動脈血栓症：原因、症状、治療

動脈血栓症にはさまざまな顔があり、心臓、脳、または四肢に影響を及ぼし、原因は同じであってもまったく異なる症状を引き起こします。血栓症は常に生命を脅かすことさえある非常に深刻な状態です。正確に動脈血栓症が何であるかを調べます。血栓症の症状と原因は何ですか？

血栓症と塞栓症
動脈血栓症-原因
動脈血栓症-影響
動脈血栓症-症状
動脈血栓症-診断
動脈血栓症-治療

動脈血栓症は、動脈の異常な血液凝固であり、通常はアテローム斑の結果です。このプロセスの影響は、心臓発作、脳卒中、四肢、または腸の虚血など、非常に多様です。これらは、緊急の医学的介入を必要とする生命を脅かす状態です。

管理は、患者の一般的な状態、虚血の重症度、およびプロセスが進行した時間に大きく依存します。疾患の進行を抑制する抗凝固療法に加えて、可能な治療選択肢は、局所線溶療法、外科的治療、または低侵襲治療です。次に、血栓症の原因を治療し、再発を防ぐために長期治療を行う必要があります。

血栓症と塞栓症

「血栓症」という用語は、塞栓症の現象と混同しないでください。同様の効果にもかかわらず、メカニズムはかなり異なります。

塞栓症は、血栓が崩壊した結果、血流とともに移動し、その形成から離れた場所で虚血を引き起こす場合に発生します。塞栓症は、血栓だけでなく、異物、脂肪組織、または分離したアテローム斑によっても引き起こされます。

血栓症は、次に、血餅（血栓）形成のプロセス、すなわち、血管内の血球および血漿凝固因子の集塊である。この現象は、血管壁の変化、血管壁の損傷、層状血流の乱れ、血液組成の変化という3つの条件が満たされたときに発生します。

塞栓症とは対照的に、血栓症は原発部位で虚血を引き起こし、これは実際に非常に重要です。

これら2つの現象の治療は異なります-塞栓症はほとんどの場合、血液の凝固亢進に起因し、全身的に治療する必要があります。

血栓症は静脈でより頻繁に発生し、静脈血栓塞栓症または肺塞栓症を引き起こします。これは動脈ではあまり一般的ではありませんが、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。血餅の形成は、最初に血管内の流れを減少させ、それが血管の管腔全体を覆うと、末梢への血液供給を完全に遮断し、虚血を引き起こす。

動脈血栓症-原因

動脈で血栓症はどのように発生しますか？ほとんどの場合、それはアテローム性動脈硬化症です。アテローム硬化性プラークが急速に成長すると、それらはいわゆる不安定なプラークになり、破裂しやすくなります。

これが起こると、プラークの内容物が放出され、血管層が損傷しますが、出血はありません。それにもかかわらず、身体はこれを血管損傷として解釈し、その領域で血液凝固が始まります。

ひびの入ったプラークは凝固を促進する要因を絶えず放出し、プロセスは常に進行しており、最終的には血管の内腔全体を閉じる血液細胞と凝固因子の集塊の形成を引き起こす凝固の増加です。

動脈血栓症につながる他の状況は次のとおりです。

閉塞、つまり、血液の下流に移動し、血管を閉鎖する物質の破片。そのような場合、血流に障害があり、血管壁に損傷があるため、塞栓物質の背後に血栓症が発生します。

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血管の損傷：破裂、挫傷;この場合、イベントの経過はアテローム性動脈硬化症の場合と同様です。血管壁への損傷は凝固を活性化し、プロセスが阻害されない場合は血管全体を閉鎖します
血管内の流れの変化に寄与し、壁の状態に悪影響を及ぼす炎症性血管疾患

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血液組成の変化に起因する血液凝固によって引き起こされる疾患、たとえば抗リン脂質症候群、赤血球増加症または血小板血症、病理学的凝固のリスクが大幅に増加し、血栓症を引き起こすことがある

特定の薬物および覚醒剤の使用
動脈瘤-血管壁の構造におけるこれらの異常は、破裂および深刻な出血だけでなく、内腔に血栓が形成される環境を作り出し、閉塞を引き起こすリスクを伴います

動脈血栓症-影響

動脈の血栓は深刻な合併症を引き起こす可能性があります：

虚血性脳卒中-脳内動脈のプラークの損傷の結果として発生する可能性があります
心臓発作-冠状動脈がアテローム斑に形成された血栓によって閉じられている場合
腹部大動脈および大動脈のアテローム硬化性プラークに基づいて形成された血栓に起因する下肢の急性虚血
腸間膜動脈が閉塞している場合の急性腸虚血

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これらすべての条件とその結果は、生命に直接的な脅威をもたらします。

