圧迫骨折（クラッシュ骨折）は、ほとんどの場合、けがの結果であり、通常、下部胸椎（Th10〜Th12）と最初の腰椎（L1〜L2）を伴います。他に何が圧迫骨折の原因になる可能性があります。そのような脊椎骨折の症状は何ですか？それはどのように治療されますか？
目次
- 圧迫骨折：症状
- 圧迫骨折：原因
- 圧迫骨折：診断
- 圧迫骨折：治療
脊椎の圧迫骨折は、脊椎が潰れる比較的一般的で特徴的なタイプの骨折です。
多くの場合、椎体の高さが15〜20％減少すると定義されます。原因によって、症状や治療方法が異なる場合があります。
圧迫骨折：症状
外傷性圧迫骨折の主な症状は、突然の激しい痛みです。通常、立ったり歩いたりすると増加し、横になると緩和されます。
ときどき、押しつぶされた椎骨の破片が脊柱管または椎間孔に移動し、麻痺や感覚障害などの追加の神経障害を引き起こすことがあります。
骨粗しょう症では、圧迫型の骨折が起こりやすくなります。けがのエネルギーは高くなくてもかまいません。たとえば、少し重い物体を曲げたり持ち上げたりするときに発生する可能性があります。
骨粗しょう症の椎体圧迫骨折は、ゆっくりと徐々に進行することもあります。この場合、痛みはそれほど強くないか、慢性的であるか、またはないかもしれません。
特徴、および場合によっては唯一の症状は次のとおりです：椎体の高さの減少の結果として、身長の減少および体形の変形（胸部後わんの深化、前屈）。
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圧迫骨折：原因
脊椎の圧迫骨折は、主に負傷が原因で発生します。最も一般的な骨折は、臀部（椅子など）に座ったり、まっすぐになった脚に座ったりしたときに発生します。
この外傷の力学の場合、椎骨は、脊椎の長軸に沿って作用する高い圧縮力を受けます。骨の強さを超えると、椎体が潰れて高さが低くなることがあります。
圧迫骨折は、ほとんどの場合、腰椎と下部胸椎で発生します。
このタイプの骨折のリスクは、骨粗しょう症、つまり骨塩密度が次第に低下し、ひいては骨折しやすくなる疾患を持つ人々で著しく高くなります。
骨粗しょう症は通常、閉経後の女性で発症し、まれに進行した男性で発症します。骨粗しょう症を発症する危険因子には以下が含まれます：
- 高齢
- 女性
- 白い人種
- 低BMI（<18kg / m2）
- たばこ
- 遺伝的素因
- 性ホルモン欠乏症-早期閉経、卵巣の早期不全（POF）、思春期後期
- カルシウムとビタミンD3の欠乏
- 特定の薬物療法：長期のグルココルチコステロイド、高用量の甲状腺ホルモン、ヘパリン、抗てんかん薬
さらに、たとえば、骨粗しょう症の出現に影響を与える疾患：
- 副甲状腺機能亢進症
- クッシング症候群
- 先端巨大症
- 炎症性腸疾患
- RA
- ZZSK
脊椎への腫瘍性転移によって引き起こされる骨組織の病理学的弱体化の結果として、椎体の圧迫骨折が発生することもあります。
圧迫骨折：診断
臨床検査およびリスク要因を考慮した病歴に加えて、脊椎の標準的なX線で診断を行うことができます。
放射線画像では、圧迫骨折を受けた椎骨は特徴的な「くさび形」の形状をしています。これは、通常、圧縮された椎体が前部で潰れるためです。
圧迫骨折：治療
適切な治療法の選択は、患者の年齢、骨折の性質、神経障害の存在、骨粗しょう症の共存など、いくつかの要因に影響されます。
圧迫骨折の治療は保守的であり、以下が含まれます。
- 残り
- 脊椎の緩和と安定化-整形外科用コルセットの使用を含む-Jevettaコルセット
- 鎮痛治療
- リハビリ治療
- 骨粗しょう症の薬理学的治療
外科的治療には以下が含まれます：
- ねじなどによる安定化の古典的な方法
そして主に骨粗しょう症の骨折に使用されます：
- 椎体形成術
- 椎体形成術
上記の2つのタイプの手順は、脳神経外科医と整形外科医の領域です。彼らは低侵襲性によって特徴付けられます。それらは、特別なトロカールを使用して骨折した骨に骨セメントを導入することからなる。
これらの手順はX線の制御下で行われ、小さな皮膚の穿刺で十分です。
患者はすぐに身体活動に戻り、ほとんどの場合、痛みの強度が低下します。
彼らの主な目標は、安定化、痛みの軽減、およびシャフトの高さの回復です（椎体形成術の場合）。
椎体形成術は通常、局所麻酔下で行われます（高齢者や他の疾患のある人の全身麻酔のリスクが取り除かれます）が、安定化しかできません。
椎体形成術では、バルーンでつぶれた円の「拡張」の要素がさらに使用され、その高さの再構成が可能になります。ただし、これには全身麻酔の使用が必要です。
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