過剰反応性膀胱症候群：症状と治療

過活動膀胱症候群（OAB）は、頻繁に制御されない排尿で現れる症状です。口語的に、この障害は過活動膀胱または過活動膀胱と呼ばれます。過活動膀胱症候群の症状とは何か、どのように治療されているかを調べます。

過活動膀胱症候群（OAB）は、ポーランドの成人住民の16％に影響を与えると推定されています。過活動膀胱は女性と男性の両方に発生します。男性では、前立腺肥大と勃起不全を伴う排尿障害を伴うことがあります。統計的には女性と男性の数は同じですが、過活動膀胱の治療を受ける女性の数は多くなっています（女性の発生率は約8〜42％で、年齢とともに増加します）。

過活動膀胱症候群の原因は、主に泌尿器系の機能に関与する神経の機能障害です。また、これらの障害は、脊髄などの神経系の損傷、細胞間結合を伴う神経筋結合に関連する異常、および過剰な感覚伝導から生じる可能性があります。過活動膀胱はまた、糖尿病、パーキンソン病、アルツハイマー病、MS（多発性硬化症）などの疾患の経過中に現れる可能性があります。

過活動膀胱症候群の症状

過活動膀胱症状の出現は、

• 頻尿-病理学的な膀胱収縮の結果として、切迫した切迫した切迫感により引き起こされる少量の尿の繰り返し（1日8回以上）
• 緊急性-異常な膀胱収縮に起因する、突然の抑制されない排尿衝動
• 切迫性尿失禁-緊急の圧迫により引き起こされる不随意で止められない尿漏れ

これらの症状は、同時に発生することも、個別に発生することもあります。多くの疾患は過活動膀胱の症状に似た症状を引き起こす可能性があるため、そもそも他の状態は除外されるべきです。また、尿路性器感染症、腎臓病、糖尿病、過敏性腸症候群（この病気は、圧力、頻尿、下腹部の痛みで示され、夜間に消えます）の可能性があります。
他の可能性のある条件を除外するために、尿検査が行われ、漏れた尿の量を測定するプラグイン検査が行われます（このため、尿を吸収するインサートが一晩装着されます。測定の前後にインサートの重量が測定されます）。さらに、腹腔の超音波検査が行われるほか、病院で尿力学検査が行われますが、入院する必要はありません。神経系障害が疑われる場合は、医師がMRIを注文することがあります。
検査に関係なく、患者は通常医師からいわゆる時間、排尿量、および関連するすべての病気を詳細に記録する排尿日記。

過活動膀胱の治療

治療には主に3つの方法があります。薬物療法、電気変調、および手術です。

• 薬物療法は、主に過剰な膀胱収縮を制限する製剤を投与することから成ります。これらは、平滑筋をリラックスさせる抗コリン作用薬と鎮痙薬です。ただし、これらの準備の多くには副作用が伴うため、新しくてより完璧なものの探索が依然として進行中です。プロスタグランジン、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、および下部尿路の平滑筋のレベルに関与する神経伝達物質である一酸化窒素も、下部尿路の調節に重要な役割を果たします。経口薬や膀胱内薬で効果がない場合は、バニロイドやボツリヌス毒素などの神経毒が使用されます。膀胱内投与すると、膀胱の神経線維を攻撃し、膀胱の過度の収縮と痛みを引き起こします。
• 治療法の1つは、尿路変調（電気変調、電気刺激）、つまり、さまざまな電極を使用した神経刺激で、外部および埋め込み型で、膀胱と骨盤筋の機能に関与する神経線維を刺激します。
• 膀胱を除神経する外科的方法は、治療抵抗性の膀胱過敏症でも使用されます。しかし、これらは侵襲的な治療法であり、したがって究極の治療法です。
• 排尿および排尿に関連する反射を制御および修正する学習を含む行動療法は、医師と患者の両方の間でますます人気が高まっています。 1つのアプローチは、典型的な膀胱訓練によるものであり、排尿は、明確に定義された間隔で長期間行われます。
• 別のタイプの行動療法はバイオフィードバックです-膀胱の収縮と関連する圧力の変化は音で示され、その強さは圧力の増加とともに増加します。
• 最後に、骨盤底筋運動は、過活動膀胱で正常に使用できます。