アバクタール®

1アンペア。（5 ml）は、メシレートとして400 mgのペフロキサシンを含みます。薬物はベンジルアルコールとメタ重亜硫酸ナトリウムを含んでいます。

名前	パッケージの内容	活性物質	価格100％	最終更新日
アバクタール®	10アンペア。 5 ml、ゾル。 infに。	ペフロキサシン	PLN 56.82	2019-04-05

アクション

フルオロキノロンのグループからの化学療法剤。抗菌作用のメカニズムは、細菌のDNAの複製を阻害することです。一般にペフロキサシンの影響を受けやすい微生物（MIC≤2µg / ml）：大腸菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウスミラビリス、プロテウスインドール陽性、シトロバクター属、サルモネラ属、シゲラ属、インフルエンザ菌、ブドウ球菌、ペフロキサシンに適度に感受性のあるナイセリア属の微生物（2 µg / mlセラチア属、緑膿菌、アシネトバクター属、マイコプラズマ属、クラミジアトラコマチス。ペフロキサシンに遺伝性の抵抗性を持つ微生物/ ml：MIC> 4 µg / ml）嫌気性菌、Streptococcus spp。、split pneumonia、spirochetes、Mycobacterium tuberculosisペクロキサシンの20-30％が血漿タンパク質に結合します体液や臓器に急速に分布します肝臓で広範囲に代謝され、変化せずに排泄されます尿（60％）と便（40％）の代謝物として。単回投与後の排泄相のT0.5は10.5時間であり、反復投与後12.3時間に増加します。異常な肝機能、ペフロキサシンの血漿クリアランスが大幅に減少し、生物学的半減期も延長します。

投与量

静脈内。成人：12時間ごとに400 mg;効果的な血中濃度をより早く達成するために、800 mgの負荷量が治療の開始時に与えられます。外科的処置に関連する感染症の予防：処置の1時間前に400-800 mg。患者の特別なグループ。重度の肝不全患者の場合：8 mg / kg体重。（黄疸では-24時間ごと。腹水症の場合-36時間ごと。腹水症を伴う黄疸では-48時間ごと）。高齢の患者には、ペフロキサシンの投与量を減らしてください。 1日目は1日2回400mg、翌日は1日2回200mgの負荷量が推奨されます。腎機能障害のある患者では、用量調整は必要ありません。ペフロキサシンは血液透析によって除去されないので、透析が完了した後に追加の用量は必要なく、ゆっくりとした1時間の静脈内注入として投与されます。アンプルの内容物（400 mg）は、250 mlの5％グルコース溶液で希釈する必要があります。医薬品との互換性がないため、製剤をCl-を含む溶液で希釈または混合しないでください。

適応症

ペフロキサシンに感受性の微生物によって引き起こされる以下の感染症の治療：気道感染症。尿路感染症;耳、鼻、喉の感染症;胃腸および胆道感染;骨および関節の感染症;皮膚感染症;敗血症および心内膜炎;髄膜感染症。ペフロキサシンは、単独で、または他の抗生物質と組み合わせて使用した場合、感染症の治療に効果的です。また、免疫不全患者の感染症の治療と予防にも有効です。

禁忌

ペフロキサシンまたは任意の賦形剤に対する過敏症。この薬は、過去に他のキノロン系抗生物質に対して重度のアレルギー反応を起こしたことがある患者には禁忌です。過去にキノロンの使用が腱を損傷した患者。グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症。 CNS疾患（てんかん、脳血管のアテローム性動脈硬化症）。 18歳未満の子供および青年（特に大きな関節の重度の関節症のリスクがあるために成長している）。妊娠と授乳。

