レビー小体型認知症は認識が難しい病気です。一部の人にとっては、アルツハイマー病、パーキンソン病、または他の神経変性疾患と誤診される可能性があり、したがって適切に治療されません。レビー小体型認知症の原因と症状は何ですか？治療とは？それらを他の認知症とどのように区別するのですか？
目次
- レビー小体型認知症-原因
- レビー小体型認知症-症状
- レビー小体型認知症-診断
- レビー小体型認知症-治療
レビー小体型認知症（DLB）は、神経変性疾患、つまり中枢神経系に病理学的変化が生じ、認知症（痴呆）を引き起こす疾患です。
レビー小体型認知症の場合、最も特徴的なのは精神症状-幻覚、妄想、うつ病です。
レビー小体型認知症-原因
- 反復性のある詳細で高度に可塑性の幻覚（聴覚的またはその他の頻度が低い）
- 妄想
- 気分障害、うつ病
- レム睡眠の行動障害
典型的な抗精神病薬の投与に対する過敏反応も特徴的です。使用後、パーキンソニズムの症状は悪化します。
レビー小体型認知症は、レビー小体と呼ばれる脳内の異常なタンパク質沈着の蓄積の結果です。彼らは病気の症状を引き起こす脳細胞を損傷します。
レビー小体は、説明した認知症の特徴だけではありません。それらは、パーキンソン病のような他の多くの神経変性疾患にも見られます。
ただし、DLBでは、レビー小体はパーキンソン病のように脳幹ではなく、新皮質と辺縁系に見られます。
レビー小体型認知症-症状
- 認知症-この場合、これらはさまざまな重症度の認知障害です-疾患の初期段階では、集中力、実行障害、視覚空間障害が短期記憶を悪化させることなく優勢です
- パーキンソン症候群-この場合、それは主に無動症、すなわち不動、完全なしびれを特徴とし、顕著な運動の鈍化と顔面の覆い、無表情で頻度の少ない安静時振戦、パーキンソン病の特徴、重要なことに-パーキンソン症候群は認知症と同時に起こるまたは少し後で（1年以内の間隔で）
レビー小体型認知症（DLB）およびアルツハイマー病（AD）
アルツハイマー病とレビー小体型認知症はどちらも同様の症状を示します。これらの状態の両方で、症状が微妙に始まり、長年にわたって進行することがあります。どちらの場合も、集中に問題があり、続いて視覚空間障害を伴う記憶障害があり、患者は無関心です。 患者には、論理的思考と抽象的な思考の両方、および日常的な問題の解決に問題があることを強調する必要があります。ただし、DLBの記憶障害は軽度であり、アルツハイマー病よりも一般的に遅く発生します。運動障害に関しては反対が当てはまります。DLBでは、運動障害のエピソードがアルツハイマー病よりも早い段階で発生します。 DLBでは、失神、転倒、および意識障害もADよりも頻繁に発生します。 DLBには振戦もあり、パーキンソン病とは異なり、左右対称であり、これが際立った特徴である可能性があります。視覚的幻覚もレビー小体型認知症の特徴です。彼らは最大80％で表示されます。病気。
レビー小体型認知症-診断
（認知機能を評価するための）症状と神経心理学的検査は、レビー小体型認知症の診断に重要な役割を果たします。
ニューロイメージング（例：磁気共鳴、コンピューター断層撮影）と臨床検査は補助的な検査です。
解剖病理学的検査（組織と臓器の構造の変化の検査-この場合、疾患によって引き起こされる脳組織-）は、診断のある程度の確認を可能にします。
レビー小体型認知症-治療
1）薬物治療
患者には、アルツハイマー病と同様のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬が投与されます。利用可能な3つのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤があります：
- ドネペジル塩酸塩
- リバスチグミン
- ガランタミン
しかしながら、それらは常に効果的であり、患者によって十分に許容されるわけではないため、他の薬剤が求められています。最近、メマンチンの使用への関心が高まっています。この薬はアセチルコリンエステラーゼ阻害剤とは少し異なる働きをします-それは精神的および記憶プロセスを改善し、患者が洗濯や食事などのより簡単な日常活動を実行できるようにします。また、レム睡眠段階の行動障害の分野での改善をもたらします。
また、前頭側頭型認知症：原因、症状、治療アルツハイマー病-原因、症状、および治療脳卒中後認知症（PSD）：原因。大腿後認知症を発症する危険因子...レビー小体型認知症は、一部では認知症の2番目に多い原因と考えられています（アルツハイマー病に続く）。
パーキンソン症候群の治療にはレボドパ（パーキンソン病の基本的な薬物）が使用されますが、その投与後に精神病症状が悪化する可能性があるため、この薬物の最低有効量が使用されます。
治療には抗精神病薬も含まれますが、その後に過敏症反応が起こる可能性があるため、この場合は注意して使用する必要があります。
レビー小体型認知症患者のうつ病症状の治療中は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のグループに属する薬物や、ミルタザピン、ベンラファキシンなどを使用することをお勧めします。専門家は三環系抗うつ薬を避けるようアドバイスします。
2）非薬物療法
認知刺激、リアリティオリエンテーションセラピー、メモリトレーニング、カレンダーの操作、時計、フォトアルバム、パズルの配置、クロスワードの解決が役立つ場合があります。
知る価値があるレビー小体型認知症（DLB）およびパーキンソン病
レビー小体型認知症とパーキンソン型認知症は、いわゆる1年の基準。パーキンソン病の症状と認知症が病気の最初の年に一緒に現れる場合、レビー小体型認知症を診断できることを意味します。認知症が1年以上後にパーキンソン病の症状に加わる場合、診断はパーキンソン病です。
参考文献：
- Sokół-SzawłowskaM.、Poleszczyk A.、 レビー小体型認知症を診断する困難な方法。症例報告、「Psychiatria Polska」2013、第VII巻、第1号、オンラインアクセス
この著者による他の記事を読む
