ヨーロッパとポーランドの精神医学の前には多くの課題があります

ポーランドからの580人を含む4,250人を超える精神科医がワルシャワでヨーロッパの精神医学が直面している成功と課題について議論しました。ポーランドで初めて開催された第27回ヨーロッパ精神医学会は、記録的な数の参加者を集めました。

-今年、ワルシャワでヨーロッパの精神科医をホストしたことは大変光栄です。私たちは、以前にEPAを主催したフランス、イタリア、ドイツ、スペインなどの国のグループに参加しました。これは、ポーランドの精神科医とポーランドの精神科医がヨーロッパで高く評価されていることを証明しています。しかし、私たちの前にはまだ多くの課題があることを認識しています-教授は言います。ポーランド精神医学会のメインボードの会長であるアガタ・ズルク。

移行期の精神医学

欧州精神医学会（EPA）は、ヨーロッパにおける精神医学の代表です。 88か国から78,000人以上のメンバーがいます。毎年、国際的なイベントである欧州精神医学会議が開催されます。これは、メンタルヘルスの分野の専門家同士が話し合い、経験を交換する場です。議会の第27版（EPA2019）は、スローガン「変化の時代の精神科医。新しいモデル、目標
と課題 "（移行中の精神医学。新しいモデル、目標、課題に向けて）。

-精神医学は変容を遂げています。多くの機関が提供する精神疾患に苦しんでいる人々のケアは、患者の本当のニーズを満たしておらず、最善の解決策ではないことを認識しました。今日、さまざまな治療法のおかげで、治療が非常に早く開始されたとき、私たちは患者を社会の一部として生きることができるほど十分に効果的に治療する余裕があります。患者は学校に戻る
仕事に、家族に。精神科治療の変容に関する基本的な側面は、可能な限り、入院に基づくモデルを患者の環境での治療に置き換えたいということです。入院が例外的な状況になるように、私たちは代替のソリューションを作成する必要があります-教授は言った。 EPAに同行する記者会見でのシルバナガルデリシ。

これは、国内の27のセンターで2018年に開始された国民精神保健プログラムの目標です。その想定は、精神医療の制度的モデルからの逸脱である-大きな精神病院をより小さなユニットに置き換え、サービスを地域ケアにシフトする。地域ケアの主な仕事は、精神疾患のある人が機能できるようにすることです
社会で、したがって、学び、働く機会。

統合失調症の治療は依然として課題です

精神疾患にもかかわらず、専門的かつ社会的に活動を続けたい患者のグループは、統合失調症に苦しんでいる患者です。統合失調症の最初の症状は若い年齢で現れます。診断時、患者は通常、成人期のしきい値にある30歳未満です。ポーランドでは、約40万人が統合失調症に苦しんでおり、世界ではさらに5,000万人に達しています。統合失調症は再発の期間がある慢性疾患ですが、適切な治療により、患者は疾患の症状を示しません。ただし、絶対に適用する必要があります
あなたの医者によって処方され、定期的に薬を服用してください。

-統合失調症の1つのエピソードを持つ患者の約80〜85％は、連続したエピソードを発症します。したがって、薬物療法の主な機能は、エピソード中に患者を治療し、再発を防ぐことです。ただし、一部の患者は薬を服用し、他の人は服用しません。私たちについて考えてみましょう-医師が抗生物質を処方し、それを10日間服用することになっている場合、各タブレットを常にこの10日間服用しますか？忘れるのは人間の特徴であり、さらにこの病気の場合、自分が病気だと信じていない患者さんもいます。その間、患者が処方された薬を服用している限り、彼は再発せず、入院しません-教授は言った。ブダペスト大学のIstvan Bitter。

教授Istvan Bitterはハンガリーからのデータを引用し、多くの患者が最初の1か月後に処方薬の服用をやめたと述べています。 3か月後、患者の半数以上がそれらを受け入れず、1年後、ほとんど全員がそれを受け入れません。

-統合失調症の最初のエピソード後の患者の半数は、薬局に行って薬を購入していません。そして、これらの薬を実際に購入する小グループは、とにかくそれらを服用するのをやめます。この問題は、財務上の問題にも影響します。薬を長期間服用しない患者は、それを中止すると、妄想、幻覚などの病気の症状が現れます。その結果、患者は入院する必要があります。再発を発症する入院患者およびこの疾患で死亡する患者の最も高い率は、投薬を受けていない患者です。しかし、私たちは時々注射される長時間作用薬を持っています。フィンランドで20年以上にわたって収集されたデータによると、長時間作用型薬物を服用している患者の中で再発率と入院率が最も低いと彼は付け加えました。

ポーランドでは、長時間作用型の薬剤は月1回注射の形で入手できます。ヨーロッパでは、一般的に（欧州連合20か国で）患者が一度服用したものがすでに使用されています
3ヶ月。

ワルシャワが初めてEPAを主催

毎年、EPA会議は別のヨーロッパの都市で開催されています-2018年、ヨーロッパの精神科医はフランス、2017年-イタリア、2016年-スペインで開催されました。今年、ポーランドはEPAホストのエリートグループに参加しました。

-今年の欧州精神医学会議が大成功を収めたことを大変嬉しく思います。ポーランドの首都に集まったヨーロッパ精神医学会の議会の歴史の中で記録的な数。一方で、私たちは国際的に成功しており、現代の治療法-第二世代薬-はほとんど手の届くところにあります。ポーランドの患者は現在、統合失調症の治療に使用されるほとんどの現代薬を使用することができます。 3か月に1回の服用で長時間作用型の薬を待っています。一方、ポーランドの精神医学は資金不足です。私たちの目標は、精神科医療を大病院から地域医療に移すことです。私たちは患者さんが病院の外で、自分たちの環境で治療されることを望んでいます。私たちが助けてくれた患者は、薬の服用をやめてしまったので、再発してすぐに戻ってこないようにしてほしいです。残念ながら、患者は戻ってきています-教授は言った。 Agata Szulc。

-精神医学の変化により、医師や看護師だけでなく、患者とその家族も教育する必要があります。治療とは？彼らが薬を服用することがなぜ重要なのですか？そして最後に、人的要因を最小限に抑える薬剤を提供します。誰が短期間薬を服用したか覚えていますか？そして、統合失調症の患者は一生彼らを連れて行かなければなりません。 2週間に1回、1か月に1回、さらには3か月に1回の頻度で、より少ない頻度で薬物を患者に提供できる場合、これは精神医学における大きな進歩であり、教授はこのように述べています。 Jerzy Samochowiec、ポーランド精神医学会のメインボードの会長エレクト。

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow、アクセス日：2019年4月2日
2. Stilo SA、Murray RM（2010）、統合失調症の疫学：教義を知識で置き換える、「Dialogues Clin Neurosci」12（3）：305-315