専門家から見た勃起不全-性科学者スタニスワウ・ダルコへのインタビュー

ポーランド性医学会が実施した調査によると、約150万人の極が勃起不全に苦しんでいます。この問題は主に高齢男性に影響するというのは神話です。 30歳未満の人々も性科学者のオフィスをますます頻繁に訪れます。この原因、勃起のメカニズム、そして私たちを助けることができる治療法について、性科学の分野でよく知られている専門医と話をします。 n。スタニスワフドゥルコ。

勃起不全は、今日の一般的な問題です。なぜそれが現代社会でそれほど広まっているのですか？

StanisławDulko、MD、PhD：男性の親密な生活の領域では、勃起不全が今日では射精障害に続く主要な問題であることを明確に述べる必要があります。これにはいくつかの要因が影響します。第一に、人間の生活のこの分野の社会的認識が高まり、メディアで公表され、教育に取り入れられているため、ますます注目が集まっています。

第二に、それは現代生活のペースに影響されます。今日の一番の大敵はストレスです。それが個々のインシデントとして現れないが、何年にもわたって蓄積する場合、それは私たちの神経系の疲労につながります。その後、状態が低下し、睡眠、高血圧、うつ病などの問題が発生します。多くの症候群では、それが私たちの生活の中で最も敏感で反応性の高い領域であるため、最初の症状が性的領域に現れます。そのため、それを無視せずに、たとえば医学的検査を行うことによって、病気の原因を探すことが非常に重要です。

第三に、EDはセックスへのタスク指向のアプローチの影響を受ける可能性があります。これは、完全に異なる法律によって管理されている親密な領域への非性的領域の移転によるものです。たとえば、仕事で成功することを光栄に思うなら、おそらく私たちの寝室でもそのような成功を収めたいと考えています。しかし、私たちが成功した性交を試験として扱うとき、私たちの体は私たちが期待するものと完全に反対に反応します。また、性的能力に影響を与える予防医療の過失についても言及する価値があります。不適切な食事、身体活動の欠如、覚醒剤中毒または電子機器の不適切な使用は、私たちの問題の別の原因です。ノートパソコン、スマートフォン、タブレットは、周囲温度を上げ、放射し、電磁界を生成します。男性は、睾丸の周囲の温度が全身の温度より4°C低くなければならないことを覚えておく必要があります。しかし、コンピューターを膝の上に置いたり、タイトなショーツをしたり、長い車に乗ったりして、常に持ち上げていると、私たちは自分自身を傷つけています。

あなたはストレスが勃起不全の一因となる可能性があると医師に言いました。性的刺激に対して適切に反応しなくなる男性の体で正確に何が起こるのでしょうか？

スタニスワウ・ダルコ博士：勃起の本質は、神経系と血管系の相互作用です。本社で、つまり私たちの脳で、勃起が起こるという衝動が生じると、それは血管系に転送され、適切な量の血液をペニスに移動させる必要があります。静止状態では、男性のメンバーには30〜70 mlの血液が含まれますが、勃起状態では180〜250 mlです。勃起メカニズムは海綿体への血液の蓄積に基づいているため、血液はそこに流れるだけでなく、そこにも留まる必要があります。したがって、それらを裏打ちする平滑筋は、それを満たすことができるように、リラックスし、リラックスした状態にならなければなりません。しかし、私たちがストレスと不安の状態にあるとき、私たちの体は-私たちの意志に関係なく-別様に反応します。私たちの交感神経系は、戦いや飛行の準備をする必要があるかどうかを決定します。これには、頭、消化管、生殖器から腕と脚の筋肉への大量の血液の移動が必要です。これは、私たちの脳が彼らが反撃するために最も必要とされると考えるところです。ストレス状態では、メンバーは血液の貯蔵に最適ではないため、勃起しません。

