歩行障害：原因、種類、治療

歩行障害は先天性疾患の両方に関連し、人生の過程で現れることがあります。歩行の問題は、過度の左右の揺れや足を大きく広げて不安定に歩くことなどさまざまです。歩行障害の原因と種類は何ですか？治療はどうですか？

誰もが歩行障害を発症する可能性があります-そのような問題は子供と高齢者の両方が経験する可能性があります。少なくともいくつかのタイプの歩行障害があり、さらに、さまざまな患者で発生する歩行の問題は、一時的および永続的な病気の両方である可能性があります。

このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください

歩行障害：原因

さまざまな専門分野の医師が歩行障害に関心を持っていますが、この問題は主に神経科医、整形外科医、小児科医によって扱われています。この問題が多数の専門家によって処理されるという事実は、神経系の活動と骨、筋肉または関節構造の両方に関する病状が歩行障害につながる可能性があるという事実によるものです。歩行障害には多くの潜在的な原因があり、その例には次のようなものがあります。

• パーキンソン病
• 多発性硬化症
• 筋ジストロフィー
• 下肢の腱または関節の炎症
• 脳卒中とその影響
• 下肢骨折後の状態
• 変形性関節症
• 迷路が病気の影響を受ける内耳感染症
• 脳性麻痺
• 馬尾症候群
• シャルコー・マリー・トゥース病
• 正常血圧水頭症（ハキム症候群）
• 認知症（アルツハイマー病など）
• 重症筋無力症
• CNS腫瘍
• 一過性脳虚血（TIA）のエピソード
• 脳震盪
• 下肢の末梢血管疾患
• 脳炎
• ウェルニッケ・コルサコフ症候群
• プリオン病
• 悪性貧血
• 精神障害および疾患（特に、変換障害の過程で歩行障害が現れる場合があります）

歩行障害：タイプ

一部の専門家は、より多くの、他の、より少ないタイプの歩行障害を区別します。発生する可能性のある最も一般的なタイプの歩行の問題は次のとおりです。

• 芝刈り

歩行歩行（または片麻痺歩行）は、患者が膝関節にまっすぐな脚を持っている状態として定義されます。歩きながら、患者は自分の足で半円を作ります。これは干し草を刈るときの鎌の動きに似ています。これは通常、肘関節での前腕の屈曲を伴います。片麻痺の場合、刈り取り歩行が発生します。これは、脳卒中などによって引き起こされる可能性があります。

• 鶏の散歩

もう1つの問題は、オンドリ（歩行）歩行です。これは、足と指の伸筋の麻痺の結果として発生します（たとえば、腓骨神経の損傷による）。患者では、足の落下が顕著であり、さらに、オンドリの歩行では、患者は下肢を高く上げます。

• 戦術歩行

後索（アタクティック）歩行は、患者のステップが非常に不安定で、彼のステップが非常に不均一であることを意味します。このタイプの歩行障害の特徴は、患者が歩行中に脚を見ようとすることです。これは、固有受容性感覚障害が発生し、手足の位置が分からなくなるためです。歩行が視覚的制御の対象ではない状況では、アタクティックな歩行は既存の障害を悪化させます。この問題では、動いているときだけでなく、ずれも目立ちます。患者はまた、目を閉じた状態で足を立った状態で立った姿勢を維持することが難しい場合があります。脊髄後索の機能が損なわれる状態は、後索歩行にもたらされる。

• 小脳歩行

下肢が広く間隔をあけて不安定に歩くことは、小脳（船乗り）歩行と呼ばれます。名前が示すように、それは小脳の障害（この構造の腫瘍など）によって引き起こされます。この場合の歩行障害は、小脳の欠損の位置に応じて、姿勢障害を伴います。小脳虫が損傷すると、患者の胴体は後ろに傾きます。小脳半球が損傷している患者では、別の状態、すなわち損傷に陥る傾向が顕著です。

• パーキンソン病の歩行

パーキンソン病（運動低下）歩行は、パーキンソン病の人に見られます。このタイプの歩行障害の場合、患者は移動中に傾斜した姿勢をとります。また、歩行中の上肢（健常者とは異なり）のバランスが崩れていることも特徴です。パーキンソン病の歩行では、患者は非常にゆっくりと小さなステップで動きます。この問題の過程で、下肢の動きを開始することも困難になります。この歩行障害の重大な問題は、転倒のリスクの増加です。

• アヒルの子の歩行

アヒルのような歩行は非常に特徴的な歩行障害です。この問題の過程で、患者は著しく左右にぐらついています。この障害の原因となる病状は、股関節の脱臼や筋ジストロフィーなど、股関節の筋肉の機能障害がある状態です。

• はさみ歩行

はさみ歩行は、患者が歩行中に無意識に手足を横切る問題です。脳性麻痺は、はさみ歩行の原因である可能性があります。

• 舞踏病の歩行

雑用の歩行は、不随意の舞踏病の動きに関連する問題として定義されます。患者の動きはダンスのようで、下肢障害は通常、体の他の部分の動きの問題を伴います。たとえば、ハンチントン病は舞踏病につながる可能性があります。

• 麻痺性歩行

麻痺性歩行は弛緩性または痙性であり得る。これらの最初の問題では、患者は下肢麻痺を経験し、転倒を経験することがよくあります。痙性型の麻痺性歩行の場合、患者は下肢を非常に硬く配置し、足も地面で揺れることがあります。

• ヒステリックな歩行

患者の歩行障害が非常に非特異的であり、患者の運動障害が時間とともに変化する場合もあります。これは、時々ヒステリックな歩行と呼ばれる精神障害に関連する歩行障害の場合です。その過程で、患者は上記の歩行障害のいずれにも起因しない非定型の動きを示す場合があります。このような問題の理由には、変換障害。

歩行障害：診断

歩行障害の場合、2つの側面が重要です。患者の下肢を検査する必要がありますが、患者との完全な医療面接を行うことも非常に重要です。下肢を検査する場合、個々の関節の可動性を評価するとともに、皮膚感覚や腱反射の強度（生理学的および病理学的の両方）などの側面をチェックする必要があります。

これにより、歩行障害の診断を特定の疾患実体に向けることができるという事実により、病歴（主観検査）は非常に重要です。得られた情報に基づいて、患者は、例えば、中枢神経系の構造のイメージング研究（例えば、患者が脳卒中または多発性硬化症を発症した疑いがある場合）。下肢に直接関連する問題があると疑われる他の患者は、筋骨格構造の画像検査のために紹介されるかもしれません。

歩行障害：治療

最初に患者の歩行障害の原因を認識することは重要です。なぜなら、その状態を引き起こした個人を治療することによって運動の問題を解決できる可能性があるからです。たとえば、ウェルニッケコルサコフ症候群の患者にはビタミンB1製剤が投与され、多発性硬化症の患者は再発を緩和する薬（すなわち、グルココルチコステロイド）で治療され、寛解期にはこの疾患の再発のリスクを減らす薬で治療されます。

歩行障害は一過性の場合がありますが、一部の患者では持続します。後者の状況では、定期的なリハビリは病気に計り知れない助けをもたらすかもしれません。時には、患者が運動を容易にする機器を使用することも有益です。例えば、整形外科の松葉杖やいわゆるバルコニー（歩行者）。