膝関節の変化は、リウマチ性、内分泌性（例えば甲状腺疾患）、代謝性および感染性疾患によって引き起こされることが最も多い。クラミジア、ライム病、その他の細菌またはウイルスの感染によって引き起こされる滑膜の炎症性変化は、通常、関節軟骨を損傷し、その結果、関節を変性させます。変性変化は、高齢者の膝の痛みの最も一般的な原因であり、若者では、膝の痛みはけがによって引き起こされます。これらのケースの両方で、薬は不思議に働くことができます。
マイナーな退行性変化、関節の可動域を広げ、炎症を軽減し、組織への血液供給を改善する、適切に選択された筋肉運動と理学療法治療が役立ちます。また、例えば、グルコサミンとコンドロイチン硫酸を含む、変性プロセスを停止する準備を定期的に行うことも有益です。しかし注意してください：これらの準備は関節軟骨を再生させませんが、変化の進行を遅らせるだけです。あなたの医師は、滑液の質を改善することを目的とした治療法である粘液補給を勧めることがあります。次に、ヒアルロン酸を含む製剤が投与されます-関節軟骨に抗炎症および保湿効果があり、関節の摩擦を減らし、変性プロセスを抑制します。製剤は膝関節への注射として投与されます。効果は通常4〜12週間後に見られ、共同パフォーマンスの改善は1年間続きます。
膝関節は健康な関節軟骨によって保護されています
関節を保護する最良の方法は、骨を保護する健康な関節軟骨です。怪我の際に損傷したり、（太りすぎの人が）高圧のために摩耗したり、単に摩耗したりすると、関節の骨がそのように感じられます。軽度の軟骨の損傷を修復してみることができます。手順は、損傷した軟骨の下の骨に小さな穴を開けることを含み、治癒の過程で瘢痕が形成され、損傷した軟骨をうまく置換します。瘢痕ができるまでには6〜12か月かかります。
穴あけ方法が失敗したり、軟骨の損傷が大きい場合は、軟骨細胞移植を使用できます。次に、関節軟骨がマッチヘッド2個分の大きさで患者から取り出されます。次に、特別な実験室条件下で、それらが乗算されます。十分な細胞が得られると、それらはコラーゲン生体材料に移されます。このように準備された軟骨は膝に埋め込まれます。ここで細胞は増殖し続け、やがて軟骨欠損を完全に満たします。この方法の有効性は90％以上と推定されています。しかし、成熟した軟骨は再構築に長い時間がかかります。これは、実験室での増殖のために準備された関節軟骨細胞が、発達において退行し、細胞性新生児になる必要があるためです。移植された軟骨はゲルの粘稠度を持っています、すなわちそれは新生児の関節に見られる形です。軟骨が成熟して硬化するまでには約12ヶ月かかります。これは患者の不動を非難しませんが、1年後に完全な活動に戻ることができます。軟骨移植手順は払い戻しされません。最近、（ワルシャワのスポーツ医学センターで）軟骨細胞の収集、分離、移植を1回の手術で行うことも可能です。
膝関節-半月板への危険な損傷
各膝には2つの半月板があります-柔軟な馬蹄形の軟骨です。それらは衝撃吸収材として機能します。関節に作用する力を吸収します。そして、それは小さくありません。膝の上を歩くと、私たちの体重の8倍に等しい圧力が発生します。メニスカスの重要性は、40％を吸収するという事実によって証明されます。立っているときに膝にかかる負荷、階段を上るときは75％にもなります。半月板が損傷している場合、圧力は骨に直接圧力を加え、関節軟骨のより速い破壊につながります。半月板損傷は、最も一般的な膝の損傷です。通常、それは激しい痛み、または-軟骨片の剥離および変位の場合-関節閉塞によって現れます。損傷は通常、膝を鋭くねじった後に発生しますが、突然足を伸ばしたり曲げたりした後に発生することはあまりありません。
幹細胞で処理された膝関節
膝の怪我では、半月板が裂けたり裂けたりすることがあります。次に、それを修復する最良の方法は、個々の断片の関節鏡による縫合です。小説の操作は、破裂した半月板の周りにコラーゲンパッチを縫うことから成ります。コラーゲンは、手順の間に患者から収集された幹細胞で含浸されます。手順は短く、内視鏡を使用して行われるため、患者はすぐに回復します。このような手術を行うことは、膝関節における半月板の役割を理解するための表現です。 1980年代には、膝の冗長コンポーネントと見なされ、壊れた場合は取り外すことができました。しかしながら、たとえ半月板の10％しか除去されなかったとしても、半月板の欠如または損傷が関節の変性にすぐにつながることが判明しました。その質量。