パルボウイルスB19-感染、症状、治療

パルボウイルスB19は主に子供だけでなく大人にも影響を及ぼします。症例の半分は無症候性または軽度の症状です。ただし、パルボウイルスB19は、特に妊婦にとって非常に危険な場合があります。このパルボウイルスがどのように感染しているのか、それがどのような病気を引き起こしているのか、どのように治療するのかを調べてください。

パルボウイルスB19は一本鎖ウイルスであり、パルボウイルスファミリーで唯一、人間にとって危険なウイルスです。それは主に学齢期の子供（5-14歳）に影響を与え、ほとんどの場合軽度の疾患を引き起こし、生涯永久免疫を与えます。血清陽性（B19に対する抗体の存在）は年齢とともに増加します。 2〜5歳の子供では5〜10％、30代の大人では60％。しかし、パルボウイルスB19感染は深刻な合併症を引き起こすことがあります。妊婦にとっても非常に危険です。彼は次のような病気の犯人です：

• 感染性紅斑
• 血小板減少症
• 白血球減少症
• 手袋と靴下の黄斑出血症候群
• 多関節症症候群
• 再生不良の画期的な
• 新生児貧血

パルボウイルスB19に対するワクチンはありません。

目次

1. パルボウイルスB19感染の発生
2. パルボウイルスB19ができる病気
3. 感染性紅斑-症状
4. 手袋と靴下の濾胞性出血症候群
5. パルボウイルスB19によって引き起こされる他の病気
6. 妊娠中のパルボウイルスB19感染

パルボウイルスB19感染の発生

パルボウイルスB19の感染は、主に飛沫を介して起こり、輸血された血液や血液製剤の結果として起こることもあります。感染の瞬間から最初の症状が現れるまで数日から数日かかる場合があります。

感染性紅斑では、風邪に似た最初の症状が現れると、患者は感染します。発疹が現れたとき、その人は周りの人たちにとって「安全」です。手袋と靴下の黄斑出血症候群の場合、患者はまだ発疹があり、感染し続けます。対照的に、再生不良の危機では、患者は病気の発症の1週間前に感染します。

新生児は、B19の保因者である母親に感染する可能性があります。さらに、このウイルスは胎盤を通過して胎児に到達するため、子宮内でも感染する可能性があり、特に危険です。

パルボウイルスB19ができる病気

パルボウイルスB19によって引き起こされる最も一般的な疾患は感染性紅斑で、第5疾患とも呼ばれます。この名前は、過去に発疹を伴う4つの小児疾患-はしか、緋色熱、風疹、および4番目のデュークス病-が知られており、伝染性紅斑は5番目と考えられていたことに由来しています。紅斑の発生率は、天然痘と同様に、冬の終わりから春の初めまで季節的であることを付け加えましょう。

感染性紅斑-症状

病気の最初の段階、つまり数日から数十日で、インフルエンザに似た症状があるため、

• 熱
• 寒気
• 喉の痛み
• 鼻水
• 筋肉痛
• 腫れ
• 一般的な脱力感、疲労感
• 胃がむかつく

次に、顔に発疹があり、その特定の場所のため、「スラップドベビー症候群」と呼ばれます。翌日には、胴体、太もも、臀部に広がり、約2〜3週間続くことがあります。発疹は傷跡を残さずに消えます。

診断は、パルボウイルスB19 DNAのゲノムの遺伝子検査（PCR法）またはパルボウイルスB19特異的IgM抗体の存在の検査（ELISA法）に基づいて行われます。新生児はIgGではなくIgM抗体の検査を受けることを忘れないでください。子供は生後1年の終わりまで母親のIgG抗体を使用するためです。

この病気は、その古典的で複雑でない形で、特別な治療を必要とせず、安静、水分補給、そして場合によっては体温の低下からなる在宅治療が推奨されます。パルボウイルスB19感染が赤ちゃんに悪影響を及ぼすことはほとんどありません。しかし、妊娠中の女性が病気の場合、パルボウイルスB19は彼女にとって危険なので、胎児の監視が不可欠です。
また、感染性紅斑が合併症を引き起こすこともあります。その後、患者は次のように発症します：

• 血管の炎症
• 心筋炎
• 末梢神経炎症
• 腎炎

特別な治療が必要です。

手袋と靴下の濾胞性出血症候群

これは、年長の子供、ティーンエイジャー、および成人に発生する紅斑のバージョンです。発疹は足と手だけに現れ、病気の人は手袋と靴下を履いているように見えます。これらの変化は1〜2週間後に消えます。発疹には以下が伴います：

