カビベン周辺機器

薬は3チャンバーバッグで利用可能です。 3つのチャンバーを含むバッグは3つの容量で生産されています。 3チャンバーの各バッグには、さまざまな量の成分が含まれています。2400mlバッグには、1475 mlの11％グルコース、電解質を含む500 mlのアミノ酸溶液、425 mlの脂肪乳剤（20％脂質内）-アミノ酸57 g、窒素9.0 g、85 gに対応脂肪、グルコース162 g（デキストロース）; 53ミリモルのナトリウム、40ミリモルのカリウム、6.7ミリモルのマグネシウム、3.3ミリモルのカルシウム、18ミリモルのリン酸塩、6.7ミリモルの硫酸塩、78ミリモルの塩化物、65ミリモルの酢酸塩;総エネルギー1700 kcal、非タンパク質1500 kcal。 1920 mlバッグには、1180 mlのグルコース11％、電解質を含む400 mlのアミノ酸溶液、および340 mlの脂肪エマルジョン（20％脂質内）が含まれています-45 gのアミノ酸、7.2 gの窒素、68 gの脂肪、130 gのグルコース（ブドウ糖）に対応; 43ミリモルのナトリウム、32ミリモルのカリウム、5.3ミリモルのマグネシウム、2.7ミリモルのカルシウム、14ミリモルのリン酸塩、5.3ミリモルの硫酸塩、62ミリモルの塩化物、52ミリモルの酢酸塩;総エネルギー値1400 kcal、非タンパク質1200 kcal。 1440 mlのバッグには次のものが含まれます：885 mlの11％グルコース、電解質を含む300 mlのアミノ酸溶液、255 mlの脂肪乳剤（20％脂質内）-34 gのアミノ酸、5.4 gの窒素、51 gの脂肪、97 gのグルコース（ブドウ糖）に対応; 32ミリモルのナトリウム、24ミリモルのカリウム、4.0ミリモルのマグネシウム、2.0ミリモルのカルシウム、11ミリモルのリン酸塩、4.0ミリモルの硫酸塩、47ミリモルの塩化物、39ミリモルの酢酸塩;総エネルギー値1000 kcal、非タンパク質900 kcal。浸透圧：約830 mOsm / kg H2O、浸透圧：約750 mOsm / L、pH約5.6。個々のバッグの構成の詳細については、SPCを参照してください。

アクション

アミノ酸、電解質、グルコース、脂肪乳剤のセットを含む、非経口栄養を目的とした乳剤。

投与量

点滴として静脈内（末梢静脈または中心静脈に）。投与量と注入速度は、脂質を除去してグルコースを代謝する患者の能力に依存する必要があります。投与量は個別化する必要があり、バッグのサイズの選択では、患者の臨床状態、体重、栄養要件を考慮に入れる必要があります。 10歳以上の成人および子供：通常、0.1〜0.15 g窒素/ kg b.w./日。中等度または重度の代謝ストレスのある患者：0.15-0.3 g窒素/ kg b.w./日（1.0-2.0 gアミノ酸/ kg b.w./日）。グルコースの需要は2.0〜6.0 g、脂肪の場合は1.0〜2.0 gです。用量0.10〜0.15 g窒素/ kg b.w./日（0.7〜1.0 gアミノ酸/ kg b.w./日）および20〜30 kcal / kg b.w./日の総エネルギー要件は、約27〜40 mlの製剤/ kg b.w./日の使用に対応します。最大注入速度：3.7 ml / kg bw / h、注入時間：12〜24 h。2歳以上の子供：最初は14〜28 ml / kg bw。 （0.49-0.98 g脂肪/ kg b.w./day、0.34-0.67 gアミノ酸/ kg b.w./dayおよび0.95-1.9 gグルコース/ kg b.w./dayに対応）そしてそれを10-15 ml / kg体重/日、最大用量40 ml / kg体重/日まで増やします。投与の方法と時期。静脈内使用、末梢または中心静脈への注入。注入は、患者の病状に必要な限り継続されます。血栓性静脈炎のリスクを軽減するために、注入部位を毎日変更することをお勧めします。

