低タンパク血症（タンパク質欠乏症）：原因、症状、治療

低タンパク血症、すなわちタンパク質欠乏症は、浮腫や危険な免疫障害などのさまざまな症状を引き起こします。タンパク質（タンパク質）は私たちの体内で多くの重要なタスクを実行し、それらの適切な量はシステムが適切に機能するために不可欠です。タンパク質欠乏症の最も一般的な原因は何ですか？低タンパク血症には他にどのような症状がありますか？その扱いは何ですか？

目次

1. 低タンパク血症：原因
2. 低タンパク血症：症状
3. 低タンパク血症：診断
4. 低タンパク血症：治療
5. 体内でのタンパク質の役割

低タンパク血症、すなわちタンパク質欠乏症は、ほとんどの場合、他の深刻な疾患の結果として発生し、それらが失われたり、タンパク質合成のプロセスが損なわれたりします。

臨床検査における低タンパク血症の最も重要な指標の1つは、血漿中の総タンパク濃度が低いことと、その個々の分画（アルブミンやグロブリンなど）です。

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この状態の原因と適切な治療を実施する可能性を見つけるには、より詳細な診断が必要です。低タンパク血症との闘いにおける長期の治療効果は、効果的な因果関係のある治療でのみ達成できることを覚えておく価値があります。

緊急の方法は、高タンパク食またはそれらの血漿タンパクの静脈内投与であり、欠乏が最も危険です。

低タンパク血症：原因

低タンパク血症は、血漿タンパクの過剰な喪失または不十分な合成によって引き起こされ、以下の状態を引き起こします：

• タンパク質の吸収障害を引き起こし、身体自身のタンパク質を産生するための基質が不足する腸の病気
  
  
• 肝疾患、すなわちタンパク質の合成に関与する臓器、およびその損傷の結果として、体はそれらを十分に産生しません
  
  
• タンパク尿と体からのタンパク質の過剰な喪失を特徴とする、ネフローゼ症候群として知られているものを引き起こす腎臓病
  
  
• 血漿タンパク質の先天性欠乏症、この場合、代謝経路の損傷により、一部のタンパク質はまったく産生されません
  
  
• 体のタンパク質を枯渇させる長時間の飢餓（数日間続く）
  
  
• 滲出液による皮膚の損傷、たとえば大規模な火傷の後、表皮バリアが損傷し、体液やタンパク質が大量に失われる

低タンパク性腸疾患の例は、タンパク質損失性腸症であり、これは、血漿タンパク質が粘膜またはリンパ管を通って腸管腔に漏出することによって引き起こされる一連の症状です。

後者の場合、これらの血管の先天性異常または他の疾患によって引き起こされるそれらの拡張の結果として起こります。

腸内のリンパ液や血液の流出を妨げ、血管内の圧力を大幅に増加させると、胃腸管への体液の漏出につながります。この状態につながる病気の例は次のとおりです。

• 心不全
• 浸潤が腸からのリンパ液の流出を妨げる腫瘍性疾患
• 肝硬変はこの臓器を通る血流を著しく損なう
• 門脈血栓症および肝静脈血栓症

消化管の粘膜を介したタンパク質の損失は、炎症性腸疾患または癌で発生する大量の潰瘍の場合にも発生します。また、例えばセリアック病、消化器系の特定の感染症およびメネトリエ病（胃粘膜の過度のひだ）で膜の透過性が増加した場合にも発生します。 ）。説明されたメカニズムで失われたタンパク質は消化されて排泄されます。

タンパク質合成の機能が損なわれた進行性肝不全、例えば：

• アルコール依存症
• 肝炎ウイルス（B型肝炎およびC型肝炎）による重度の感染経過
• 自己免疫疾患
• 先天性欠損症
• 毒素
• 薬

低タンパク血症を引き起こす疾患の別のグループは腎疾患であり、これはネフローゼ症候群、すなわち尿中のタンパク質の過剰な喪失を引き起こす。それは、例えばによって引き起こされる病気のグループです。

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• 糸球体腎炎
• 糖尿病性腎疾患（長年の糖尿病の結果として発生）

あまり一般的でない病気には以下が含まれます：

• アミロイドーシス-腎臓がそれらに毒性のあるアミロイドタンパク質を蓄積する疾患
• ループス腎症
• 一部のがん

低タンパク血症：症状

タンパク質欠乏症の原因はすべて、体内で最も容易に利用できる場所、つまり血漿中の量を減らします。これはさまざまなメカニズムで起こりますが、この状況は、低タンパク血症で血液タンパク質機能の喪失に関連する症状を引き起こします。それらに属する：

• 足の腫れ（腫れ）、浸透圧を維持するタンパク質の欠如による腹腔内の腹水（腹水）の頻度が低い、より進行した場合は胸膜および心嚢内の液体
  
  
• 抗体不足による免疫障害
  
  
• 疾患の原因と最初から欠乏するタンパク質画分に応じて、血栓形成と過度の出血の両方の傾向がある凝固障害
  
  
• 容器からの水の移動による圧力低下

これらの症状は以下を伴います：

• 弱点
• 幸福の悪化
• 倦怠感
• 神経系における体液および電解質障害の表現としての頭痛

もちろん、タンパク質の量がさらに減少すると、他のタンパク質機能の喪失に関連する症状や合併症が増加する可能性がありますが（調節またはビルディングブロック）、低タンパク血症を引き起こす疾患の症状がより早く現れ、これらの疾患の集中治療が必要になるため、これは非常にまれです。