どういうわけかそれを打ち消すことができますか？日常生活のストレスにもかかわらず性交を成功させるにはどうすればよいですか？

StanisławDulko、MD、PhD：性的なイベントは、適切な雰囲気によって準備されなければなりません。また、セックスは喜び、喜び、その日の困難に対する報酬であり、実行する別のタスクではないことも認識しておく必要があります。パートナーの行動は重要な役割を果たします。彼の最善の意図にもかかわらず、評価的な態度は男性をブロックすることができます。ただし、他の心理的要因の影響も受けます。セックス-残酷にそして比喩的に言えば-はスポーツのようなものです。練習は完璧を作る。

病気、時間の欠如、離婚、孤独などの活動がないと、回復が困難になります。ですから、新しく出会った相手との付き合いは、あまり期待しないでください。セックスを、自分自身を証明する必要がある唯一の領域ではなく、より大きな全体の一部として見てみましょう。自然は、性交を開始する決定を遅らせることが多い女性が私たちを失敗から守るようにそれをプログラムしました。相互の性的関係の段階が徐々に築かれることを覚えておいてください。急がないでください。

あなたは男性の勃起に影響を与える心理的要因について議論しました。そして、それは私たちの生理学でどうですか？条件が性交の成功を完全に助長し、体がとにかく従うことを拒否する状況はありますか？

StanisławDulko、MD、PhD：当然、正しい精神的態度はコインの片面にすぎません。男性にとって、線形型の反応は非常に重要です。最初に浮かぶのは欲望、性欲です。過度に発達したり、逆にパートナーに比べて低下したりする可能性があるため、この領域で問題が発生する可能性があります。サイクルの2番目のリンクは興奮、つまり男性の勃起です。次に、興奮を維持しているプラ​​トー段階が続きます。勃起不全はこれらの段階の両方に影響を与えます。前戯中に勃起することもありますが、性交時や性交時に消えます。この状況は、他の健康上の問題があり、特定の薬を服用している患者によく起こります。これらには、とりわけ、高血圧および冠状動脈疾患、糖尿病、アテローム性動脈硬化症、アルツハイマー病、パーキンソン病、脳卒中後の状態、うつ病、ならびに抗不安薬または抗強迫薬。それらを処方する医師は、勃起不全が現れる可能性があることを患者に警告し、性科学者の助言を使用する価値があることを通知する必要があります。ますます多くの場合、そのような情報は薬と一緒にリーフレットにも記載されています。性交における別のリンクはオルガスムであり、男性では射精に相当します。この段階で障害が発生することもあります。患者の反応が強すぎると、性交の期間が非常に短くなります。ペニスが導入されてから数秒から1分後に起こることを射精障害といいます。関係を要約する最後のリンクは、もちろん、満足です。

あなたが勃起不全に苦しんでいる場合、どのようにあなた自身を診断できますか？

StanisławDulko、MD、PhD：私たちの行動が標準から逸脱せず、私たちの人生経験の領域に変化がなく、それでも問題がある状況を心配する必要があります。ほとんどの場合、これは理由で発生します。勃起不全は、性行為、トラウマ、ストレスへの長時間の暴露、病気、特定の薬の服用などの長い休憩の後に現れることがあります。私たちはしばしば特定の事実を自分自身に関連付けることができます。別の状況では、性科学者の診療所への訪問中に原因を探します。

そのような訪問の準備方法は？何を持っていく？

StanisławDulko医師：診察のすべての結果を一緒に持って行く価値があります。私たちの意見では、EDとは何の関係もないが、何らかの理由で私たちによって作成されたものであるとしましょう。これらには、たとえば、血液、コレステロール、砂糖、甲状腺ホルモン、プロラクチン検査、肝臓検査、ビタミンD検査、EEG、ECG、超音波、MRIなどが含まれます。投薬リストも用意することが非常に重要です。そのため、交通事故やけがなどで入院している場合は、病院から情報カードを持っていきましょう。

