ニコラウ症候群は、特定の薬物の筋肉内投与後のまれな合併症です。これは、注入された物質が意図せずに動脈の管腔に入る医原性疾患です。ニコラウ症候群はどのように現れ、どのように治療されますか？
ニコラウ症候群は医原性症候群の一例であり、これは不適切な治療の結果として発症する状態です。医原性疾患は、医療過誤と医師の患者へのアプローチの両方の結果である場合があります。
ニコラウ症候群は、物質があまりに速く、あまりにも多くの圧力下で、あまりにも多く、または同じ部位に繰り返し注射された場合に発生する可能性があります。
時には深刻な恐怖などの医師の言葉から生じる患者の自己提案が病気の症状につながることがあります。ニコラウ症候群の場合、前述の医学的エラーは筋肉内に注射された物質（結晶または懸濁液）の浸透です-ほとんどの場合、臀部に注入されますが、ニコラウ症候群は、関節への注射後、皮膚の下、さらには硬化療法後でも、動脈の内腔に発生します。
ニコラウ症候群の症状
- 物質の注射中または直後に、注射部位および臀部全体またはさらに四肢の激しい痛み;軽度の場合、皮膚過敏症のみ
- 薄い皮膚-臀部に注入すると、薄い皮膚が他の臀部、下腹部、片方または両方の下肢を覆うこともあります。
- 血管の狭窄
- 塞栓症の症状：末梢動脈、足背動脈、膝窩、大腿の脈拍の欠如-足とすねの壊死につながる
- 注射が行われた領域の体を冷却する
- 虚血の兆候である注射部位周辺の皮膚の青みがかった変色
- 組織壊死
- 血便
- 血尿
- 坐骨神経の麻痺、下腹部や他の下肢に広がる坐骨神経に沿った激しい痛みなどの神経学的合併症
- 脊髄への横方向の損傷-特に子供たち-組織壊死につながる
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ニコラウ症候群を引き起こす可能性のある薬
- ペニシリン、テトラサイクリン、ゲンタマイシン、ストレプトマイシンなどの抗生物質
- デキサメタゾン、パラメタゾンなどのコルチコステロイド
- 抗ヒスタミン剤、例えばヒドロキシジン
- 非ステロイド性抗炎症薬、例えばイブプロフェン、ジクロフェナク、ケトプロフェン
- てんかんおよび抗精神病薬のための医薬品、例えばクロルプロマジン
- ビスマスを含む薬-たとえば治療に使用 ヘリコバクター・ピロリ
- インターフェロンアルファ
- ブプレノルフィン
- ヒアルロン酸
- 局所麻酔薬、例えばリドカイン
- ビタミン、例えばビタミンK、ビタミンB
- DTPワクチン、すなわちジフテリア、破傷風、百日咳に対するワクチン
ニコラウ症候群の診断
通常、注射直後に、しばしば注射中に現れる特徴的な症状は、診断を下すのに十分です。確認は次のとおりです。
- 白血球増加、つまり白血球数の増加を示すが、好酸球のレベルは正常である血球数
- 磁気共鳴画像-注射部位周辺の組織の著しい腫れと炎症を示す
- 末梢動脈に脈がない
ニコラウ症候群の治療と予後
ニコラウ症候群は、数日から数時間で致命的になる可能性があります。これが発生したと疑われる場合は、最初に、可能であれば注射を直ちに停止して、針を体から外してください。治療は、壊死性病変の除去、鎮痛剤とステロイド軟膏の投与で構成されます。せいぜい、傷は治り、傷跡は残りますが、手足は回復します。進行した壊死には、手術、切断、または移植が必要です。血流を増加させるペントキシフィリンと抗凝固剤ヘパリンも投与されます。ただし、多くの場合、激しいショック管理を導入する必要があります。
知る価値があるニコラウ症候群を避けるために医師が覚えておくべきこと
- 臀部の上部外側の四分円に針を挿入します
- 針は筋肉に当たるように患者の体重に合わせて長さを調整する必要があります。薬物投与を開始する前に、吸引テストを実施して針の正しい位置を確認する必要があります
- 1回の注射で最大5 mlの液体を投与し、さらに必要な場合は、別の場所で2回目の注射を行うか、薬剤の投与方法をすべて中止する必要があります。
