HER2陽性の乳がんは特に侵攻性の高いがんで、急速に成長し、リンパ節に転移する可能性が高くなります。腫瘍を早期に発見することが非常に重要なのはそのためです。それから治療は最高の利益をもたらし、腫瘍を完全に治癒することさえ可能です。
HER2陽性の乳がんは侵攻性の高いがんであり、毎年乳がんと診断されている患者の18〜20％で診断されています。同時に、一方ではHER2陽性乳がんが急速に成長し、より頻繁に転移することを忘れないでください。他方では、標的療法、すなわち腫瘍のサブタイプに合わせた療法によく反応し、患者にとって最も効果的なものになります。
-私たちはHER2陽性の乳癌を治療できますが、条件は可能な限り早い段階でそれを検出することです-博士は言います。 n。医学教授余分。 WIM Renata Duchnowska、Military Medical Instituteの腫瘍学クリニックの責任者-ただし、HER2陽性乳がんは発達のダイナミクスが高いことを特徴とするため、早期に検出するためには、定期的な予防検査を受ける必要があります。
HER2受容体とは何ですか？
HER2受容体は、それぞれが異なる機能を持つHER1、HER2、HER3、およびHER4の4つの受容体で構成されるHERファミリーに属しています。 HER2は、細胞へのシグナル伝達に関与し、その成長と機能を制御する受容体タンパク質です。
HER2タンパク質の存在は、より積極的な腫瘍の成長に関連しています。過剰が存在する場合、それはHER2陽性乳がんと呼ばれます。この受容体がない場合、それはHER2陰性腫瘍です。
HER2陽性腫瘍を引き起こすのは、これらの受容体の過剰です。それらの多くが腫瘍細胞の表面に現れるほど、それらは分裂しやすくなり、様々な治療方法に対する耐性が高くなります-教授は言います。ハブ博士。 n。ワルシャワ内務省病院のCMKP腫瘍学および血液学部長のTadeuszPieńkowski氏-HER2陽性乳がんの女性におけるこの高い成長動態により、転移は他のがんの場合よりも速く現れます。
これが、最近まで、わずか10年前まで、このサブタイプが乳癌の最も侵攻性の高い形態と考えられていた理由です。今日では、医学の進歩のおかげで、患者は大幅に長く、無病、無癌で生活でき、場合によっては乳癌が治癒することさえあります。
HER2陽性の早期乳がんとは何ですか？
HER2陽性のがんを含む新生物の発生には、初期、局所進行、進行の3つの段階があります。
早期乳がんは、0、I、またはIIと定義されます。これらの病期の腫瘍のサイズはさまざまです。
ステージ0は侵襲前のフォームです。 I期では、腫瘍の直径が2cm以下で、リンパ節に転移がないか、腫瘍が直径2cmまでで、最も近い腋窩リンパ節に微小転移が存在することがあります。
II期では、腫瘍が存在しないか5cmを超える場合があり、リンパ節が関与する場合としない場合があります。
早期乳がんは、乳腺と最も近いリンパ節に限られています。それは遠い器官に転移せず、皮膚や胸部に浸潤しません。
HER2陽性の早期乳がん：治療
乳がんの治療における最初の画期的な発見は、HER2受容体をブロックし、乳がんの発生に対する悪影響を軽減する標的療法の約20年前の発見でした。現在、この治療は標準です-それは患者の生存と病気の再発なしの時間を大幅に延長します。
最近、新しいHER2陽性乳がん患者に新しい治療オプションが導入されました。もう1つは既知の薬剤に追加されています。この関係のおかげで、いわゆる攻撃的なHER2受容体の二重遮断により、
治療がさらに効果的であること。
エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体（いわゆるHER2陽性非管腔型乳癌）がない早期HER2陽性乳癌、またはHER2陽性ホルモン依存性（管腔型）乳癌の女性で、腋窩リンパ節転移がある場合、二重遮断の使用が最も効果的です。そのような病気はいわゆる高リスクグループ。
HER2陽性乳がん患者の治療オプションは、ポーランドで適用される薬物プログラムB.09で定義されています。このプログラムでは、患者がHER2受容体を遮断するための単剤療法を利用できます。
- オプションI-治療の最初の段階で、患者はアントラサイクリン（抗がん剤として使用される抗生物質のグループ）を含む4サイクルの化学療法を受け、その後、タキサンとHER2受容体を遮断する生物学的薬剤による治療の資格を得る
- オプションII-アントラサイクリンなしの治療;当初から、患者は標的を定めた抗HER2療法と2つの細胞増殖抑制剤（すなわち、急速に分裂する癌細胞に対して毒性のある薬物）による治療を受ける
ほとんどのヨーロッパ諸国と米国では、国際的なガイドラインにより、早期HER2陽性乳がんのハイリスク患者は1人ではなく2人のHER2ブロッカーで治療することが推奨されています。
ポーランドでは、このいわゆる二重封鎖は、患者が回復の機会がほとんどないときに、播種性腫瘍性プロセスを有する患者に対してのみ償還されます。
薬剤プログラムはこの進行段階での2つの抗HER2薬剤の組み合わせの使用を提供していないため、早期乳がんの患者はそれにアクセスできません。術前（ネオアジュバント）治療と手術後のアジュバント治療（アジュバント）。
完全な病理形態学的応答とは何ですか？
乳がんの術前治療では、可能な限り多くの患者がいわゆる完全な病理形態学的応答（すなわち、pCR-英語の病理学的完全応答から）。これは、化学療法の終了後に摘出された乳房またはその断片の組織病理学的検査では、がん細胞がまったく存在しないという事実で構成されます。これは、腫瘍が完全に除去されたことを意味します。
完全な病理学的反応を達成した患者は、予後が良く、乳がんが再発しない可能性が高くなります。
二重遮断の実施後、pCRを達成する患者の割合は、いわゆるシングルロック。危険にさらされている患者-リンパ節とホルモン受容体の状態が陰性、つまり予後が深刻な患者-は治療に特によく反応します。
ポーランドでの「ダブルロック」の使用
2016年にはすでに調査結果が発表され、いわゆるHER2陽性乳がんの「二重遮断」は、早期乳がんの治療転帰を改善する可能性があります。
残念ながら、この種の療法は、患者が癌を治癒する機会があった早期乳癌のポーランドでは償還されません。二重遮断の実施により、手術前でも腫瘍のサイズが縮小するため、例えば、乳房切除術の適応を乳房温存手術に変更することができ、これは女性にとって非常に重要です。さらに、術前治療により、医師は治療に対する反応を早期に評価できます。
-病気が広がる前の早期治療は、それが再発し、潜在的に不治の段階に進行するのを防ぐことができます。さらに、初期の段階では、完全な回復の可能性が最も高く、そのような患者は経済的な観点から見返りが得られるため、最も効果的な治療オプションを利用できるはずです。また、間接費を考慮すると、治癒した患者は仕事を辞めず、ケアも必要ないことを覚えておく必要があります。効果的な治療はまた、患者とその家族に対する癌の否定的な心理的影響を軽減すると、アマゾン協会連盟の会長であるクリスティナウェックマンは主張する。
早期HER2陽性乳がんの女性のための教育キャンペーン「ヒーリングHER2 +乳がん」キャンペーンは、このタイプのがんにかかっていることを発見したばかりの女性のために作成されました。その目的は、診断の瞬間から患者とその親族をサポートし、それらを教育することです。これは、HER2陽性の早期乳がんを治癒できるためです。
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