初診はどうですか？

StanisławDulko、MD、PhD：インタビュー中、過去の病気や使用された薬についての質問は別として、患者の仕事、食事、睡眠、身体活動、興奮剤にも興味があります。多くの場合、私たちの状態に大きな影響を与えるのは不健康な習慣であり、したがって性的パフォーマンスです。患者とともに、障害が心理的であるか生理学的であるかを決定します。後者の場合は、テストステロン、プロラクチン、甲状腺ホルモンのレベルなど、追加のコントロールテストを注文します。私はほとんどの場合、最初の訪問時に勃起不全の薬を処方するという規則に従います。これにより、男性はすぐに治療を開始し、その成功を確信することができます。

あなたは勃起不全のための薬について医者に言及しました。彼らの行動メカニズムは何ですか？これらの対策は完全に安全ですか？

StanisławDulko、MD、PhD：今日、私たちはこのタイプの障害に対抗するための薬を幅広く選択しています。それらの選択は、主に患者の財政能力と好みに依存します（例えば、エージェントを使用する頻度に関して）。いわゆるのグループホスホジエステラーゼ5型（PDE-5）阻害剤には、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、アバナフィルなどの活性物質が含まれます。基本的に、彼らは同様の行動メカニズムを持っています。製造業者は、吸収時間を短縮したり、併存症の場合に他の薬物との相互作用を制限したり、副作用を最小限に抑えたりしようとしています。

それらのすべてが高い安全性プロファイルを持つ心臓病薬であることを覚えておく必要があります。これは、1970年代後半に心不全で生まれた乳児にすでに使用されていたという事実からも明らかです。幼児が体に有害な物質を使用しないことは論理的です。それらのアプリケーションの追加の利点は、全身を含むプラスの効果です。それらはそれを低下させ、血液を「薄く」し、循環を改善する傾向で血圧を調節し、それらは脳の酸素化に影響を与え、それが記憶や集中などのその機能を改善します。それらの作用の本質は、一酸化窒素を分解する酵素をブロックすることです。一酸化窒素のレベルの上昇は、平滑筋の「体操」の緩和に寄与し、それらを緩和します。したがって、それらは容易に伸縮可能になり、血液メンバーに蓄積するための適切なスペースを作成します。各ケースは個別に検討する必要があり、適切な治療法の選択は医師の裁量であることに常に留意する必要があります。

このグループの薬を服用する際に副作用はありますか？

StanisławDulko、MD、PhD：この薬剤群では、副作用は煩わしくなく、すぐに通過します。最初のアプリケーションでは、たとえば頭痛（「運動」と血管の筋肉の拡張があるため）、顔の赤みまたは胸やけを経験します。

さらに、一部の薬は糖尿病などのさまざまな疾患の患者に使用されますが、古い阻害剤はそのような場合にはうまく機能しません。しかし、薬を服用することに加えて、男性は依然として適切な性的刺激と好ましい雰囲気を必要としていることを忘れてはなりません。ある時点で薬物を服用し、時計を手にしてソファにしばらく座り、性交に成功することを期待するのは間違いです。

この治療法はどれほど成功していますか？すべての男性がそれを取るのですか、それとも彼らが性生活から撤退するのですか？

StanisławDulko、MD、PhD：医学的知識の現状と薬物の利用可能性により、医師の推奨に従う患者が助けられなかった可能性は低いです。統計的には、性科学者の診察室を2〜3回訪問するだけで、パートナーとの性交を十分に回復できます。もちろん、他の専門の医師（例えば、心臓専門医）との相談を必要とするより複雑なケースもありますが、それらは少数派に属します。

ただし、治療を開始するには、問題を認識し、この生活の領域をあきらめないで、問題に積極的に対処する必要があります。セックスが成功すると、男性の体内の神経ホルモン反応の全機械が活性化され、生物学的再生のために内部構造が動員されます。これらのプロセス中に、死んだ弱い細胞が取り除かれ、代わりに新しいより強い細胞が作成されます。進化論的な観点から、これは最高品質の精子の生産に備えるためです。しかし、付随する効果は、性交の目的が私たちにとって生殖ではない場合、体の非常に集中的な再生、睡眠の質の改善、渇望と食欲、活力の回復、そして自分の存在における圧倒的な充実感と意味です。

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