肥満の予防検査

検査室、画像検査、人体測定検査は、肥満とその合併症の診断、および減量の進行状況の監視において重要な役割を果たします。あなたは太りすぎか肥満ですか？どの予防検査を実施すべきか、頻度と理由を調べてください。

肥満を主な症状として伴う体重増加は、早期の死を引き起こす可能性がある肥満の人々に約50の他の深刻な疾患を発症するリスクを高めます。それらには、とりわけ心臓発作、脳卒中、高血圧、2型糖尿病、結腸直腸癌、乳癌、非アルコール性脂肪性肝疾患、痛風、睡眠時無呼吸、またはうつ病。

このため、これらの深刻な合併症を避けるために、肥満の人が定期的に予防検査を受けることが非常に重要です。さらに、そのような試験は、例えば、クッシング症候群、多嚢胞性卵巣症候群、および甲状腺機能低下症などの、肥満と共存するかまたは肥満を引き起こす疾患を同定するのに有用であり得る。太りすぎの人、つまり肥満前の状態の人と肥満に苦しんでいる人が体系的にどの予防検査を実施すべきかを提案します。

目次：

1. 臨床検査-血球数
2. 臨床検査-炭水化物管理
3. 臨床検査-心血管疾患の脂質プロファイルとリスク評価
4. 臨床検査-ホルモンバランス
5. 臨床検査-肝臓酵素
6. 臨床検査-腎臓病の診断
7. 臨床検査-一般的な尿検査
8. その他の予防検査
9. 人体測定研究

臨床検査-血球数

血液形態学は、さまざまな病状を早期に検出できるようにする基本的な検査です。この検査は、予防検査の一環として、少なくとも年に1回、各人に依頼されます。血液形態学は、とりわけ貧血を検出するには、鉄、ビタミンB12、葉酸欠乏症が原因である可能性があります。肥満の人々は、食糧の過剰な供給にもかかわらず、逆説的に栄養不足に苦しんでいる可能性があります。血液の形態には、特に、白血球系（白血球の数とその個々のタイプ）の研究も含まれます。進行中の炎症を検出する。

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臨床検査-炭水化物管理

肥満の最も一般的な障害の1つは、異常な血糖値、インスリン分泌および細胞感受性（インスリン抵抗性）に関連するものです。炭水化物代謝を評価する基本的なテストは、血中グルコース（空腹時の標準：70-99 mg / dl）とインスリン（空腹時は2.60-24.90 mIU / l、できれば10 mIU / lを超えない場合）です。 ）。異常な空腹時血糖の場合、グルコース値が100から125 mg / dlの間である場合、肥満の人では、いわゆるグルコース曲線。このテストでは、空腹時血糖を測定し、投与後1時間目と2時間目に75 gのグルコースを投与します。

血糖値を評価するための有用なマーカーは、グリコシル化ヘモグロビンの測定です。このパラメーターは、過去3か月間の平均血糖値を反映しています。それは血中グルコースの安定したマーカーであり、短期間の食事の変化に依存しません。

空腹時のグルコースとインスリンに基づいて、肥満の人がインスリン抵抗性も持っているかどうかを推定することもできます。これら2つのパラメーターに基づいて、HOMAインデックス（HOMA-IR、 恒常性モデルの評価）またはQUICKI（ang。 定量的インスリン感受性チェック指数）。インスリン抵抗性は、減量を著しく困難にする可能性がある現象であり、2型糖尿病の最初の兆候でもあります。

年齢に関係なく、炭水化物代謝検査は毎年肥満に苦しんでいる人によって行われるべきです。

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臨床検査-心血管疾患の脂質プロファイルとリスク評価

肥満の人々で妨げられるもう一つの血液パラメータは脂質プロファイルです。脂質プロファイルの検査は、総コレステロール、LDLおよびHDLコレステロールとトリグリセリドで構成されます。

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肥満自体は心血管疾患のリスクを高める要因であるため、肥満の人では、プロファイル検査は年に1回実行する必要があります。一方、食事療法や薬理学的治療の効果をモニタリングするためには、3か月に1回の割合で検査を行う必要があります。

ホモシステインや高感度C反応性タンパク質（hsCRP）などのパラメーターの決定も、心血管（循環系）疾患のリスクを評価する上で重要です。これら2つの率を上げると、心血管疾患のリスクが高まる可能性があります。さらに、hsCRPは、ほとんど常に肥満を伴う炎症マーカーであり、疾患に伴う肥満の原因の1つです。

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臨床検査-ホルモンバランス

肥満は多くのホルモン障害を引き起こしますが、逆もまた同じです。ホルモン障害-甲状腺機能低下症など-は肥満につながる可能性があります。甲状腺の機能障害を診断するために、TSHのレベルがテストされます。これは、現在この臓器の機能障害の最も敏感な指標です。空腹時TSHのレベルは年齢に依存し、成人では0.3から4 mU / Lの間でなければなりません。ただし、甲状腺機能低下症の同時発生症状を伴う2 mU / lを超える値は、甲状腺の機能不全をすでに示していると考えられています。 TSHレベルは、いわゆる甲状腺ホルモンの遊離分画-fT3およびfT4。

