腹部大動脈瘤-原因、症状、治療

腹部大動脈瘤は、腹部大動脈の直径が過度に広がることです。直径が大きいほど、出血、ショック、死亡につながる動脈瘤破裂のリスクが高くなります。ただし、早期診断と治療、および適切なケアにより、良好な予後が得られます。腹部大動脈瘤の原因と症状は何ですか？治療とは？

腹部大動脈瘤とは、腹部大動脈の直径が少なくとも50％広いことを意味します。大動脈は、全身に血液を供給する主要な動脈です。それは心臓の左心室から胸部を通って腹腔へと続き、そこで2つの一般的な腸骨動脈に分かれます。腹部大動脈瘤は、横隔膜と総腸骨動脈の出口の間にあります。それはどうやって起こるのですか？各動脈の壁はいくつかの層で構成されています。これらの層のいずれかが何らかの理由で弱くなると、動脈が拡張し、動脈瘤と呼ばれる嚢のような膨らみが現れることがあります。

腹部大動脈瘤-原因と危険因子

• マルファンまたはエーラース-ダンロス症候群などの遺伝的要因と家族の素因
• アテローム性動脈硬化
• たばこ
• 高血圧
• 閉塞性肺疾患
• 冠動脈疾患
• 下肢の慢性虚血
• 腹部ヘルニア
• 年齢-リスクは年齢とともに増加し、65歳以上の人々で最も高い
• 男性の性別（腹部大動脈瘤は、女性よりも男性で3〜8倍頻繁に検出されます）

腹部大動脈瘤-症状

1. 無症候性動脈瘤-症状はありません。時々、患者は食事の後に満腹になったり、腹部に痛みがあり、時には腹部がズキズキすることがあります。
2. 症候性動脈瘤：

• 仙腰部の痛み（坐骨神経痛と混同される可能性があります）
• 太もも、膀胱、会陰、睾丸に広がる下腹部の痛み
• 脚の腫れ（または片方の脚のみ）
• 血尿（尿管を圧迫する動脈瘤から生じる）
• 減量

3.動脈瘤が破裂した

動脈瘤が裂けると、腰部に突然の痛みがあり、下腹部または会陰に向かって広がります。付随する症状は、嘔吐（血が混じることがあります）と視覚障害です。四肢麻痺または麻痺、バランス障害または感覚障害、意識喪失も起こり得る。

動脈瘤破裂のリスク

動脈瘤破裂のリスクは、その直径とともに増加します。直径5 cmまでの動脈瘤が5〜23％破裂します。病気。直径が7 cmより大きい場合、穿孔は60〜80％で発生します。年間のケース。

腹部大動脈瘤-研究

腹部大動脈瘤を検出し、その直径を決定するための基本的な検査は、腹腔の超音波です。腎動脈の高さでの動脈瘤の直径が決定できない場合、コンピュータ断層撮影が行われます。動脈瘤に下肢虚血の症状が伴う場合は、動脈造影検査が必要になることがあります。

65歳前後の男性では、腹部大動脈瘤のリスクが特に高い

異常な腹部および腰仙部痛のある65歳前後の男性は、腹部大動脈瘤がないか検査する必要があります。

米国と英国では、65歳以上の男性に腹部大動脈瘤の診断スクリーニングプログラム（超音波検査による）が導入されていることは知っておく価値があります。

腹部大動脈瘤-治療

動脈瘤破裂の場合、血管のプロテーゼの移植を含む即時の手術が必要です-通常、いわゆる大動脈-大動脈。腹腔を開いた後、腸骨動脈と大動脈にクランプを配置します。次に、クランプの間の動脈瘤を垂直に切断し、血管プロテーゼをその管腔に縫い付け、クランプを取り外した後、動脈瘤バッグで縫い合わせる。

動脈瘤が4.5 cmを超える患者は、後日手術を受ける予定です。ただし、手術の禁忌は85歳以上、急性冠動脈疾患、循環不全、安静時呼吸困難、腎不全、肝硬変、凝固障害、進行性腫瘍性疾患です。

場合によっては、腹腔を開かなくても大動脈の内腔にプロテーゼ/ステントグラフトを埋め込むことからなる血管内処置を行うことができます。

動脈瘤が4.5 cm未満の患者には、3〜6か月ごとに観察と超音波検査が必要です。

腹部大動脈瘤-合併症

手術後、呼吸不全、循環不全、心臓発作、胃腸出血、急性腎不全などの合併症が現れることがあります。

参考文献：

WoźniakW.、Noszczyk W.、 腹部大動脈瘤、「Doctor's Guide」2000、No。5。

大動脈瘤-治療

大動脈瘤の治療は、その場所と患者の基礎疾患に依存します。適切な診断は、大動脈瘤の治療において重要な役割を果たします。私たちの専門家-教授。ポーランド心臓協会の会長、ピョートルホフマン。

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