慢性リンパ性白血病の治療における画期的な

2018年は、慢性リンパ性白血病（CLL）の患者に多くの利益をもたらしました。一部のポーランド人の患者、すなわち、17p欠失またはTP53変異を伴う再発性の抵抗性CLLの患者は、命を救う薬を利用できました。同時に、研究の結果も発表され、ベネトクラクスとリツキシマブの併用で治療された患者は、疾患の進行なしに2年後に治療を中止できることが示されました。

慢性リンパ性白血病の治療に飛躍的な進歩が見られますか？化学療法なしの治療後のCLL患者は治療を中止することができ、それにより身体は再生し、CLLの人々は生活の質を向上させることができますか？

慢性リンパ性白血病は最も一般的な血液癌です。ポーランドでは約17,000人が病気で、毎年1,900人が新たに診断されています。病気は通常ゆっくりと進行し、患者の3分の1は決して治療を必要とせず、医学的監視のみを受けます。 CLLはBリンパ球と呼ばれる細胞の突然変異によって引き起こされます。治療が最も難しいのは、疾患が再発して既存の利用可能な治療オプションに耐性があるCLLの形態です。

慢性リンパ性白血病の治療における最初の成果は、癌細胞の増殖を阻害する治療法であるイブルチニブの導入でした。この薬の作用機序は、進行するまで、つまり病気がさらに進行するまで、継続して使用する必要があります。 2017年に、別の革新的な薬剤が登録されました-異なる作用機序を持つベネトクラクス。ベネトクラクスは、プログラムされた細胞死、すなわちアポトーシスに対する癌細胞の自然の能力を回復します。このメカニズムのおかげで、使用済みまたは損傷した細胞が体から取り除かれます。

2018年11月に研究結果が発表されました。これは、2年間の治療後に治療（リツキシマブと組み合わせたベネトクラクス）の投与を終了できることを示しています。これは、この化学療法なしの形態のCLL治療の高い有効性により可能です。これは、患者が副作用を回避し、病気が再び進行し始めるまで病気の苦しみを考えないことを意味します。ヴェネトクラクスとリツキシマブを併用した再発性難治性CLLの患者の治療は、ポーランド人の患者を含むMURANO研究に基づいて登録されました。

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MURANOの研究には、少なくとも1回前治療を受けていた再発性難治性CLL患者389人が含まれていました。この研究は、リツキシマブと併用したベネトクラクスの有効性と安全性を評価するために設計されました。研究における患者の平均年齢は65歳（年齢範囲：22-85歳）でした。

研究は自由生存の統計的に有意な改善を示した
ベネトクラクスをリツキシマブと併用した患者の疾患進行（PFS）から。 2年間の治療後のさらなる疾患の発症または患者の死亡のリスクの減少は83％にも達しました。患者の87％で、疾患の寛解（すなわち、体内の白血病細胞の数が大幅に減少した）であり、これは治療を停止してから1年持続します。治療の有効性は非常に高いため、治療に反応した患者の64％が検出できない最小残存病変（uMDR）を達成しています。

治療後の血液または骨髄に残っている白血球が10,000個未満の場合、検出不可能な残存病変は最小限であると言えます。
1つの腫瘍細胞。

慢性リンパ性白血病の患者はますます若い人です。できるだけ早く最新の方法で治療することが重要です。これにより、進行のない長い人生を送ることができます。

ベネトクラクスとリツキシマブを併用した治療の可能性は、これまでに使用された治療に抵抗性になった（つまり、反応が停止した）患者で、17p欠失とTP53変異がない患者にとって特に重要です。現在、有効な治療法がありません。 17p欠失またはTP53変異を伴う再発性難治性慢性リンパ性白血病の患者は、イブルチニブまたはベネトクラクスのみで治療することができます。