辺縁系の炎症-原因、症状および治療

辺縁系、または辺縁系脳炎（LE）の炎症は、主に感情の原因となる神経系の一部の炎症です。したがって、辺縁系の炎症の症状は精神疾患を示唆し、正確な診断を遅らせる可能性があります。 LEはしばしば癌の発症を示すため、これは患者に健康上のリスクをもたらします。辺縁系の炎症の原因と症状は何ですか？治療とは？

目次

1. 辺縁系の炎症-原因
2. 辺縁系の炎症-症状
3. 辺縁系の炎症-診断
4. 辺縁系の炎症-治療

辺縁系脳炎（LE）、または辺縁系脳炎または四肢または辺縁系の炎症は、感情（例：満足感、喜び、または恐怖）の原因となる神経系の一部の炎症であり、動機付け行動を引き起こし、記憶と学習プロセス。

• 辺縁系：構造と機能

辺縁系の炎症-原因

辺縁系脳炎は神経学的腫瘍随伴症候群のグループに属します。これらは、腫瘍の存在によって引き起こされる免疫系の機能不全に起因する神経系の障害です。

原発腫瘍またはその転移は神経系の外側にあるため、神経学的腫瘍随伴症候群は、腫瘍または神経系への転移の局所的な直接作用からは生じません。

原発がんは辺縁系炎症患者の半数以上で診断されます-ほとんどの場合（症例の40％）肺がん（小細胞）、精巣がん（20％）、および乳がん（8％）。

辺縁系の炎症は、ホジキンリンパ腫、胸腺腫、奇形腫の過程でも発症することがあります。

辺縁系の炎症-症状

発達の初期段階では、辺縁系の炎症は特徴的な症状を示しません。患者は最初、いわゆるインフルエンザのような症状：頭痛、発熱など。後の段階では、次のような症状があります。

• 見当識障害、混乱、動揺
• 短期記憶障害または健忘症

辺縁系の炎症の症状は通常、原発腫瘍の症状の3〜5か月前に現れます

• 精神障害-精神病（視覚的および聴覚的幻覚）
• うつ病
• 一般的または限局性てんかん発作（患者の約50％）
• 睡眠障害
• 頻度：舞踏病、ミオクローヌス

辺縁系の炎症-診断

辺縁系脳炎が疑われる場合、ニューロイメージング（頭部のコンピューター断層撮影、頭部の磁気共鳴画像、EEG）と脳脊髄液の検査が行われます。

辺縁系の炎症を有する患者はまた、精神疾患を除外するために精神科の診察を必要とすることも多い。

血液検査は、患者の体内にonconeuronal抗体があるかどうかを確認するためにも必要です。これらは、免疫系が癌細胞と戦うために産生する抗体であり、神経系の構造を誤って攻撃します。

細胞内抗原に対するオンコニューロナル抗体が血中に検出された場合、これは辺縁系の炎症の腫瘍随伴性の性質を示唆しています。

辺縁系炎症の鑑別診断では、癌以外の疾患の原因も考慮する必要があります。

重要

onconeuronal抗体が存在する患者の神経学的症状は、しばしば癌の症状に先行するため、検査でこれらの抗体を検出すると、医師が癌を探すための合図となるはずです。

辺縁系の炎症-治療

• 腫瘍の治療

患者さんにがんが発見された場合、その治療は治療の最も重要な要素です。

• 免疫調節治療

患者は、メチルプレドニゾロンを3〜5日間静脈内投与され、続いて経口プレドニゾンと免疫グロブリンが静脈内投与されます。

治療が効果がない場合は、観察後1〜3週間以内に3〜5回の血漿交換（血中の望ましくない元素の浄化）または二次療法（シクロホスファミド、リツキシマブ）への切り替えを検討する必要があります。

• 対症療法

患者は抗てんかん薬と神経遮断薬を投与されます。

辺縁系の炎症は、深刻ですが治癒可能な疾患です。重要なことに、それらによって引き起こされる神経系の変化は可逆的である可能性があります。これが発生する可能性は、病気が早期に診断され、適切な治療がより早く実施されるほど高くなります。

出典：

1. Rybacka-Mossakowska J.、Wyciszkiewicz A.、Michalak S.、脳と脊髄の炎症を伴う患者の診断と治療の問題、「Anestezjologia i Ratownictwo」2014、no。
2. www.antyneuronalne.pl