中足痛モートン：症状、原因、足の痛みの治療

モートンの中足痛：原因

足の過負荷の結果として、指の共通の足底神経またはその過度の伸張の横靭帯（足の横弓を強化する）に十分な圧力がかかり、炎症を引き起こします。その結果、中足骨領域に退行性変化があります。

モートンの中足痛：危険因子

ハイレイズ

狭い前足

横平足

中空足

ハンマーとハンマーのつま先と外反母趾

肥満

不適切に選択された靴（幅が狭い/先の尖った、ハイヒール）

足のこの領域へのトラウマ

足底神経のすぐ近くの病気、例えば脂肪腫、神経節、滑液包炎、被膜または中足指節関節の炎症

モートンの中足痛：症状

最初の症状は、主に足底側のつま先または中足骨の間の領域にチクチクする

時間の経過とともに症状が悪化し、痛みの症状が現れます

痛みが激しい-患者によって発砲、火傷、または火傷と説明されている

指の収縮感があるかもしれません

立ったり、走ったり、かかとの高い靴を履いたりすると症状が悪化する

痛みを避けるために患者は足の側端を歩き始めます

休息から解放され、靴を脱いで足をマッサージします。

症状は慢性的または断続的である可能性があります-たとえば、特定の理由なしに週に2、3回

モートンの中足痛：診断

モルダーテストを含む完全な足の検査を行う整形外科または足病医の診察が必要です。医師は中庭をペンチグリップでつかんで握り、その結果、隣り合っている中足骨の骨の頭部が互いに近づきます。これはモートンの中足痛の患者に痛みを引き起こします。

疑わしい場合は、足の関節の骨折や捻挫を除外し、中足骨の正しい配置を評価するために、X線検査を実行する必要があります。軟部組織の検査には、超音波または磁気共鳴画像が推奨されます。鑑別診断では、滑液包または関節包の炎症、骨壊死または中足骨の疲労骨折を考慮に入れるべきである。

モートンの中足痛：治療

最初のステップは、非外科的治療を試みることです。基本は、靴用に個別に選択された中敷きを入手することです。よく作られた中敷きは、適切な足の負荷を回復し、モートンの神経痛によって引き起こされる痛みを和らげることができます。さらに、診断された個人は、前足とハイヒールに圧力をかける細い靴は避け、中足骨の頭にかかるストレスを増やす必要があります。

これらの方法が望ましい治療効果をもたらさない場合、次のステップは、遮断を行うこと、すなわち、炎症を起こした神経によって刺激された神経に直接、超音波制御下でステロイド薬を注入することです。

モートン病では、リハビリテーションも推奨されます。リハビリテーションでは、組織マッサージと手動療法、および機能的な筋膜テーピングを使用して、前足の完全な可動性を確保します。

残念ながら、80％のケースでは、モートンの神経痛は手術で治療する必要があります。手順には、神経の外科的切除またはその減圧（神経腫の圧迫を引き起こす組織の除去）が含まれます。この手術は比較的迅速で、侵襲が最小限です（背側から行う場合）。通常、長期的に良好な結果が得られますが、手術後に症状が再発することもあります。術後の傷跡を和らげ、足の組織をマッサージするリハビリテーションをお勧めします。

モートンの中足痛：予後

通常、患者の約25％が手術を避け、その症状は整形外科用インサートまたは注射によって制御されます。外科治療後の患者の75％は、疾患症状の再発がないことを楽しんでいます。減圧が十分に減圧されなかった場合、または神経組織の破片が誤って取り残された場合には、他の患者を再処理する必要があるかもしれません。

中足痛とモートン神経腫

「歩行者の足」と呼ばれる微小骨折を引き起こす中足骨の筋骨格系過負荷は、同じ痛みの症状を引き起こす可能性があります。それらが長期間過小評価されている場合、線維性結合組織が炎症を起こした神経を取り囲み、大きくなりすぎた結節を形成します。これは、実際のモートン神経腫です。