PrEP（暴露前のHIV予防）-それは何ですか？

PrEPはHIV予防の方法であり、健康ではあるが感染のリスクが高い人が抗レトロウイルス薬を服用します。ポーランドでは、PrEPはすでに入手可能ですが、価格はまだかなり高く、治療の費用は患者が負担する必要があります。 PrEPは誰を対象としていますか？どのような治療法で、どのような副作用がありますか？

PrEPは 予防の事前暴露つまり、HIV感染からの保護を目的とした曝露前の予防。 PrEPは、複数のパートナーとセックスするなどして他のウイルスよりもウイルスにさらされている血清陰性の人々による抗レトロウイルス薬（Truvadaを含む）の使用です。

つまり、PrEPの一環として、健康な患者はHIV薬を予防的に服用し、ウイルスに曝されても感染しないようにします。

PrEP、つまり曝露前のHIV予防とは何かを聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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PrEPは誰のためのものですか？

HIV予防の方法としての暴露前予防は、感染症に特に脆弱な人々に推奨されます。これらには、複数のパートナーとセックスしている、リスクの高い性行為を行うことが多い人（たとえば、酔わせる物質の影響下にある間、コンドームなしの性交）、またはパートナーがHIV陽性で、抗レトロウイルス治療を受けていないか、治療を受けている人が含まれます。

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この文脈では、主に男性とセックスをする男性（MSM）が言及されていますが、このタイプの治療は両性または異性愛者にも使用できます。 PrEPは、HIV陽性で、一緒に妊娠しようとしている関係者（コンドームの使用を除く）にも適した治療法です。

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PrEPはどの程度効果的ですか？

MSMグループの研究によると、PrEP薬を定期的に服用した人は、プラセボを服用した人よりもHIV感染が72％（場合によっては最大92％）少ないことがわかりました。

関係者の1人がHIV陽性である異性愛者では、パートナーにウイルスが伝染するリスクは、プラセボ群と比較して75％減少しました（すべての用量の薬物の服用を宣言した人の場合、90％でした）。

PrEPはどのように見えますか？

PrEPの前の調査

PrEPに参加したい患者は、最初に必要な医療検査のパッケージを実行する必要があります。

• HIVの血液検査、
• 血球数、
• クレアチニンレベルテスト、
• 一般的な尿検査、
• 他の性感染症（クラミジア、淋病、梅毒）の存在の検査、
• HCV（C型肝炎）、HB-s（B型肝炎）、HB-s抗原の検査、
• 肝臓検査（ALAT、AST）。

既製の結果パッケージは、PrEPに参加する可能性を提供する選択した医療施設に報告する必要があります（以下の施設のリスト）。医者を訪問する1か月前に危険な性行動をしないことを覚えておくべきです。

薬物投与量

PrEP療法の承認後、医師はテノホビルジソプロキシルとエムトリシタビンの2つの有効成分を含む薬剤を処方します。それらはHIVが増殖するのに必要な酵素の作用を妨害し、感染を防ぎます。

薬は1日1錠の用量で毎日使用されます。常に同時に服用し、処方量を減らしたり増やしたりしないでください。有効性が低下する可能性があります。

臨時の治療計画を使用することも可能です：性交の2〜12時間前に2錠、性交の24時間と48時間後に1錠。この投与量は、毎日同じ時間に薬を飲み続けるのと同じ保護を提供します。ただし、性交を事前に計画していて、月に数人しかいない場合にのみ推奨されます（1週間あたり最大7錠を服用できます）。

健康診断

治療中、患者は絶え間ない医学的監督下にあり、定期的にHIVの検査を受けていなければなりません。 3ヶ月ごとの訪問をお勧めします。 PrEPの副作用のため、肝臓と腎臓の機能は常に監視する必要があります。

ポーランドのPrEP

以下の機能は、PrEPを使用する可能性を提供します。

グダニスク、PrEPセンター

ul。グルンヴァルツカ549/1

www.centrumprep.pl

シュチェチン、GumieńceMedical Center

ul。カジミエルスカ4/2

www.cmg.szczecin.pl

ワルシャワ、マケティシ-スマートライフクリニック

ul。 Filtrowa 62、lok。 62a

www.makeitisi.com

ワルシャワ、専門クリニックChmielna Express

Chmielna 4通り

www.chmielna4.pl

ヴロツワフ、予防および治療クリニック

ul。オールセインツ2、エントランスA。

www.podwale-siedem.pl

PrEPの使用中にコンドームをあきらめることはできますか？

専門家は、PrEPがHIVの予防に非常に効果的である一方で、それを使用する人々はコンドームをあきらめてはならないことを強調しています。 1つ目は、PrEP薬が100％効果的ではないこと、2つ目は、梅毒、淋病、クラミジアなどの他の性感染症から保護されないことです。

PrEPの副作用

PrEPの下で使用される薬物は健康に無関心ではありません。副作用はほとんどの場合、治療の最初の週に現れます。それらに属する：

• 吐き気、
• 下痢、
• 食欲減少
• 頭痛。

これらの症状は通常、治療を開始してから1か月以内に消えます。骨密度の低下や腎不全などの長期的な副作用もあるかもしれません。

ポーランドのPrEP価格

ポーランドのPrEPは払い戻されないため、治療に関連するすべての費用は患者が負担します。これには、薬の価格だけでなく、通院や予防検査の費用も含まれます。

Truvadaを配合したPrEP（30錠）の月額価格は約PLN 4,000ですが、ジェネリック医薬品（同じ有効成分を持つ元の医薬品の代替品）が市場に参入しており、数倍安いです。それらを用いた治療は通常月に数百ズロチかかります。

どのくらいの期間PrEPを使用する必要がありますか？

PrEPの使用期間に関する公式の推奨事項はありません。患者が特にHIV感染症に曝されている場合は、曝露前の予防が必要です。したがって、感染のリスクが低下した場合（たとえば、HIV陽性ではなく、感染のリスクを高める行動に関与していないパートナーとのみ性的に接触した場合）、PrEPは省略できます。