損傷が長期間治療されなかった場合、または半月板が完全に破壊された場合は、その断片または半月板全体を生体材料インプラントで置き換えることができます。インプラントは、細胞が浸透するフォーム構造の一種です。時間が経つにつれて、この構造は患者の組織上に成長し、インプラント自体は数年後に溶解します。次に、その場所に新しい独自のメニスカスが存在します。インプラントは関節鏡を通じて関節に挿入されます。関節鏡は、皮膚の小さな切開を通して関節の内部を観察し、そこにマイクロツールを挿入することを可能にします。移植された破片は、自然の半月板の欠損のサイズに調整し、それを正しい場所に保つために特別なステッチで固定する必要があります。手術から数十時間以内に、膝関節からインプラントに血液が漏れ、それとともに多能性細胞が関節半月板を構成する細胞に変わる可能性があります。手術後、患者はすぐにリハビリを始めることができます。最新タイプのインプラントを組み合わせることができます
他の外科的技術、例えば膝軸の再調整または靭帯再建。インプラントを挿入すると痛みがなくなります。しかし、はるかに大きな利点は、変性疾患の進行が抑制されることです。手順は、若いと中年の患者に行われます。若い人たちにとって、それはゴールドスタンダードと考えることができます。手順は、膝関節の内部人工器官の挿入から保護します。手術後4〜8週間は、松葉杖を使用して関節を解放しますが、適切な関節のリハビリを確実にするために運動を行う必要があります。
膝関節-腱が裂けているとき
膝の安定性は、いくつかの腱、すなわち靭帯のシステムによって保証されます（それらの中で最も重要なのは、前十字靭帯と後十字靭帯、および外側脛骨と腓骨靭帯です）。それらは、骨を骨に接続する柔軟性のないバンドと比較できます。しかし、靭帯の役割は膝を機械的に安定させることだけではありません。関節の不安定性の問題は、ますます神経疾患と見なされています。靭帯は適切な固有受容、つまり関節の内部感覚において重要な役割を果たします。それらは、中枢神経系に膝の位置、歩行する地面、移動速度を伝えます。この情報の流れは私たちの意識なしに行われます。おかげで、一部の筋肉の緊張やリラックスに集中する代わりに、自転車に乗りながら景色を鑑賞できます。靭帯のない膝は、脳とのコミュニケーション能力を失い、協調運動をする代わりに「逃げる」ようになります。靭帯の弾力性が低いということは、靭帯が損傷を受けることが多いことを意味します。ひざが少し曲がっている胴体の鋭いねじれは、強烈な打撃ではありませんが、重傷を負うのに十分です。十字靭帯は怪我に最も弱いです。その再構成は、関節の適切な機能と実行される動きの精度にとって非常に重要です。靭帯は関節の位置を脳に伝える「目」であるため、膝の安定性を取り戻し、膝関節と脳の間の情報の流れを回復することです。手術なしでは、壊れた靭帯は修復できません。
膝関節-靭帯再建
手順には、損傷した靭帯の代わりに患者から採取した腱の断片を挿入することが含まれます（一部のクリニックでは合成靭帯が挿入されますが、まだ完全ではなく、すべての患者が使用できるわけではありません）。十字靭帯の長さは2〜3 cmしかないため、操作は複雑で、非常に高い精度が必要です。手順は、関節鏡を使用して実行されます。手術中、大腿骨と脛骨に穴が開けられ、腱が穴に挿入されます。それが所定の位置にある場合、最初に大腿骨に取り付けられ、適切に張力がかけられている場合は脛骨に取り付けられます。手順中に使用したネジは、約3年後に本体を損傷することなく分解します。リハビリは約2か月続きますが、膝の完全な再生には6か月かかります。この努力は報われる。なぜなら、競技スポーツに戻ることさえできるからだ。
重要インプラントと内部人工器官
軽度の損傷は、関節軟骨の損傷した断片から関節をきれいにする手順によって修復されます。関節の骨の角度を外科的に変更するだけで十分な場合があります。その場合、痛みはなくなり、その悪化は進行しません。膝関節の最も根本的な修復は、関節を構成する骨片を外科的に切除し、それらを金属製のインプラントに置き換えることです。大きな変性変化や複雑な怪我をしている人にとって、唯一の解決策は内部人工器官を挿入することです。この手順は、関節の可動性が著しく制限されており、患者が薬物療法やリハビリテーションでは緩和できない痛みに苦しんでいるときに実行されます。
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