予防

腱炎のリスクがあるため、リスクのある患者には特に注意を払う必要があります（高齢者-利益/リスクを比較検討した後にのみ使用してください;腱炎の病歴のある患者;コルチコステロイドで治療した患者;激しい運動をしている患者）。腱炎の症状（アキレス腱領域の痛みまたは腫れ）が発生した場合は、ペフロキサシンによる治療を中止する必要があります。損傷が片側であっても、病気の腱を和らげ、ブレースまたはヒールサポートで強化します。専門家に相談することをお勧めします。大動脈瘤および解離のリスクがあるため、リスクのある患者では、慎重なベネフィットリスク評価の後、他の治療法の選択肢を検討した後にのみ薬剤を使用してください。大動脈瘤および解離の素因となる要因には、動脈瘤の陽性家族歴、以前の大動脈瘤または解離、マルファン症候群、血管性エーラース-ダンロス症候群、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎、ベーチェット病、高血圧症、およびアテローム性動脈硬化症が含まれます。患者は、激しい腹部、胸部、または背中の痛みが突然発症した場合、救急科で直ちに医師の診察を受けるように助言されるべきです。重症筋無力症の患者では注意して使用してください。発作の歴史または発作の発生を促進する要因;高齢者;脳の流れの障害、脳の構造の変化または脳卒中;肝障害を伴う（減量が必要である）。神経障害の症状が発生した場合は、ペフロキサシンを中止して、永続的な疾患の発生を防ぐ必要があります。下痢は、特にペフロキサシンによる治療中または治療後に（数週間後でも）重症で持続的および/または血性の場合、クロストリジウムディフィシル感染症に関連する疾患の症状を示すことがあります。偽膜性大腸炎の可能性を考慮すべきである。 CDADが疑われる場合、または確認された場合は、製剤の使用を直ちに中止し、適切な治療を直ちに開始する必要があります。抗蠕動薬の使用は、この臨床状況では禁忌です。ペフロキサシンは光線過敏症反応を引き起こす可能性があります。ペフロキサシンを服用している間、および治療を停止してから少なくとも4日間は、太陽光や紫外線への曝露を避けるように患者にアドバイスしてください。視覚障害または視覚器官への悪影響が発生した場合、患者は直ちに眼科医に相談する必要があります。他のフルオロキノロン剤の使用によりQT間隔が延長した症例が報告されている。過敏症およびアレルギー反応（アナフィラキシー反応を含む）が発生した場合は、ペフロキサシンによる治療を中止する必要があります。適切な医療管理を実施する必要があります。低血糖症が報告されており、特に糖尿病患者が経口血糖降下薬（グリベンクラミドなど）またはインスリンを併用している場合は特にそうです。これらの患者には、厳密な血糖コントロールが推奨されます。溶血反応は、フルオロキノロンで治療されたG-6-PD欠乏症の患者で報告されています。ペフロキサシンの使用後の溶血の報告はありませんが、この酵素が不足している患者ではペフロキサシンの投与を避け、可能であれば代替療法を開始する必要があります。ただし、ペフロキサシンの投与が必要な場合は、溶血を監視する必要があります。ペフロキサシンの使用（特に長期間の使用）は、他の抗生物質と同様に、非感受性微生物の異常増殖を引き起こす可能性があります。患者の健康を確認することは不可欠です。治療中に二次感染が発生した場合は、適切な対策を講じる必要があります。薬はベンジルアルコール（45 mg / 5 ml）を含んでいます。

望ましくない活動

一般的：不眠症、腹痛、吐き気、嘔吐、じんま疹、関節痛、筋肉痛。珍しい：好酸球増加、めまい、頭痛、下痢、光線過敏症。まれ：血小板減少症、幻覚、過敏症、偽膜性大腸炎;アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、高ビリルビン血症のレベルの上昇;紅斑、かゆみ。非常にまれ：光腎溶解（胎盤からの爪の分離）、急性腎不全。不明：貧血、白血球減少症、汎血球減少症、血管浮腫、アナフィラキシーショック、錯乱、けいれん、錯乱、頭蓋内圧亢進症（特にペフロキサシンの長期使用後の若い患者では、ほとんどの場合、ペフロキサシンと適切な治療の中止後に悪影響がない）、ミオクローヌス、悪夢、知覚異常、感覚および感覚運動神経障害、重症筋無力症の悪化、血管性紫斑病、多形紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル症候群、腱炎、腱破裂、関節液。フルオロキノロンの使用（全身投与および吸入により投与）は、特に高齢者において、大動脈瘤および解離のリスクを高める可能性があります。

妊娠と授乳

データが限られているため、妊娠中のペフロキサシンの使用は避けてください。キノロンで治療された子供で関節の損傷が観察されていますが、胎児期のペフロキサシン暴露後の関節疾患の報告はありません。関節損傷の潜在的なリスクがあるため、治療中は授乳しないでください（ペフロキサシンは母乳に大量に移行します）。治療上の用量で経口投与されたペフロキサシンは、ラットおよびイヌに精子形成障害を引き起こす。ただし、ラットの生殖能力（交配および生殖能力）への影響は認められなかった。人間の生殖能力に関するデータはありません。

ペフロカシンは、機械を運転または使用する能力に影響を与えません。発作、頭痛、めまい、錯乱または見当識障害を経験した場合、患者は機械の運転や操作を控えるべきです。

相互作用

ペフロキサシンとテオフィリンを同時に投与すると、テオフィリンの血清濃度がわずかに上昇し、その結果、まれに生命にかかわる致命的な副作用が発生する場合があります。併用療法の間、テオフィリンの血清レベルを監視し、必要に応じて用量を減らします。ペフロキサシンとワルファリンを併用すると、抗凝固作用が高まる場合があります。フルオロキノロンを含む抗菌剤を投与されている患者における経口抗凝固剤の効果の増強についての多くの報告があります。リスクは感染の種類、年齢、患者の全身状態によって異なるため、フルオロキノロン系抗生物質がINRの増加にどの程度寄与しているかを評価することは困難です。ペフロキサシンと経口抗凝固薬の併用中および直後に、INRを頻繁にモニタリングすることをお勧めします。腱炎のリスクがあるため、ペフロキサシンとコルチコステロイドの併用は避けてください。尿中のオピオイドの検査は、ペフロキサシンで治療された患者の偽陽性結果をもたらす可能性があります。より具体的な決定方法を使用する必要があるかもしれません。ペフロキサシンは尿中のグルコースの測定を妨害しません。