代謝性アルカローシス：原因、症状、治療

代謝性アルカローシスまたは非呼吸性アルカローシスは、pHの上昇がある酸塩基障害です。代謝性アルカローシスは人体に深刻な影響を及ぼします。最初の症状は何ですか？代謝性アルカローシスとの戦いをどのように進めるのですか？

目次

1. 代謝性アルカローシス：原因
2. 代謝性アルカローシス：症状
3. 代謝性アルカローシス：診断
4. 代謝性アルカローシス：治療

代謝性アルカローシス（非呼吸性アルカローシス、アルカローシス、緯度。 アルカローシス）は7.45を超える血中pHの上昇に関連しています。代謝性（非呼吸性）アルカローシスが体内で発生すると、重炭酸塩（または他の塩基）の濃度が増加するか、水素イオンの損失が発生します。これは、酸塩基不均衡の原因が過換気である呼吸性アルカローシスの場合とは少し異なるメカニズムです。

ここで、正しいpH値は7.35-7.45であり、7.35未満のpHの低下はアシドーシスを示していることに注意してください。

代謝性アルカローシス：原因

代謝性アルカローシスにつながる単一の原因はありません。アルカローシスが発生する最も一般的な状況は3つあります。

最初は低カリウム血症です。これは、血清中のカリウムの量が3.8 mmol / l未満の電解質障害です。

低カリウム血症は、利尿薬-利尿薬、下剤、またはグルココルチコステロイドの慢性的な使用の結果として発生する可能性があります。

重要な原因は、嘔吐、胃吸引、または先天性塩素下痢による、胃腸管などを介した水素または塩化物イオンの過剰な損失である可能性もあります。

利尿薬の使用により、尿中に代謝性アルカローシスを引き起こすイオンの損失が発生する可能性がありますが、嚢胞性線維症に罹患している人々の皮膚からも発生する可能性があります。

代謝性アルカローシスの最も一般的な根本的な原因は、重炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、乳酸などのアルカリまたは潜在的な塩基の過剰な供給です。

高炭酸ガス症後のアルカローシスでは、高炭酸ガス症、すなわち血中の二酸化炭素の分圧の上昇が速すぎて補正され、重炭酸塩の濃度が上昇します。

代謝性アルカローシス：症状

代謝性アルカローシスの症状は根本的な原因によって異なります。

低カリウム血症は通常、異常な心臓のリズムに関連しています。これは、低カリウム血症の重症度に応じて、ECGで次のように見られます。

1.カリウムイオン濃度<3.5 mmol / l

• T波の振幅の減少
• U波の振幅と幅の増加
• STセクションを下げる

2.より進行した低カリウム血症

• PQ間隔の延長
• QRSコンプレックスの拡大
• 心室性期外収縮

一方、それはテタニーとテタニー相当物の症状で現れます。

テタニーは主に、手と前腕と腕の筋肉、そして胸と下肢の顔（まぶたの収縮、「鯉の口」の収縮）の対称的な緊張性収縮が特徴です。重要なのは、患者の意識が残っていることです。

潜在的なテタニーは、主に2つの特徴的な症状によって明らかにされます。 Chvostekの症状は、ハンマーで顔の神経を打った後の顔の筋肉の収縮によって現れ、トルソーの症状は、いわゆる産科医の手。

重要な信号は、過換気によって強直性発作を誘発する可能性です。

アルカローシスの同様に危険な症状は、テタニーと同等です。まぶたのけいれん、羞明、複視、喉頭筋のけいれん、気管支けいれん、喘息発作など、多くの病気を引き起こします。

狭心症につながる冠状動脈のけいれん、片頭痛によって現れる腹部および脳動脈のけいれん、一時的な意識の喪失があるかもしれません。

代謝性アルカローシス：診断

酸塩基の不均衡を検出するための最も重要なテストは、動脈血ガスです。動脈血は、多くの場合、橈骨動脈または大腿動脈から採取されます。

代謝性アルカローシスの診断の基本的な基準は、7.45を超えるpH値、重炭酸塩の濃度の増加、および代償メカニズムの症状としてのCO2分圧の増加です。

バランスのとれた代謝性アルカローシスの場合、つまりpH値が正しい場合は、代償性呼吸性アシドーシスと区別する必要があります。

代謝性アルカローシス：治療

代謝性アルカローシスの治療は主に因果関係です。外乱の原因となる要因を排除する必要があります。

代謝性アルカローシスの問題が低カリウム血症である場合、カリウム欠乏症を是正する必要があります。それはKClの形で与えられるべきです。カリウムの補給方法は、重症度と低カリウム血症の症状の有無によって異なります。

1. K +≥2.5 mmol / l、症状なし-経口20-30 mmol K + 2-4x毎日
2. K + <2.5 mmol / lまたは症状あり-最大20 mmol K + / hの静脈内注入から開始する必要があります

代謝性アルカローシスは深刻な生命を脅かすものであり、その最初の症状は無視すべきではありません。

予防と合理的な栄養は、代謝性アルカローシスを含む酸塩基障害を回避する方法であることが判明する可能性があります。

参考文献

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3. Ashfaq Hasan、酸塩基平衡解釈の実用的なハンドブック、メディページ、ワルシャワ2015