脊椎の骨折-原因、症状、治療、応急処置

脊椎の骨折は生命を脅かし、深刻で、しばしば不可逆的な健康への影響があります。脊椎の骨折は、他の原因も挙げられていますが、ほとんどの場合、高所からの転落または交通事故の結果です。他のどのような状況で脊椎が骨折する可能性がありますか？それらを示す症状は何ですか？治療とは？脊椎骨折の疑いのある人に応急処置を提供する方法は？

脊椎の骨折は直接生命を脅かし、深刻で、しばしば不可逆的な健康への影響があります。医師の経験によれば、骨折やその他の脊髄損傷は、ほとんどの場合、頸部に影響を与えます。脊椎のこの部分における最も深刻な損傷は、上肢または下肢の麻痺または麻痺を引き起こす脊髄の損傷、ならびに呼吸障害、膀胱および肛門括約筋の制御障害です。

脊椎骨折-タイプと原因

1）脊椎屈曲骨折

脊椎骨折の最も一般的なタイプは、屈曲骨折です。この場合、脊椎（子宮頸部にあることが多い）は、生理学的な動作範囲を超える程度まで前方に曲げられます。脊椎屈曲骨折は、交通事故時の乗客の場合（シートベルトで固定されている場合など）、安定した下半身の部分で頭または胴体が前方に急激に曲がった結果として最も頻繁に発生します。

ポーランドでの脊椎の骨折の最も一般的な原因は、高所からの転倒（特に頭へのジャンプ）と交通事故です。その他の原因としては、重い物体でのつぶれや骨量の減少などがあります。

頸椎への外傷の特別なケースは、いわゆる「粘土掘りの骨折」、つまり筋肉付着による下部頸椎または最初の胸椎の棘突起の疲労剥離。この骨折は、粘土の掘り起こしなどの長くて難しい物理的な作業を行うときに発生します。

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2）脊椎伸展損傷

脊椎伸展傷害は、脊椎の前面からの傷害の結果としての脊椎の過度の伸展です。このメカニズムの骨折の特別なケースは、いわゆるハングマン骨折は、椎骨の骨端の対称骨折と椎体の変位で構成されます。これは、その名前がハングメンで観察された変化と類似しているためですが、まれに脊髄損傷を引き起こします。

3）脊椎の圧迫（挫滅）骨折

脊椎の圧迫（圧挫）骨折は、主に前部で椎体が圧迫される過程の骨折です。これらのタイプの骨折は通常、頭蓋骨の頭頂部の外力の結果として（例えば、交通事故の間）、または高さから足または臀部への落下の結果として発生します。脊椎の圧迫骨折の危険因子は、腫瘍性腫瘍、高齢、骨粗しょう症、または骨組織の質を低下させる他の疾患でもあります。

脊椎骨折は、ほとんどの場合、労働年齢の若い男性に影響を与えます。

椎骨は変位せず、通常は脊髄に圧力がないため、脊椎の圧迫骨折は最良の予後と考えられています。ただし、力が大きいと、椎体が断片化したり、押しつぶされて脊髄に損傷を与える可能性があります。このような脊椎の骨折は「爆発性」と呼ばれ、ほとんどの場合、頸部で発生します。これは、非常に高いところから頭を倒したり、浅い水に飛び込んだり（頭が底にぶつかったり、何かが硬くなったりした場合）、またはオートバイの事故が原因です。

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脊椎の骨折-症状

• 背中、首、または肩の痛み。骨折部位で最も強く、背中全体に広がります

脊椎が突然骨折した場合に症状が現れます。脊椎のゆっくりとした骨折（骨粗しょう症によって引き起こされるものなど）は無症候性である可能性があります。

• 脊椎の腫れや変形
• 体幹の特定のレベル以下および/または手足のしびれ感
• 四肢の手足、動きができない
• 心拍数が遅い（毎分50ビート未満）
• 呼吸困難（脊髄の損傷は肋間筋または横隔膜を麻痺させる可能性があります）
• 尿と便の通過（括約筋機能障害）
• 持続的な陰茎の勃起（陰部勃起症）
• 暑くて乾燥した肌

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脊椎の骨折-応急処置

負傷者の場合に脊椎の骨折が疑われる場合は、負傷者を追加の怪我にさらさないように、応急手当中に発見された位置に残しておく必要があります。例外は、人工呼吸または出血を止める必要がある場合です。死傷者を別の場所に移動する必要がある場合は、頭部を安定させ、体の軸に沿って保ち、患者を硬い面に置きます。

脊椎の骨折-診断

脊椎骨折の診断では、画像検査が使用されます-脊椎X線、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像法。

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脊椎の骨折-治療

治療は、骨折の種類（安定、不安定）によって異なります。椎体または突起の骨折があるが、靭帯と関節包によって脊椎が安定しており、脊髄損傷のリスクがない場合、手術は必要ありません。

最も深刻なのは、頸椎の骨折です。

この場合、脊椎は首輪または整形外科用コルセットで固定されます。安定した脊椎骨折には、例えば、骨粗しょう症に起因するものが含まれる。

脊椎を不安定にする骨折については、手術が行われます。その目的は、骨折を修復し、脊髄または神経根を骨片の圧力から解放することです。緊急手術は、脊髄の部分的な損傷と、脊髄管の圧迫および狭窄の症状が画像検査で確認できる患者に行われます。手術後のリハビリが必要です。

脊椎骨折-リハビリテーション

脊椎が骨折した患者には、さまざまなリハビリテーション治療が行われます。初期の治療では、骨の成長を再生して刺激し（磁場またはレーザー療法）、血液供給を改善し、軟組織に栄養を与えます（ソックスランプまたは低周波インパルス電流、マッサージ）。凍結療法は痛みを和らげるために使用できます。

骨が融合した後のリハビリの次の段階は運動療法です。つまり、呼吸、ストレッチ、脊椎の筋肉を強化することを目的とした運動などの治療法を行います。キネシオテーピングも役立ちます。つまり、安定化効果を持つ特殊な柔軟なテープで覆います。

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参考文献：

Grzanka M.、脊椎および脊髄の損傷、「プロモーター」2011、No。7