副甲状腺ホルモン（PTH）：機能、規範、過剰、欠乏

副甲状腺ホルモン（PTH）は副甲状腺によって生成されるホルモンです。それは主にカルシウムとリン酸塩のバランスに影響します：副甲状腺ホルモンは血中のカルシウム濃度を増加させ、同時にその分泌は体からのリン酸塩の排泄を増加させます。危険な結果は副甲状腺ホルモンの不足と過剰の両方です-しかし、体内のPTHの異常なレベルの原因は何ですか？

目次

1. 副甲状腺ホルモン：分泌
2. 副甲状腺ホルモン：機能
3. 副甲状腺ホルモン：血液PTHテスト
4. 副甲状腺ホルモン：体内でのその過剰の原因と影響
5. 副甲状腺ホルモン：体内の欠乏の原因と結果

副甲状腺ホルモン（略してPTH）は、84個のアミノ酸で構成されるポリペプチドホルモンです。副甲状腺（副甲状腺）は、人間の首の両側、甲状腺の下部極と上部極の真下にあり、副甲状腺ホルモンの産生と分泌に関与しています。通常、人間には4つの副甲状腺がありますが、患者が1つまたは8つの副甲状腺を持つことも可能です。

副甲状腺ホルモン：分泌

副甲状腺ホルモンは構成的に（恒久的に）副甲状腺で産生されますが、ホルモンは常に分泌されるわけではありません。 PTHを解放させる刺激は血中カルシウムレベルを下げることです。

副甲状腺ホルモン：機能

副甲状腺ホルモンの機能は、リン酸カルシウムのバランスを調節することです。このポリペプチドは主に3つの人間の臓器に影響を与えます：骨、腎臓、腸。

上記のように、副甲状腺ホルモンは低カルシウム血症で分泌されます-この場合のPTHの役割は、血中のカルシウムのレベルを増加させることです。これは主に副甲状腺ホルモンが骨に作用するという事実による-このホルモンは、確かに間接的にですが、最終的に破骨細胞、つまりその破壊の原因となる骨細胞を刺激します。最終的に、PTHのおかげで、このカルシウムの特定の「バンク」から、つまり骨組織から、カルシウムが骨から放出され、その後、血中のその濃度が増加します。

ただし、副甲状腺ホルモンは腎臓にも作用します。ここで、PTHの操作ははるかに複雑です。さて、最初に、ホルモンは尿細管でのカルシウム再吸収を増加させます。その結果、尿とともに体から失われるカルシウムイオンははるかに少なくなります。 PTHのもう1つの作用は、リン酸塩の再吸収の阻害です。

それはまた血中のカルシウムのレベルを増加させます-リン酸塩は血中のカルシウムと結合して様々な塩になり、したがって血中のリン酸塩が少ない場合、それらに関連付けられるカルシウムは少なくなります-そのおかげで最終的に血中のカルシウム濃度成長します。

ただし、副甲状腺ホルモンの腎臓への影響はまだ終わらない-この物質は、ビタミンD3の活性型の形成にも影響を与える。 PTHは、酵素の1つである1-アルファ-ヒドロキシラーゼを刺激します。その役割は、ビタミンD前駆体を生物学的に活性な形態に変換することです。

副甲状腺ホルモンも腸に影響を与えますが、直接には影響しません。さて、カルシウムが食物から吸収されるのは腸内です-体内でカルシウムが不足している場合、消化管でのこの元素の吸収が増加するはずであることは理解できます。これは確かに事実ですが、腸でのカルシウム吸収の増加はビタミンDによるもので、ビタミンDはPTHの作用により腎臓で形成されます。

カルシトニンは、PTHとは逆の（拮抗的な）効果を持つホルモンです。この物質は甲状腺のC細胞によって産生されます。

副甲状腺ホルモン：血液PTHテスト

副甲状腺ホルモンレベルテストは、患者から採取した血液サンプルに対して行われます。原則として、この検査を実施する前に特別な準備は必要ありません。患者は空腹時に検査を受けるように求められる場合があります。

実験室によっては副甲状腺ホルモンの基準が異なる場合がありますが、血中の副甲状腺ホルモンの正常濃度は10〜60 pg / mlであると一般に認められています。

副甲状腺ホルモンのレベルを分析するだけでは患者の健康状態を評価できないことをここに追加する必要があります。完全な臨床像を得るために、副甲状腺ホルモンレベルの結果を他の検査結果と一緒に分析する必要があります。体内のカルシウムまたはリン酸塩のレベル。

副甲状腺ホルモン検査は、患者に日常的に指示される臨床検査の1つではありません-医師がこの検査を実施するには何らかの指示が必要です。通常、体内のカルシウムレベルの異常を示唆する症状が主にあります-その不足と過剰の両方。

副甲状腺ホルモン：体内でのその過剰の原因と影響

身体が過剰な副甲状腺ホルモンになる状態は、過剰な副甲状腺が原因である可能性があります。この問題には2つのタイプがあります。原発性副甲状腺機能亢進症は、この臓器にPTHを産生する結節が存在するためと考えられます。体内の副甲状腺ホルモンの濃度が増加すると、別の逸脱、すなわち高カルシウム血症（血中の過剰なカルシウム）が伴います。

過剰な副甲状腺ホルモンの2番目の問題は、続発性副甲状腺機能低下症です。彼女の場合-上記のように-体内に過剰なPTHがありますが、それに伴う偏差は低カルシウム血症（血中カルシウムレベルの低下）であるため異なります。状態は異常に見えるかもしれませんが、それは簡単に説明できます-たとえば腎不全による患者の二次性副甲状腺機能亢進症の場合-カルシウム欠乏症が最初に現れます。これを改善するために、体はより多くの副甲状腺ホルモンを生成し始めます-最終的にこの物質の過剰は血中に現れます。

体内の過剰な副甲状腺ホルモンが副甲状腺障害に起因しないことも可能です。この可能性は、一部の腫瘍性腫瘍-肺腫瘍や乳房腫瘍-が単独でPTHを分泌したり、副甲状腺ホルモンのような効果を持つ物質を分泌したりできるという事実に関連しています。

副甲状腺ホルモンが多すぎると、さまざまな問題が発生する可能性があります。このような問題のある患者では、神経系障害や不整脈が現れることがあります。 PTHが過剰な患者も骨粗しょう症のリスクが高くなります。

副甲状腺ホルモン：体内の欠乏の原因と結果

副甲状腺機能低下症の場合、上記の状態とは逆の状態、すなわち体内の副甲状腺ホルモン欠乏症が発生します。この問題は副甲状腺機能亢進症よりもはるかにまれですが、発生する可能性が非常に高くなります。

副甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、頭頸部手術の合併症です（ほとんどの場合、甲状腺全摘術、すなわち甲状腺の完全な除去に関係しています）。副甲状腺ホルモンの機能により、副甲状腺が除去または損傷すると、患者はPTH欠乏だけでなく、カルシウムまたはビタミンDにも苦しむ可能性があります。

小切手：

副甲状腺がん
副甲状腺機能低下症の可能性（オルブライト症候群）
副甲状腺機能亢進症の食事療法

出典：

1.百科事典Britannicaの資料、オンラインアクセス：https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss、P。Sosnowski（編）、人間の生理学の基礎、Wyd。ポズナン科学大学、2009年、ポズナン
3. Interna Szczeklika 2016/2017、編、P。Gajewski、公開実践医学