• 熱
• 一般的な弱点
• 食欲不振
• 筋肉痛
• 関節痛
• 頭痛

これは腫れ、四肢の痛みとかゆみが続く場合があります。時々、子供たちは関節炎の形で合併症を発症し、手足の小関節、膝や肘の腫れ、痛み、運動障害を伴いますが、関節軟骨の破壊はありません（多関節症症候群）。

多くの場合、テストでは赤血球（ESR）の沈降の加速とリウマチ因子の増加が示されています。次に、非ステロイド性抗炎症薬による治療を開始する必要があります。症状は数か月から数か月で消えます。それ以外の場合、診断は若年性関節炎です。成人では、以前に発疹なしで関節炎が現れることがあります。

パルボウイルスB19によって引き起こされる他の病気

免疫力が低下している人では、例えば：

• 臓器移植後
• 免疫抑制剤で治療した
• 化学療法後
• 赤血球系の疾患を伴う

パルボウイルスB19感染は慢性貧血（貧血）を引き起こし、時には重度の再生不良の危機を引き起こすことさえあります。その症状は次のとおりです。

• 熱
• 嘔吐
• 薄い粘膜
• 軽度の黄疸

妊娠中のパルボウイルスB19感染

妊婦が病気になっても胎児には影響がなく、ウイルスが子供の体内に浸透しても、必ずしも子供が病気になるとは限らないことを強調しておく必要があります。ただし、深刻な合併症のリスクがあるため、次のようなタイムリーな治療を開始できるように、胎児の状態（USG）を監視することが不可欠です子宮内輸血について。輸血は子宮内死のリスクを大幅に減らします。

妊娠中のパルボウイルスB19は以下を引き起こす可能性があります：

• 急性胎児性貧血
• 胎児性血小板減少症
• 胎児低酸素症
• 胎児の腫れ
• 子供の子宮内心筋炎
• 子宮内胎児死亡-パルボウイルスB19感染による流産のほとんどのケースは、妊娠の最初の学期に発生します
• 視覚障害、例えば、虹彩の欠落、レンズ、角膜損傷
• 新生児肝炎
• 水頭症
• 発育遅延

子宮内治療を必要とする重篤な合併症を発症するリスクは、セロコンバージョン（感染に応答した抗体の発生）後12週間または妊娠21週後では実際には存在しないことを強調する価値があります。パルボウイルスB19感染症と診断された妊娠中の女性は、抗B19モノクローナル抗体で治療されます。将来の母親は綿密な監督を必要とし、毎週胎児超音波スキャン（USG）を行う必要があります。

妊娠初期にパルボウイルスB19感染が発生した場合、遺伝的症候群と同様に、首のひだの広がりとして現れることがあります。

パルボウイルスB19感染の症状は特定されておらず、「普通の」風邪と誤解される可能性があるため、妊娠を計画している、またはすでに妊娠している女性は、IgMおよびIgGクラスのこのウイルスに対する抗体の有無を検査する必要があります。

IgGは過去の感染とパルボウイルスB19に対する免疫の獲得を示します（妊娠中の女性の半分は感染に対する永続的な免疫を獲得しています）一方で、IgM陽性の結果は最近の感染を示し、妊娠の継続的な監視の対象となる必要があります。

出産直前のパルボウイルスB19による妊婦の感染は、貧血、血小板減少症、低アルブミン血症を伴う新生児の先天性感染症を引き起こす可能性があります。

パルボウイルスB19感染症は風疹と区別されるべきです。感染性紅斑である可能性はありますが、妊娠中に風疹があったことを妊娠中の女性が確信している場合もあります。そのため、風疹は妊娠中に危険であるため、適切な検査を行うことが非常に重要です。

動物は他のパルボウイルスによって引き起こされるパルボウイルスと呼ばれる病気に苦しんでいます。たとえば、犬では、病気はイヌのパルボウイルスによって引き起こされます。それは主に6ヶ月までの子犬に影響を与える危険な病気です。それは、重度の衰弱させる、時には血性下痢、腹痛、発熱、および全身の衰弱を特徴とします。治療は、電解質、グルコース、抗生物質、ブースター、イヌパルボウイルス血清で構成されます。一方、若い猫は汎白血球減少症（猫の発疹チフス、ネコジステンパー）を発症する可能性があります。これは、イヌのパルボウイルスと密接に関連している汎白血球減少症ウイルスによって引き起こされ、胃腸症状もあります。ただし、動物はワクチンによる感染から保護することができます。豚、キツネ、水鳥-アヒルやガチョウ（ガチョウパルボウイルス）もパルボウイルスの影響を受けます。

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