急性下肢虚血は、他の合併症のリスクも伴います。この手足と腎臓の損傷が失われる実際の可能性、および腸虚血：穿孔と腹膜炎。

これらすべての合併症は、一方で、必須器官（脳および心臓）の働きの障害、および壊死（手足）が発生する虚血性器官によって放出される大量の毒素に起因します。

動脈血栓症-症状

血栓症の症状は非常に多様であり、それが発生する場所に依存します-身体領域と臓器だけでなく、動脈のサイズ、血管新生の質、および血餅が成長する時間も異なります。

最も危険なのは、中枢神経系と心臓にある血栓症であることは明らかです。さらに、血管が病変の影響を大きくするほど、体のより広い領域が虚血性になるため、病状がより深刻になります。

側副血行は、血栓症に苦しんでいる人々の救助になるかもしれません。特定の条件下で、追加の動脈が作成され、体の特定の領域に他の供給源から供給されます。

これは、ほとんどの場合、長期の虚血時に起こります。この場合、主血管が閉じていて側副血行が大量に発達している場合、血栓症ははるかに穏やかになるか、無症候性になることさえあります。

血栓による動脈閉鎖の正確な症状は次のとおりです。

突然の麻痺によって現れる虚血性脳卒中-筋力の低下、口角の低下、または視覚障害
典型的な心筋梗塞：顔と左腕に広がる胸部の激しい広がりの痛み
下肢を供給する動脈が閉じているときの下肢の急性虚血;それらは激しい痛みを引き起こし、知覚可能な脈拍のない四肢の冷却と歯茎の痛みを引き起こし、その後感覚と運動性の障害を引き起こします。ケアが間に合わないと、四肢の壊死が起こります。
腸間膜動脈の閉塞の場合の急性腸虚血は、腹痛、下痢、時に血液を伴うことによって現れ、これらの症状は非常に非特異的であり、それらの場合だけ診断を下すことは困難です
腎動脈血栓症に起因する急性腎虚血は、腎動脈損傷および腎不全をもたらす

動脈血栓症-診断

血栓症の影響はそれぞれ異なる方法で診断されますが、それぞれに緊急の診断と治療が必要です。報告された症状と健康診断の結果が正しい診断を導きます。さらなる検査の選択は、疑わしい原因に基づいています。

虚血性脳卒中：ここで診断の基礎は頭部のコンピューター断層撮影であり、磁気共鳴画像の頻度ははるかに低い
心筋梗塞は、ECG、臨床検査-トロポニンおよびクレアチンキナーゼを使用して診断され、最後に冠動脈造影、すなわち冠動脈の侵襲的検査で診断されます
下肢の急性虚血が疑われる場合、ドップラー超音波検査、すなわち血流評価、動脈造影、すなわち造影剤の投与とX線検査後の血管の評価、および下肢の動脈と可能な閉鎖の場所を評価するための造影剤を用いたコンピューター断層撮影が行われる
腸と腎臓の急性虚血、および四肢虚血は、造影CTを使用して診断されます

上記の方法は、上記の疾患に固有であり、それらとは別に、心臓発作の場合の臨床検査や心エコー検査などのより詳細な診断がしばしば行われます。

動脈血栓症：治療

動脈血栓症の治療は、血液凝固と鎮痛薬を阻害する薬剤の投与、および患者の状態の初期安定から始まります。次に行うことは、血栓が形成された場所によって異なります。

血栓性動脈は、機械的または薬理学的に修復できます。使用する治療法は、血栓が形成された場所と、現時点での患者にとって最適な方法によって異なります。

脳卒中の場合は、血栓摘出術（血栓の血管内除去）を行うか、血栓溶解（血栓を溶解する薬剤の投与からなる治療）を行うことができます。それは全身投与することができます-静脈内または血栓の部位に。

心臓発作は、冠動脈形成術（バルーニングとステント）を行うことで治療されます。迅速な外科的治療の可能性がない場合は、線溶を使用できます。

急性肢虚血は、前記の線溶によって治療することができる。残念ながら、合併症のリスクと症状の重症度のために、脳への出血を含む深刻な内出血につながる可能性があるため、そのような治療は常に可能であるとは限りません。

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さらに、線維素溶解の投与は、重度の出血のために手術を行うことをはるかに困難にし、時には不可能にすることさえある。別の選択肢は、血栓の外科的および機械的除去であり、その場合、線維素溶解治療は遅延するか、完全に中止される。

手足を失うリスクがある場合は、血管を緊急に修復する必要がありますが、残念ながら効果がない場合があり、切断が必要になります。

四肢虚血のような急性腸虚血は、外科的に、または線溶を施すことによって治療することができます。

ほとんどの場合、すぐに対処する必要があります。治療方法は、他の疾患の存在、あなたの全身状態、および虚血が続く期間に依存します。

長期的な管理は、塞栓症の原因とその治療の特定、ならびに処置後の適切な治療法、たとえば冠動脈形成術後の抗血小板療法に基づいています。