ウブレチド

1タブレット5 mgの臭化ジスチグミンが含まれています。製剤には乳糖が含まれています。

アクション

間接的に作用する副交感神経様作用、可逆的なコリンエステラーゼ阻害剤。それはアセチルコリンの作用を強化し、延長します。眼では、それは毛様体筋の収縮、瞳孔の収縮、心の調節の抑制と眼内圧の低下につながります-気管支内のリズムと電気インパルス伝導の速度の低下-胃腸管での筋肉の収縮と粘液分泌の増加-分泌の増加胃と小腸の粘液、および消化管全体の緊張とぜん動を増加させます。薬はまた、胆嚢、尿管、膀胱排尿筋を収縮させ、発汗を増加させます。筋骨格領域では、低用量で興奮性（振戦）が増加し、高用量で永久脱分極（麻痺）が生じます。ジスチグミンは、脂肪にほとんど溶けず、通常は血液脳関門を通過しません。したがって、中枢神経系への影響は、この関門が損傷した場合にのみ現れます。消化管からの吸収が不十分です。経口投与後の平均血漿半減期は69時間で、投与量の大部分が胆汁に排泄され、その後糞便（88％）に少量（6.5％）が腎臓から排泄されます。

投与量

口頭で。大人。この薬を服用するとき、その作用の遅延した発症と長い持続時間、およびそれに対する患者の個々の反応を考慮に入れるべきです。投与量は患者の全身状態、特に自律神経系のベースライン状態に依存しますが、特に迷走神経緊張が増加している患者ではこれを考慮に入れる必要があります。最初に、薬は1錠の用量で投与されます。朝の空腹時、朝食の0.5時間前、顕著な治療効果が現れるまで。通常、治療の最初の週の後、薬は2または3日ごとに適用されます（1から2錠）。 1日量は1回量とする。早期または同時の食物摂取のために、投与された薬物のかなりの部分が体内に吸収されず、効果がない場合、体内への薬物の蓄積が制御されないリスクを伴うため、今後数時間にわたって代償薬を服用することは厳しく禁止されています。排尿筋の低血圧で膀胱を空にする神経性障害：治療の最初の数日間は、改善が見られるまで、1日1錠を使用します。朝の空腹時、朝食の0.5時間前。維持療法1〜2錠2〜3日ごと。治療は、筋肉への注射用の溶液として1アンプルのウブレチド0.5 mg / mlの投与から始めることもできます。必要に応じて0.01 mg / kgに増やすことができる同様の用量。薬物の効果が得られるまで3〜4日ごとに与えられます。薬効発現後、1〜2錠の経口投与で維持できます。 2〜3日ごと。緊張性便秘：最初に1/2錠を投与。毎日、朝食の0.5時間前に、この用量を3日ごとに1/2錠ずつ増やします。 2錠まで1日あたり。腸機能が正常に戻るまで治療を行います。最大14日以内に発生するはずです。薬物は、過剰摂取または蓄積の重大なリスクがあるため、観察下で、その使用の絶対的な適応の場合にのみ投与されます。重症筋無力症：経口治療で一般に十分です。最初の週には、1錠を使用します。毎日朝の空腹時に、朝食の0.5時間前。 2週目には、1日の用量を1 1/2錠に増やし、3週目には2錠に増やします。 1日あたり。非経口治療が必要な場合、注射用のウブレチド0.5 mg / ml溶液は同様に重症筋無力症の症状を軽減するのに強力です。治療期間は疾患の経過によって異なり、医師が決定します。製剤は一般的に長期使用に適しています。肝不全の患者では投与量の調整は必要ありません。適切な研究が不足しているため、腎機能不全の患者に投与の推奨を行うことはできません。高齢患者（> 65歳）では減量が必要です。

適応症

包括的な治療の一環としての排尿筋の低血圧を伴う膀胱排出の神経性障害。緊張性便秘。重症筋無力症。

禁忌

臭化ジスチグミン、臭素または任意の賦形剤に対する過敏症。機械的腸不全、胃腸、胆道または尿路の狭窄またはけいれん。気管支ぜんそく。虹彩の炎症。ミオトニア。パーキンソニズム。甲状腺過活動。非代償性心不全、最近の心筋梗塞、特に徐脈および房室ブロックを含む不整脈。重度の術後ショック。

