子供の炎症性腸疾患-生物学的治療はまだ利用できません

子供の炎症性腸疾患は通常、成人よりも深刻です。さらに、若い患者は標準的な治療に反応しないことがよくあります。この問題の解決策は現代の生物学的治療ですが、特に若い人にとってはまだ非常に限られているか、まったく利用できません。会議「生物学的治療へのアクセスで差別をやめろ！ポーランドの腸の非特異的炎症をサポートする人々のためのポーランド協会」主催のJ-elitaが5月19日に決定するのは、年齢ではなく健康であることです。これは、腸の非特異的炎症の世界デーです。

炎症性腸疾患（IBD）は慢性の自己免疫疾患です。それらには、とりわけ潰瘍性大腸炎（UC）およびクローン病（L-C）および顕微鏡的大腸炎。 20歳から40歳までの人々が最も頻繁にIBDを発症しますが、幼児の発生率の増加も観察されます。この病気は通常、成人患者よりも重症であるため、最悪の状況にあるのは最年少です。寛解（疾患の症状が軽減または完全に消失する時期）、手術を避け、生活の質を改善することへの期待は、炎症を軽減するための生物学的療法です。残念ながら、ポーランドでは、若い患者は成人よりも現代的で効果的な治療を受ける機会が限られています。場合によっては、それも不可能です。

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子供の炎症性腸疾患-原因

IBDの原因は今のところ知られていません。病気はアレルギーや食物不耐性によって引き起こされるのではないことが知られています。遺伝的、免疫学的、環境的の3つの要因（それぞれ等しく）がその発生に関与していることも確認されています。つまり、環境的要因の結果として、遺伝的素因と免疫障害を持つ人々は、腸壁の慢性炎症を発症します-彼は説明します教授。ワルシャワの腫瘍学センターにある消化器および肝臓科のCMKPのWitold Bartnik。末っ子とは少し違います。 -子供が若いほど、遺伝的素因の役割が大きくなります-Dr. n。ワルシャワの独立公共子供教育病院の消化器科、小児栄養学および小児科の部長であるピオトルアルブレヒト。

子供の炎症性腸疾患-症状

小児の炎症性腸疾患は成人よりも重症であるとアルブレヒト博士は述べています。たとえば、クローン病の経過では、腹痛が87％の人に起こります。末っ子。比較のために-わずか53％。病気の大人はこの病気を訴えます。

成人（13％）よりも最年少（33％）で重度の再発

一方、発熱は74％です。小さな患者とわずか35パーセント。大人。下痢のみ（粘液と血液の混合を伴うこともある）は、子供（55％）よりも成人（患者の80％）でより一般的です。症状の特徴的なトライアド、腹痛、下痢および体重減少は、患者の25％で発生します。病気の子供。

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体重減少に加えて、骨格年齢と性的成熟の遅れもあります-75％。少女は16歳でのみ期間を取得します。

さらに、IBDに伴う疾患（例：肝疾患、眼疾患、痛み、関節炎）は、成人よりも小児に多く見られます。

子供の炎症性腸疾患-治療

現在IBDを治すことができる治療法はありませんが、病気の症状を制御できる薬があります。ポーランドでは、基本的な薬剤（メサラジン、免疫抑制剤、グルココルチコステロイド）の償還のレベルは満足できるレベルです。

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19歳までIBDと診断された人。年齢では、腸癌を発症するリスクが高く、40％以上に達します。

残念ながら、副作用や寛解を達成するのが困難なため、標準的な治療は子供にはあまり効果的ではありません。ほとんどの患者は、より効果的な最新の治療法を必要としています。一例は、症状を緩和し、ほとんどの患者に再発を防ぐ生物学的治療です。これは、手術の代替手段であり、危険な合併症を回避するチャンスです。そのような治療のおかげで、病気の子供たちはきちんと成長し、普通に学校に行き、仲間と遊ぶ機会があります。

生物学的薬物とは何ですか？

生物学的薬剤は、免疫系の分子、すなわちサイトカイン、サイトカイン受容体、または細胞に対して反応することによって機能します。ほとんどの生物製剤はいわゆるモノクローナル抗体。ほとんどの薬剤が対象とする分子はTNF-α（腫瘍壊死因子）です。その増加した濃度は、炎症反応を引き起こす変化した腸粘膜に見られます。抗体の構造によっては、いくつかの製剤がその濃度を下げることが知られています。ポーランドでは2つの薬が登録されています-インフリキシマブとアダリムマブ（ポーランドでは後者は子供には使用できず、成人にのみ使用可能です）。生物学的治療は、可能な限り最も長い期間、そして永久にさえ、寛解をもたらすと考えられています。これは、生物学的治療ができるだけ早く（疾患の最初の2年間）導入された場合にのみ達成できます。

残念ながら、現在ポーランドでは、薬物プログラムの資格基準が厳しすぎるため、IBD患者、特に子供たちにとって生物学的治療は依然として困難です。教授によると。 Bartnikは、ポーランドで施行されている法的規制に起因する大きなシステムエラーです。 -ほとんどの国では、そのような治療はそれほど重症でない患者でも使用できますが、残念ながら私たちの国では使用できません-教授は強調しています。バルトニク。

ポーランドでは、生物学的治療へのアクセスが2.8％です。病気。ヨーロッパでは、ルーマニア、ブルガリア、ラトビアでのみ悪化しています

成人潰瘍性大腸炎患者の生物学的療法は3回の投与に限られています。 UCの子供はそれにアクセスできません。対照的に、クローン病に罹患している患者（成人および子供）の生物学的治療は12か月間しか資金がなく（増悪の最初の症状から延長または再開することはできません）、治療プログラムの選択基準は厳格で過剰です。彼らは、重篤な状態と生物の疲労につながるときに、病気によって極度に疲労している患者だけが、EUで標準的な治療を受ける機会があることを示しています。さらに、成人はCの治療に使用される両方の生物学的薬剤を利用できます。 L-C（最初はインフリキシマブ、2番目はアダリムマブ）、および最初の子供のみ。アダリムマブは自宅での使用に特化しています。つまり、子供はアダリムマブを受け取るために病院に来なければなりません。したがって、彼らは不必要に病院の感染症に曝され、健康を悪化させる可能性があります。

-私たちは、ポーランドでの治療の資格の採点が治療に役立つ、制限の少ないものになるよう取り組んでいます。環境として、私たちはこの問題に訴えることができます。すべては保健大臣の手の中にあります-教授は言います。バルトニク。 -私はこの問題の変更の必要性が気づかれると思います-彼は付け加えます。ところがdr hab。 MałgorzataMossakowska-IBD「J-elita」でポーランドをサポートするためのポーランド協会の創設者兼長期会長-協会は、保健大臣に繰り返しIBD患者の状況を改善するよう訴えたが、役に立たなかったと強調した。

IBDの詳細は、ポーランド社会支援協会のWebサイト（J-elita）にあります。