適応症

経口または経腸栄養が不可能、不十分、または禁忌である成人および2歳以上の子供のための非経口栄養。

禁忌

卵白、大豆または落花生タンパク質、活性物質または賦形剤のいずれかに対する過敏症。重度の高脂血症、重度の肝不全、重度の血液凝固障害、アミノ酸代謝の先天性欠損、血液濾過または透析の可能性のない重度の腎不全、重度のショック、6 U / hを超える用量でインスリンの投与を必要とする高血糖、任意の電解質の病理学的に増加した血中濃度準備中、静脈内輸液（急性肺水腫、体液過剰、代償不全の循環不全および低張性脱水症）の一般的な禁忌、血球貪食症候群、不安定な患者状態（例：重度の外傷後状態、非代償性糖尿病、急性心筋梗塞、代謝性アシドーシス、重症）敗血症、高浸透圧性昏睡）。 2歳までの子供

予防

輸液を開始する前に、電解質と体液バランスの乱れ（例：血清電解質が異常に高いまたは低い）を修正する必要があります。各注入の開始時には、綿密な臨床モニタリングが必要です。アナフィラキシー反応の兆候や症状が現れた場合は、直ちに注入を停止する必要があります。製剤を使用するときは、脂肪を除去する能力（注入中、トリグリセリドの濃度が3 mmol / lを超えないようにする）、グルコースと電解質の濃度、肝酵素の活性、血清浸透圧、酸塩基平衡および体液平衡を監視する必要があります。長期使用中は、血球数と凝固パラメーターを監視する必要があります。腎不全の患者では、栄養失調の患者-体液、電解質、ビタミンの供給-クマリン誘導体を使用している患者-凝固システムのパラメーター-カリウムとリンの供給を監視する必要があります。アミノ酸の静脈内投与は、微量元素、特に亜鉛の尿中排泄を増加させる可能性があります。高血糖の患者はインスリン投与が必要な場合があります。腎不全、非代償性糖尿病、膵炎、肝機能障害、甲状腺機能低下症（高トリグリセリド血症を伴う）または敗血症（血中トリグリセリドレベルを監視する必要があります）における脂肪代謝障害のある患者に特に注意深く投与されます。代謝性アシドーシス（乳酸アシドーシスなど）、血漿浸透圧の増加、電解質を保持する傾向がある患者、水分バランスの補正が必要な患者、栄養失調の患者（循環不全や肺水腫が発生する可能性があります）では特に注意して使用してください。 1つの輸液セットで血液または血液製剤と同時に製剤を投与しないでください（偽凝集の危険性）。追加のビタミンと微量元素を使用することをお勧めします。他の高張輸液と同様に、末梢静脈に投与すると血栓性静脈炎が発生することがあります。同じ注射ラインは、完全な非経口栄養溶液および他の静脈内添加剤および溶液の投与には推奨されません。

望ましくない活動

一般的：血栓性静脈炎、体温上昇。珍しい：腹痛、吐き気、嘔吐、肝酵素の増加、頭痛、悪寒、疲労感。非常にまれ：溶血、細網赤血球症、急速呼吸、過敏反応（アナフィラキシー反応、発疹、じんま疹）、持続勃起症、高血圧、低血圧。末梢静脈への製剤の投与後に血栓性静脈炎が発生することがあります。脂肪を除去する能力が低下した患者は、「脂肪過負荷症候群」（高脂血症、発熱、脂肪症、肝臓と脾臓の肥大、貧血、白血球減少症、血小板減少症、血液凝固障害、昏睡）を発症する可能性があります。これらの症状は、通常、脂質注入が停止されると消えます。

妊娠と授乳

妊娠中および授乳中の安全性は確立されていません。妊娠中および授乳中の女性に製剤の投与を勧めるとき、潜在的な利益とリスクを常に比較検討する必要があります。

コメント

脂肪が循環から除去される前に採血された場合、製剤に含まれる脂肪は、一部の臨床検査（ビリルビン、乳酸脱水素酵素、酸素化、ヘモグロビン濃度など）の結果に影響を与える可能性があります。ほとんどの患者では、薬物投与後5〜6時間以内に脂肪が体から除去されます。

相互作用

コンプライアンスが文書化されている薬物および栄養液のみが、製剤に追加されます。臨床用量でヘパリンを投与すると、リポタンパク質リパーゼが血流に一過的に放出されます。これにより、最初に脂肪分解が促進され、次にトリグリセリドのクリアランスが一時的に低下することがあります。大豆油にはビタミンK1が含まれています。使用するクマリン誘導体の治療効果に影響を与える可能性があるため、患者の健康を綿密に監視し、凝固パラメーターを監視することをお勧めします。

価格

カビベン周辺機器、価格100％PLN 211.15

準備には物質が含まれています：アミノ酸、デキストロース、脂肪、電解質