予防

次の場合には注意が必要です：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、てんかん、徐脈、低血圧、腸の炎症、テタニー。神経因性膀胱排出障害を治療する前に、膀胱内閉塞を除外する必要があります。治療の一環として、膀胱内圧の過度の上昇を避け、上部尿路の保護に特に注意を払う必要があります。アトロピンは過剰摂取の初期症状を隠す可能性があるため、硫酸アトロピンと（ムスカリン性副作用を軽減するために）製剤を同時投与する場合は注意が必要です。小児および青年における製剤の使用に関するデータは不十分です。調製物には乳糖が含まれています-ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトースの吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者には使用しないでください。

望ましくない活動

ムスカリン性副作用（これらは、アトロピンまたは同様の効果を持つ物質を同時に投与することで防止できます）。非常に一般的：下痢、吐き気、嘔吐、徐脈、発汗増加の発作。一般：唾液分泌、縮瞳、流涙の増加。珍しい：腸のけいれん、増加した蠕動、低血圧、気管支分泌物の過剰産生、調節障害、視力障害、尿失禁。まれ：心室頻拍、過剰な分泌物を伴う気管支痙攣。非常にまれ：進行性筋ジストロフィー患者の心房細動、狭心症、心停止、呼吸困難。術後段階の心血管系に対する薬物の効果は特に重要です。徐脈はしばしば現れ、孤立した症例では心停止にさえ至ります。逆説的な反応が可能です（頻脈、動脈性高血圧）。ニコチンの副作用（アトロピンまたは同様の効果のある物質の同時投与では軽減できません）。まれ：筋肉振戦、筋けいれん、嚥下障害、筋力低下、極端な場合は神経筋遮断による筋肉麻痺。重症筋無力症の症状があると診断診断されるべきです。その他の副作用。まれ：めまい、認知症、頭痛、言語障害、発疹、一過性の機能性無月経のある女性では、臭化ジスチグミンの投与により、月経のような出血が起こることがあります。非常にまれ：アナフィラキシー反応、不安、うつ病、過敏症、幻覚、落ち着きのなさ、大発作。

妊娠と授乳

特に妊娠初期には妊娠中の準備を使用しないでください。薬物の使用に関する絶対的な生命徴候の場合、その短期投与の慎重なリスク便益分析を行う必要があります。一過性筋力低下は、臭化ジスチグミンで治療された重症筋無力症の女性から生まれた新生児に発生する可能性があります。授乳中はこの薬を使用しないでください。

コメント

準備は、場合によっては、瞳孔の狭小と調節の乱れのために機械を運転して使用する能力を低下させ、視界をぼやけさせることがあります。

相互作用

アトロピンやアトロピンのような薬物などの抗コリン薬、および三環系および四環系抗うつ薬、神経遮断薬、リチウム、抗ヒスタミン剤などの向精神薬は、ニコチン作用にほとんど影響を与えずに臭化ジスチグミンのムスカリン作用に拮抗します。臭化ジスチグミンは、クラーレ由来の筋弛緩薬の効果に拮抗します（手術前に中止する必要があります）。臭化ジスチグミンは、筋弛緩薬（例：スクサメトニウムまたはデカメトニウム）の脱分極効果を延長する可能性があるため、これらの薬物と併用しないでください。ジピリダモールと併用すると、臭化ジスチグミンの治療効果が低下します。副交感神経特性のため、キニジン、プロカインアミド、プロパフェノン、ベータ遮断薬などの抗不整脈薬は、臭化ジスチグミンの効果を低下させます。グルココルチコイドは臭化ジスチイグミンの効果を減らす可能性があります。特に重症筋無力症の患者では、臭化ジスチグミンの投与量を増やす必要があるかもしれませんが、コリン作動性危機のリスクも高くなります。コリン作動薬はエステラーゼ阻害剤の効果を強めるので、多くの殺虫剤では、そのような物質に曝露された患者の場合、そのような相互作用の可能性を考慮すべきです。臭化ジスチグミンと他の直接的または間接的な副交感神経刺激薬の併用は、重症筋無力症患者のコリン作動性危機を引き起こす可能性があります。長期の徐脈と顕著な低血圧は、以前にベータアドレナリン遮断薬で治療された患者で可能です。アミノグリコシド系の抗生物質の多く（主にストレプトマイシン、ネオマイシン、カナマイシン）は、重症筋無力症患者の神経筋インパルスの伝達に障害を引き起こす可能性があります。このため、投与量を増やす必要があるかもしれません。

価格

Ubretid、100％価格PLN 49.17

準備には物質が含まれています：臭化ジスチグミン