の悪性症候群の症例であったのか、リチウムによって引き起こされたのかは確立されていません。ハロペリドールとリチウムを同時に使用する場合は、ハロペリドールの最低有効量を投与し、リチウム濃度を監視して、1 mmol / l未満に保つ必要があります。脳症様症候群の症状が発生した場合、これらの薬はすぐに中止されるべきです。ハロペリドールは、パーキンソン病で使用されるレボドパや他の薬の効果を低下させる可能性があります。これらの薬はハロペリドールを止めた後に始めるべきです。三環系抗うつ薬の除去を阻害します。ハロペリドールによる発作閾値の低下により、付随するAEDの用量を増やす必要があることを考慮する必要があります。フルオキセチン、ブスピロン、キニジンはハロペリドールの血漿中濃度を増加させます。これらの薬物をハロペリドールと併用する場合、その血漿中濃度を監視し、おそらく用量を減らすことをお勧めします。チトクロームP450阻害剤、特にCYP2D6は、ハロペリドールの濃度を増加させる可能性があります。カルバマゼピン、フェノバルビタールおよびリファンピシンは、ハロペリドールの血漿濃度を低下させます（ハロペリドールの用量を増やす必要があります。これらの薬物との併用療法を中止する場合は、ハロペリドールの用量を再調整する必要がある場合があります）。ハロペリドールとQT間隔を延長する薬物の併用は、QT間隔をさらに延長する可能性があります。このタイプの併用療法は推奨されません。ハロペリドールや電解質障害を引き起こす可能性のある薬物の使用は、心室障害のリスクを高める可能性があります。ハロペリドールはフェニンジオンに対して拮抗的です。

価格

ハロペリドールウニア、価格100％4.52 PLN

準備には物質が含まれています：ハロペリドール