定期的に性ホルモンをチェックすることも非常に重要です。肥満の人（インスリンレベルが高すぎる結果など）には、エストロゲンとアンドロゲンの過剰な合成があり、不妊症を引き起こす可能性があります。したがって、これらのテストは、妊娠しようとしている女性に特に注文する必要があります。一方、肥満の男性では、テストステロンが減少し、精子の質が低下し、性欲が低下します。

モニタリングが必要なもう一つの重要なホルモンはコルチゾールです。肥満の人のこのホルモンは過剰な生物学的崩壊を受け、副腎による過剰な産生を引き起こす可能性があります。別の角度から問題を見ると、過剰なコルチゾールは慢性的にストレスを受けている人々の特徴でもあります。その結果、クッシング症候群および関連するクッシング様肥満が発症する可能性があります。

過剰なコルチゾールは、インスリン抵抗性と腹部の脂肪組織の蓄積を引き起こし、肥満患者の体重減少に問題を引き起こす可能性があります。コルチゾールレベルは、血液、尿、または唾液から実験室で測定できます。コルチゾール分泌は1日を通して変化するので、測定は1日のいくつかのポイントで行うのが最適です。

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臨床検査-肝臓酵素

肥満の人々は、非アルコール性脂肪性肝疾患を発症する可能性が高くなります。肝機能の状態を評価するには、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギンアミノトランスフェラーゼ（AST）の検査を実施する必要があります。その増加した活動は脂肪症または脂肪性肝炎で観察されます。疾患の発症時には、より肝臓特異的であるALTの増加がより顕著であり、ASTがそれに続く。別の酵素であるグルタリルトランスペプチダーゼ（GGTP）の濃度の増加は、それほど頻繁には観察されません。 ALTおよびASPの検査室標準は40IU / L未満であり、GGTPの場合、女性では35UI / L未満、男性では40UI / L未満です。

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臨床検査-腎臓病の診断

肥満の人は、慢性腎疾患または糸球体の肥大を伴う肥満関連糸球体症を発症するリスクが高くなります。したがって、腎機能の評価は、このグループの患者の予防に使用できるもう1つのテストです。腎機能の実験室マーカーには以下が含まれます：腎臓から排泄される物質（窒素代謝産物）の血中濃度の測定血中のそれらの増加は、間接的に腎効率が損なわれていることを示しています。最も重要なのは：

• 尿素-（実験室ノルム：15-40 mg / dl）、BUNという表記に置き換えられることもあります。これは、式BUN =尿素x 0.46から計算されます。血中のその濃度は、を含む多くの要因に依存します食事中のタンパク質の供給なので、クレアチニンのレベルと一緒にそれを決定することが最善です、
• クレアチニン-（実験室基準：0.6-1.3 mg / dl）、通常はクレアチニンとともに、糸球体濾過率（GFR）の値を評価するためにクレアチニンクリアランスも計算されます、
• 尿酸-（女性の場合の検査値は30〜50 mg / l、男性の場合は40〜60 mg / l）、腎不全のマーカーであることに加えて、血中の増加も痛風の原因となる可能性があります。

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臨床検査-一般的な尿検査

肥満の人は定期的に一般的な尿検査を実施する必要があります。これは病状の発症に関する情報源となる場合があります。尿の色、pH、重量をテストすることに加えて、尿中のタンパク質量（腎不全を示す場合があります）と、グルコースおよびケトン体（糖尿病を示す場合があります）の有無を調べます。

その他の予防検査

内視鏡検査は、臨床検査に加えて、肥満の人たちの次のような病気の予防に重要です。

• 大腸内視鏡検査、腸および前癌病変のポリープの識別を可能にし、
• 検査室診断を補足する、女性の甲状腺、腎臓、肝臓または乳房などの個々の臓器の超音波検査（USG）
• 喘息などの呼吸器疾患の予防に役立つスパイロメトリーテスト（spirometry）。

人体測定研究

人体測定テストは、肥満の種類を診断し、実施された減量治療の有効性を監視するのにも役立ちます。肥満を診断する最も簡単で最も頻繁に使用される方法は、BMI（ ボディ・マス・インデックス）。ただし、このインデックスでは、体の脂肪、筋肉、水分の評価はできません。 BMI指数が高い人は肥満である必要はなく、筋肉量が大きいだけなので、これは重要です。

BMIインデックスはまた、最大の病原性の可能性がある腹部（内臓）脂肪組織の含有量を推定することもできません。その内容は、ウエストとヒップの円周を測定するだけで推定できます。 WHR、ウエストヒップ比）、BMIインデックスと同様に、あまり正確ではありません。

脂肪組織の厚さをより正確に測定するために、次の方法が使用されます：

• コンピュータ断層撮影（CT）、
• 核磁気共鳴（MRI）、
• デュアルエネルギーX線吸収測定
• 電気的生体インピーダンス-この方法は、組織の伝導率の違いを使用し（脂肪組織は筋肉組織よりも抵抗します）、身体を流れる低濃度の電流の流れで構成されます。手順は簡単でアクセスしやすいため、医師や食堂でよく使用されます。

文献：
1.TalałajM. 肥満と腎臓病。 PostępyNauk Medycznych、vol。XXVI、no。5B、2013、26-30
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6. http://www.labtestsonline.pl

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この記事には、肥満に苦しむ人々の差別的で非難的な内容は含まれていません。