日光角化症：原因、症状、治療

日光角化症：病変の外観

典型的には、光線性角化症は、表面が凹凸のある粗い皮膚のいくつかの層で構成される灰黄褐色の病変として現れます。これらの病変は手触りが粗く、皮膚と同じ高さにあるか、皮膚の上に突き出ることがあります。そのような病変を取り除こうとすると、その下の皮膚がわずかに出血し始めます。この形態の光線性角化症は何年にもわたって発症し、典型的な臨床像が現れる前に、これらの特徴的な場所に、多数の深いしわで覆われた、しわの寄ったしわの多い皮膚が観察されます。皮膚の表面には、拡張した小さな血管である毛細血管拡張症も見られます。そのような皮膚は、紫外線の作用の結果として、表面だけでなく損傷するだけでなく、その深い層でのコラーゲンと弾性繊維の合成を破壊して阻害します。

日光角化症はどのように発生しますか？

太陽光線が光線性角化症の形成に関与していることはすでに知られています。しかし、皮膚細胞の損傷はどのようなメカニズムで起こりますか？紫外線は細胞のDNAに直接変化を引き起こします。生理学的条件下では、その増殖を阻害する原因となる特定の遺伝子があります。 UVB放射線はこの遺伝子に損傷を与え、細胞を制御不能に増殖させます。これは、最も外側のセルに特に当てはまります。より深い層の細胞は「追いつくことができない」ため、剥離した古い表皮細胞が皮膚表面に蓄積します。これはすべて、皮膚が頻繁で長期間の日光への曝露後に再生するのに十分な時間がないことを意味します。

日光角化症は危険ですか？

細胞のDNAが損傷している場合、それらは何の制御もありません。したがって、光線性角化症は、何年も経ってから皮膚がん、最も頻繁には扁平上皮がんにつながる前がん状態と考えられています。日光角化症の症例の約10〜20％が本格的な皮膚がんに変化します。腫瘍性変化は、病変の急速な拡大、びらんや潰瘍の形成傾向、および出血によって示される場合があります。

日光角化症：診断

日光角化症は、特徴的な形態を持っているため、通常、医師がその疾患を疑うために「目で見る」だけで十分です。ただし、すべての皮膚病変の診断には、常に標本の組織病理学的検査を含める必要があります。これは、表示された病変が完全に無害であるとは決して確信できないためです。顕微鏡検査では、光線性角化症は、いわゆる非定型細胞、つまり正常な細胞とは外観が異なる細胞によって特徴付けられます。非定型細胞は大きく、形状が変化し、核の形態が異なる場合があります。日光角化症では、そのような細胞は表皮にのみ見られます。非定型の細胞が表皮と真皮の境界である基底膜を横切る場合、私たちは癌のプロセスについて話している。これは、光線性角化症の管理が癌治療と大きく異なるため、組織病理学的検査が正しい診断を行うために不可欠であることを示しています。

日光角化症を区別する方法？

述べたように、光線性角化症の診断は組織病理学的診断に基づいています。臨床的に、この疾患は、前述の癌、脂漏性いぼ、扁平いぼ、ボーエン病、または慢性角化性エリテマトーデスの過角化症などの他の皮膚病に似ている可能性があります。

日光角化症：治療

病理組織学的検査で病変の非腫瘍性の性質を確認した後、進行中のプロセスを制限するために治療を実施することが推奨されます。いくつかの治療オプションが利用可能です。光線性角化症の治療では、とりわけ、液体窒素寒冷療法、レチノイドを含む軟膏、フルオロウラシルまたはイミキモドを含むクリームが使用されます。これらの物質を含む軟膏やクリームを使用すると、ざらざらとした角質層が柔らかくなり、皮膚の角質化の自然なプロセスをサポートします。このような局所療法にはさまざまなレジメンと構成がありますが、通常は数週間かかります。顕微鏡検査で癌に対処していることが確認された場合、液体窒素による急速凍結または病変全体の外科的除去からなる根治的治療のみが残ります。

日光角化症の予防

太陽光線に過度にさらされると害になることはよく知られているので、常に適度な日光浴を使用する必要があります。肌が白っぽい人はすぐに赤くなり、日焼けするため、太陽の損傷に最もさらされます。私たちは常に日焼け止めクリームについて覚えておく必要があります-30の最小SPF、できれば50-60のクリーム。光線性角化症の変化を観察したら、皮膚科医を定期的に訪問してそれらを監視し、可能な治療を実施することを忘れないでください。