ポーランドの病院における栄養失調の問題

少なくとも30％ポーランドの病院の患者は栄養失調です。患者を正しく診断するには、栄養評価を実施し、栄養失調のリスクを評価するNRSスケールなどの適切な文書に記入する必要があります。ポーランドの非経口、経腸および代謝学会の最新のレポート「ポーランドの病院における栄養療法の評価」に示されているように、ほぼ60％。 NRS患者は推奨栄養を受けていませんでした。

栄養治療は、栄養評価、栄養素の必要性の評価、適切な用量のエネルギー、タンパク質、電解質、ビタミン、微量元素、水を食品、液体経口食、口腔なしで投与される食事の形で注文および投与することを含む医療手順です（経腸、非経口栄養）。

栄養は治療の不可欠な部分です。栄養失調の人々は免疫力が弱く、感染症の数は年間で増加し、合併症がより頻繁に発生し、第三者に助けを求めることを余儀なくされ、生活の質が低下し、期間が短縮されます。

栄養失調は合併症の数の増加にも関連し、治療費を大幅に増加させます。

2012年、保健省は、救急部門を除くすべての部門に対して、患者の病院への入院時の栄養状態を評価する義務を導入しました。子供では、パーセンタイルグリッドに基づいており、成人では、NRS、SGAに基づいています。

残念ながら、この義務は十分に果たされていません。多くの場合、強制評価は退院時に遅すぎるか、その結果が栄養治療の実施の基礎として使用されません。

研究によると、経腸栄養された患者の間で35パーセントだけでした。それらのうちの適切な数のカロリーを得て、5分の1だけが食事で適切な量のタンパク質を頼ることができました。

計画された給餌期間と実際の給餌期間の違いも不安を引き起こします。 25％以上場合によっては、供給が当初の計画とは異なっていました。

これらすべては、すべての患者の適切な栄養治療を可能にするために、医師の習慣と栄養治療を提供する人々の知識を改善するための対策を講じることが必要であるという信念を強めます。

ポーランドでの未治療の栄養失調のコストは、年間110億PLNにも上ります。この金額には、治療に関連する直接的な費用だけでなく、特に以下を含む間接的な費用も含まれます。患者のケア、仕事や家族の維持による欠勤の費用。

患者の約11％が入院中に栄養失調の症状を発症します。これは合併症の増加、入院期間の大幅な延長、治療費の増加につながる病院栄養失調の現象。

栄養失調の患者は、適切に栄養を与えられた患者の2倍の費用がかかります。米国では、2013年に栄養失調の合併症の治療費用として4,200万ドルが費やされたと計算されました。

これらの患者の入院は1.5〜5倍長かった。治療病棟で適切に栄養を与えられた患者と栄養失調の患者との間の滞在費用の差は、約5.5千でした。ドル、そして非外科部門-3,000。ドル。これらは回収できない巨大な金額です。

私たちの分析と観察は、集中治療室で敗血症を経験した患者の半数だけが、その後の数年間に専門的活動に戻ることを示しています。より広い見方では、患者の半分だけが集中治療室での滞在を生き延びます。彼らは他の部門で-退院後-筋肉量の損失とリハビリができないために死亡します。真実は残忍ですが、私たちは回復の機会を持つ幸せな人々ではなく、障害や無効者を生み出しています。残念ながら、栄養への関心の欠如と、集中治療またはリハビリテーションの担当者が患者を再建する患者の能力の評価は、筋肉の損失と除脂肪体重の主な原因です。アメリカの栄養学者教授の一人。集中治療の責任者であるウィシュマイヤー氏は、潰瘍性大腸炎の悪化により、しばらく前に病気になりました。したがって、彼は手術を受け、合併症があり、集中治療室に行き、滞在後20日以内に体重が20 kg減少しました。すべてのリソースと最善のケアを備えた彼は、1年以上前に再建して以前の状態に戻しました。では、そのようなリソースと知識を持たない患者の可能性は何ですか？」

他のヨーロッパ諸国と比較して、ポーランドは栄養治療の面で高い地位を占めています。これは、非経口および経腸栄養が償還されるという事実によるものです。

これのおかげで、ポーランドの患者は栄養サポートに簡単にアクセスできます。償還されない唯一の措置は、経口工業食、すなわち経口栄養補助食品（ONS）。

残念ながら、ポーランドの病院での非経口および経腸栄養の実施に関しては、リソースがあるためにポーランドの地位は大幅に低下していますが、それらを完全には使用していません。

分析によると、患者の約20％が正しい栄養介入を受けていますが、これは不十分です。たとえば、デンマークでは97％の患者が受けています。