抗TSHR抗体は、甲状腺刺激ホルモン受容体（TSHR）に対する自己抗体です。抗TSHR抗体は、甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であるグレーブス病の診断のための特定のマーカーです。疾患の診断後、それらはその経過を予測し、薬物療法の有効性を評価するために使用できます。テストの内容、価格、テスト結果の解釈方法を確認します。
目次
- 抗TSHR抗体-タイプ
- 抗TSHR抗体-テストの適応
- 抗TSHR抗体-価格
- 抗TSHR抗体-テストとは何ですか？
- 抗TSHR抗体-結果
- 抗TSHR抗体と甲状腺眼窩症
抗TSHR抗体、または抗TSHRまたはTRAbと略される抗チロトロピン受容体（TSHR）抗体は、甲状腺ホルモンの合成を刺激または阻害できるIgG自己抗体です。抗TSHR抗体は、自分の組織に対する不適切な免疫応答から生じる自己免疫プロセスの結果として発生します。
ただし、この現象の正確なメカニズムは不明です。それは、先天性の遺伝的素因と環境要因の間の相互作用が原因である可能性があります。体内に抗TSHR抗体が出現すると、グレーブス病と呼ばれる自己免疫性甲状腺機能亢進症が引き起こされます。
抗TSHR抗体-タイプ
抗TSHR抗体は生物学的活性が異なる場合があり、これに基づいて以下が区別されます：
- 甲状腺刺激性免疫グロブリン（TSI）抗TSHR抗体は、結合して甲状腺刺激受容体を模倣し、甲状腺機能亢進症にします。このタイプの抗体は最も一般的です
- 甲状腺刺激ホルモンの結合を阻害および遮断する抗TSHR抗体（TBII-TSH結合阻害免疫グロブリン）、これは、甲状腺刺激ホルモン受容体に結合することにより、その活性を遮断し、甲状腺機能低下症を引き起こす
- チロトロピン受容体を刺激も遮断もしない中性抗TSHR抗体;それらの生理学的および臨床的意義はまだ確立されていません
1人の特定のタイプの抗TSHR抗体の濃度の変化はまれであり、グレーブス病の臨床像、すなわち甲状腺機能亢進症から甲状腺機能低下症への移行、およびその逆の変化を引き起こす可能性があります。
抗TSHR抗体-テストの適応
- 甲状腺機能亢進症の疑い、その症状はとりわけ頻脈（心拍数の増加）、筋力低下、体重減少、甲状腺腫、震えている手、眼球突出症
- 甲状腺機能低下症/甲状腺機能亢進症の原因を特定する：
-グレーブス病の確認または除外（この場合、刺激性の抗TSHR抗体の存在がテストされます）
-抗Tg抗体または抗TPO抗体を持たない人の自己免疫性甲状腺機能低下症の疑い（この場合、抗THR遮断抗体の存在がテストされます）
- グレーブス病の再発リスクの評価
- 甲状腺機能亢進症を伴うことのない甲状腺眼症（別名甲状腺眼症）の診断
- 妊娠中の新生児における先天性甲状腺機能亢進症の誘発のリスク評価
抗TSHR抗体-価格
免疫化学検査の価格はPLN 50-100の範囲です。
抗TSHR抗体-テストとは何ですか？
甲状腺刺激性抗TSHR抗体の存在は、患者の血清の影響下で甲状腺細胞（甲状腺細胞）の培養物中のアデニル酸シクラーゼの活性を測定することによって評価されます。
ブロッキング抗TSHR抗体の存在は以下によって決定されます：
- 患者の血清が甲状腺刺激ホルモンの受容体への結合を遮断する能力の評価（このテストでは、放射性ヨウ素で標識された甲状腺刺激ホルモンを使用します）
- 甲状腺刺激ホルモンの存在下で甲状腺細胞のcAMP合成を阻害する患者の血清の能力の評価（cAMPの量は、甲状腺刺激ホルモンによる受容体刺激後に甲状腺細胞で増加し、甲状腺ホルモンの合成を増加させます）
上記のメソッドが呼び出されます生物学的試験であり、抗TSHR抗体の種類を区別することはできますが、それらの実施の複雑なプロセスと高コストのため、日常的に使用されていません。
抗TSHR抗体の生物学的活性の評価を可能にしないが、それでも認識された診断的価値を有する実験室的方法が日常的に使用されている。
この場合、ECLIAやELISAなどの免疫化学的方法が使用されます。組換えヒトチロトロピン受容体を使用した第2世代のテストでは、グレーブスバセドウ病の診断において高い感度（95％）と特異性（98％）が示されています。
また読む：
- TSHの結果：甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルを測定するための甲状腺検査
- 抗TPO抗体-標準。テスト結果を解釈するには？
- TRAb抗甲状腺抗体-標準および試験結果
抗TSHR抗体-結果
抗TSHR抗体の参照値は、使用される実験室の方法によって異なります。抗TSHR抗体の通常の濃度は通常1 IU / L未満でなければなりません。
甲状腺機能亢進症が疑われる人では、抗TSHR抗体のレベルが上昇しているため、健康な人には抗TSHR抗体がほとんど存在しないため、グレーブスバセドウ病の診断が確定します。
さらに、グレーブス病の診断時の抗TSHR抗体の力価が高いと、薬物療法の失敗や甲状腺眼窩症のリスクが高まります。
治療されたグレーブス病の人々では、抗TSHR抗体の増加は再発を示している可能性があります。
妊娠後期の抗TSHR抗体（特に刺激薬）の力価が高いことは、出産後の子供の甲状腺機能亢進症のリスクが高いことを示しています。これは、抗TSHR抗体が胎盤を通過して胎児に到達する可能性があるためです。
高レベルの抗TSHR抗体は、橋本甲状腺機能低下症（特に遮断抗体）のある人の5％でも観察されます。
知る価値がある抗TSHR抗体と甲状腺眼窩症
甲状腺眼窩症は、眼窩線維芽細胞の甲状腺刺激ホルモン受容体に対するTリンパ球の細胞応答によって引き起こされます。炎症誘発性サイトカインの放出は、親水性物質の蓄積と眼窩の組織の腫れを引き起こします。
その結果、眼窩を超えた眼球の突出とその膨らみです。眼窩症は、グレーブス病の特徴的な症状の1つです。高レベルの抗TSHR抗体は、甲状腺眼窩症を発症するリスクが高くなります。
甲状腺検査
基本的に、甲状腺検査は2つの部分に分けることができます-甲状腺によって生成されるホルモンのレベルの検査と、最も一般的な超音波検査である画像検査です。私たちの専門家であるメディコーバー病院の内分泌学者Marta Kunkelが、これらの甲状腺検査がどのように見え、何が示されるかを説明します。
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文献
- Szczeklik A.、Medycyna PraktycznaKraków2005によって編集された内部の病気
- 臨床生化学の要素を備えた臨床検査。 Dembińska-KiećA.とNaskalski J.W.が編集した医学生向けの教科書、Elsevier Urban＆Partner WydawnictwoWrocław2009、第3版。
- T.受容体抗体のBarbesino G.とTomer Y.の臨床的有用性。 J Clin Endocrinol Metab、2013、98、6、2247〜2255。
- Michalek K. et al。TSH受容体自己抗体。 Autoimmun Rev 2009、9、2、113-116。
