血清学的紛争とは何ですか？

母親がRh陽性の血液を持ち、父親がRh +の場合、血清学的な矛盾が生じる可能性があります。それから、将来の母親の体は自分の子供を何か異質のものとして認識し、抗体でそれらを攻撃します。幸いなことに、医学は血清学的対立に対処することができます。 D抗原とは何ですか？いつ抗D免疫グロブリンが投与されますか？血清学的矛盾の原因とそれを防ぐ方法を読んだり聞いたりします。

血清学的紛争のすべてについて聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト

このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください

目次

1. 血清学的矛盾-原因は何ですか？
2. 血清学的矛盾-テーブル
3. 血清学的衝突-影響
4. 血清学的矛盾-どのように防ぐか？ワクチン
5. 血清学的矛盾-治療方法？

血清学的矛盾は、人間の血がすべての人で同じではないという事実から生じます-一部の人々の血液には、いわゆるD抗原、他ではない。胎児にはそれがあり（父親から継承）、母親にはない場合があります。

血清学的矛盾-原因は何ですか？

母親の体は、胎児の血中に新しい未知の粒子があることを「認識」すると、それを侵入者、異質のものとして扱い、防御反射の中で「異物」を破壊する抗体を生成します。母親の体はそれが彼女の血液が胎児の血液と接触したときにのみそれについて「見つけ出し」、そしてこれは通常出産中または流産中にのみ起こります。

したがって、最初の妊娠の場合、母親の体は赤ちゃんを攻撃する時間がないので、赤ちゃんへのリスクはほとんどありません。そして、たとえそれが抗体を産生したとしても、それらは最初は非常に弱く、胎盤の障壁を克服することはできません。胎盤を通過できるより強い抗体が産生されるのは、1.5〜6か月後までです。

彼らは母親の体に留まり、胎盤を通過して次の妊娠中に胎児の血流に入ると、胎児の赤血球を攻撃します。このような現象は、まさに血清学的対立です。

また読んでください：血清学的矛盾を伴う溶血性疾患-症状と治療妊娠前検査：妊娠する前に確認すべきこと赤ちゃんの血液型を確認してください

血清学的矛盾-テーブル

私たち一人一人に特定の血液型（A、B、ABまたは0）がありますが、他にも血液を変える何かがあります。ほとんどの人がいわゆるD抗原、他の人はしません。

当初、D抗原はアカゲザルで検出されたため、Rh因子と呼ばれていました。

Rhを持っている人の血はRH +と呼ばれ、他の人はRH-と呼ばれます。前者は間違いなくそれより多く、85％に上りますが、Rh血の人は15％を占めます。人間の人口。

したがって、将来のほとんどの母親もRh +を持っています（これを確認するために、医師は最初の訪問時に血液検査を注文します）。 RH +血液もある場合、問題はあなたに関係しないので、血清学的な葛藤にはなりません。

そしてあなたがその15％に属しているときRH-血の少数派、それからそれは子供の父親が持っているRh因子が何であるかが重要です。負の値でもある場合は、子供にもRH-（因子は親の1つから継承されます）があり、母子のRhは同じであるため、何も脅かさないことを意味します。

血清学的矛盾は、子供の母親がRH-で父親がRH +の場合にのみ発生します。そしてもちろん、胎児が父親からRH因子を受け継ぐとき（時間の60％）。

重要

胎児の血液は母親の血流に入ります：

• 流産
• 胎盤の剥離
• 子宮外妊娠
• 出血
• 子宮内手順
• 出生前検査
• 帝王切開
• 鉗子を使用した外科的送達

抗体が形成されるためには、少なくとも0.2 mlの胎児の血液が母体に入る必要があります。

妊娠の12週前に、すべての妊娠中の母親は、血液型、Rh因子、および（Rh-を持っている場合は）胎児の赤血球を攻撃する抗体のレベルがマークされている必要があります。

血清学的衝突-影響

過去において、血清学的な対立は、胎児に非常に深刻な貧血、黄疸、さらには死を引き起こす可能性がありました。

現在、医学は、たとえ紛争が起こったとしても、子供を救うことができますが、何よりも彼らが行かせないようにして、抗体の形成を防ぎます。

血清学的矛盾-予防方法。ワクチン

すでに述べたように、医学の主な取り組みは紛争を回避することです。この目的のために、Rh-血液のすべての妊娠中の女性には、抗D免疫グロブリン（抗RhDまたはRhogamとしても知られている）の注射が与えられます。

これは、母体の体内に有害な抗体が形成されるのを防ぐ血液から作られた天然の製品で、母親の血流に入った可能性のある胎児の血球を即座に破壊します。なぜなら、感作因子（D抗原）がないと、それに対する抗体を作ることができないからです。

一部の医師は、抗D免疫グロブリンを2回投与することを推奨しています。1つは妊娠28週目、もう1つは出産直後です。

そのような予防の有効性は99％です。ポーランドでは、免疫グロブリンは通常1回だけ投与されます-出産後（子供の出生後最大72時間）。そのような予防は96〜98パーセントで効果的です。免疫グロブリンは、Rh因子のある女性にも投与する必要があります。

• 子宮外妊娠は削除されました
• 流産があった
• 妊娠中期または後期に重度の出血があった
• 侵襲的な出生前検査を受けています（羊水穿刺、絨毛膜絨毛採取）
• 中絶をしました。

これらの状況はどちらも、母親の血流に血液が入るリスクを高めます。例外的なケース（免疫グロブリンが投与されなかった、または投与前に母子の血液が混合された場合）では、母親の体内に抗体が形成され、Rh因子が陽性である胎児の赤血球を破壊する可能性があります（これは、胎児がRh +である女性の約1.5％に関係します） ）。じゃあ何？

血清学的矛盾-治療方法？

特別な血液検査（いわゆるクームス検査）で、将来の母親の血液に抗D抗体が含まれていることが判明した場合は、特別な医療を受けなければなりません。彼女の体内の抗体レベルは一定の管理下に置かれなければなりません。

この目的のために、妊娠28、32、36週目に追加の検査が行われます。また、血清学的矛盾が赤ちゃんにどのように影響するかを確認するために、2〜3週間ごとに超音波検査を行う必要があります。

• 妊娠中の超音波：妊娠中の超音波に関する最も重要な質問

この検査中に、医師は胎盤と胎児のサイズ、腫れと胎児の腔への排出、およびその生存率を評価します。

抗体レベルが低い場合、リスクは低く、医学的介入が必要になる場合があります。一方、赤ちゃんの安全を脅かすほど多くの抗体が存在する場合、医師は妊娠を早めに終了して、赤ちゃんに輸血を行うことを決定する場合があります。

出産前に輸血が必要になることは非常にまれですが、それも可能です。

抗D抗体の交差配置は16-18の後に増加します。妊娠週数で、最も多いのは妊娠後期です。したがって、紛争妊娠はその期間の37週目または38週目に終了するはずです。

月刊「Mジャクママ」