もちろん、上記の症状に加えて、低タンパク血症を引き起こす疾患に関連する症状があります。

• 慢性下痢、悪心、タンパク質喪失性腸症における嘔吐
• 黄疸、精神障害、肝不全の出血
• 血尿、腹痛、時には腎臓病の高血圧

これらは、低タンパク血症を引き起こす疾患の例（進行した段階では、ほとんどの腎臓および肝疾患が引き起こす）とそれらが引き起こす症状の例であり、タンパク質の損失とは関係ありません。

低タンパク血症：診断

以下は、血液検査における低タンパク血症の最も重要な要因です：

• 60 g / l未満の総タンパク質の減少
• 低アルブミン血症（35 g / l未満のアルブミン濃度）

さらに、臨床検査で測定された他の血漿タンパク質の不足：

• ガンマグロブリン
• フィブリノーゲン（1.8 g / l未満）
• トランスフェリン（25 umol / l未満）
• セルロプラスミン（300 umol / l未満）

上記の結果は、血液中のタンパク質欠乏症の症状です。

低タンパク血症につながるメカニズムのために、体内で不十分なタンパク質の兆候を示すのは血液です。

これは、タンパク質が失われると血液から直接失われ、形成が不十分な場合、血漿タンパク質を含むすべての体のタンパク質の生成が少なすぎるためです。

さらに、低タンパク血症に対する防御メカニズムは、主に血液からタンパク質を失うことを意味しますが、それらの構造的または貯蔵的なものは非常に進んだ状態にあるだけです。

臨床検査や画像検査でも、低タンパク血症を引き起こす疾患によって引き起こされる他の異常が見られる場合があることを覚えておく価値があります。

低タンパク血症の根拠の診断は必要であり、適切な治療を行うために必要です。したがって、それが見つかった場合は、腎臓、肝臓、消化管、心臓の機能を調べて原因を調べる必要があります。

臨床検査に基づく誤診につながる可能性がある、いわゆる偽低蛋白血症があることも覚えておく価値があります。

これは、大量の液体を患者に（口または点滴によって）投与した後、血漿に通常よりも多くの水分が含まれている場合に発生し、タンパク質濃度の希釈と低下を引き起こします。これらの結果は低タンパク血症と解釈できますが、体内水分レベルが安定すると、タンパク質レベルは正常に戻ります。

低タンパク血症：治療

タンパク質欠乏症の治療には、まず適切な診断が必要です-低タンパク質血症の原因を見つけることにより、タンパク質欠乏症を引き起こした疾患の治療を開始することができます。

残念ながら、それが常に可能であるとは限りません。例えば、進行性肝不全または先天性疾患では、治療の選択肢は非常に限られています。

胃腸管での吸収が影響を受けない場合、タンパク質不足はある程度補われる可能性があります。必要に応じて、アミノ酸補給や微量栄養素や多量栄養素とともに、高タンパク質食を使用します。

血漿タンパク質の顕著な症候性欠乏の場合、それらのいくつか、例えばアルブミンまたはガンマグロブリンを静脈内投与することができます。これは素早い動作ですが、短期間の効果、つまり、指定されたタンパク質が「消費」されて代謝されるまでの効果があります。

究極の解決策は非経口栄養法であり、その効果は後で見られますが、長期的にはより効果的です。この場合、特定のアミノ酸やその他の栄養成分の必要性に応じて、特定の患者のために個別に食事が選択されます。調製した混合物を大きな静脈血管に投与します。

血漿タンパクの非経口栄養と静脈内投与の両方は、ほとんどの場合、病院で行われます。

最も重要なことは低タンパク血症の原因を治療することであり（可能であれば）、その欠乏症の是正は症状のみであることに注意してください。

根底にあるタンパク質欠乏症が治療されない場合、低タンパク質血症は、タンパク質が中止されたときに再び現れます。

体内でのタンパク質の役割

タンパク質はビルディングブロックであるだけでなく、私たちの体の機能的な基盤でもあります。それらはその適切な機能に必要です。これはタンパク質が果たす機能の多さによるものです。それらの多数のタスクのうち、いくつかの例のみが言及されています。

• 酵素機能-それらは多くの反応と変換を可能にし、促進します、それらはまた多くの代謝プロセスの基質と産物です
• 保管（例：鉄-フェリチン）
• 胃腸管からの吸収を含む、細胞膜を介した輸送の調節
• 筋肉の収縮-その動きが筋肉を機能させるアクチンとミオシンはタンパク質です
• 調節機能-一部のホルモンはタンパク質です（成長ホルモンやインスリンなど）
• コラーゲンなどの建築材料

特に血漿タンパク質の妊娠のタスクの多くは、とりわけ、物質（ホルモン、イオン、またはヘモグロビン）の輸送、一定の血液pH、免疫（抗体）、血液凝固（例：フィブリノーゲン）の維持、および血管内の液体と圧力の維持に責任があります。膠質。

膠質浸透圧は、生体膜を通過する水の流れを止めるために必要な圧力です。

浸透の法則によれば、溶媒（水）の流れは、溶質の濃度が低いものから高いものへと発生するため、膜の両側の濃度は同じになります。

通常の条件下（適切なタンパク質濃度）では、膠質浸透圧は約290 mOsm / lであり、細胞間液と血漿の間で水と物質のバランスのとれた交換を保証します。