ポーランドのインターベンショナル循環器学では、年は非常に激動しました。 4月の終わりに、医師たちは7月1日に部分的に施行された計画されたカットについて知りました。これは心臓病学の崩壊を引き起こし、そしてより多くのカットが1月に来ています。 2017年1月1日から導入が発表された包括的な心臓ケアが状況の最小限の改善になることを願っていますが、詳細はまだありません。このトピックは、Rzeczpospolitaの編集部で開催された討論中に意思決定者と心臓専門医によって提起されました。
意思決定者と心臓専門医は、チェコスポスポリタで開催された討論中にポーランドの心臓病の状況について議論しました：心臓病の包括的なケアはどのように見えるべきですか？保健省、国民健康基金、医療技術評価・関税庁、公共および非公共サービスプロバイダーの観点からの提案と展望。
心臓専門医のコミュニティは、心血管疾患のあるポーランド人の状況が著しく悪化する可能性があると繰り返し警告しています。さらに悪いことに、状況はますます多くの患者に影響を及ぼします。議論の前に教授によるプレゼンテーションが行われました。ハブ博士。 2020年と2030年の疫学データと予測を発表したワルシャワ医科大学の第1部長および心臓病クリニックのGrzegorz Opolski氏。現在よりも毎年心臓発作が多い。これは、患者と心臓専門医の両方が対処しなければならない不穏なデータです。
心臓専門医が多くの質問をした保健省の国務次官であるクシストフ・チャンダ氏がこの討論に参加しました。主なトピックは、2017年1月1日からの包括的な心臓ケアの導入でした。専門家によると、法的および組織的な観点からは不可能です。大臣は全く異なる意見を持っていました。
-心臓病学で計画しているのは、包括的な治療の導入です。約10か月間取り組んでいます。これはパイロットプロジェクトであり、時々大きな法的および体系的な困難に直面しますが、国民健康基金との最近の協議の結果、2017年1月1日からこの包括的なサービスを開始できる可能性があることがわかります。
病院の局長と心臓専門医は、関連する規制がないため、1月1日に包括的ケアパッケージを実施することがどのように可能であるかについての回答を見つけていません。 National Health Fundの次長であるMaciejMiłkowskiは、これらの質問に答えようとしました。金融問題。
-1月1日からの調整されたケアについては、問題を回避する方法は、ハイブリッド、入院、および在宅の状態でリハビリテーションを保証された利益として導入することです。大統領の更生条例が発表された。すべては既存の契約の下で行われます。同時に、支店長は、急性冠症候群後のリハビリ契約の違反に関して、最初にこのリハビリテーションを説明するために、来年リリースできる資金がある場合、Miłkowskiについて説明するガイドラインを受け取ります。
教授ハブ博士。 n。クリスティアン・ウィタ-演技シレシア医科大学カトヴィツェアッパーシレジアンメディカルセンターのヘルスケア独立公立病院第7号の次長教授Leszek Giecはこの楽観主義を信じていません。
-立法上の理由により、1月1日からの調整された心臓治療の開始は不可能です。現時点では、規制草案しかありません。これが、統合ケアが4月に最も早く入る最初のステップであることを理解しています-彼は診断しました。
教授と。 Witąは教授に同意しました。ハブ博士。ジャジエロニア大学医科大学附属病院の心臓病および心臓血管介入の第2臨床部門の責任者であるDariusz Dudekは、包括的な心臓病治療の導入は迅速ではなく、賢明に導入する必要があると繰り返し述べています。彼はまた、リハビリテーションだけでは効果的に患者の命を救うことができず、問題全体を解決することはできないという事実についても話しました。
-入院後の死亡率は現在約10％です。入院後のリハビリはもちろん大事ですが、努力と出費で約1％削減できます。一方、心臓学セクターの他のセクターで心臓学に費やされたこのお金は、死亡率の大幅な削減をもたらす可能性があります。パッケージが十分に準備されていない場合は、急いで導入しないでください。それを適切に準備し、他の人に増加をもたらすことなしに、いくつかの利益のために削減を導入しないでください-それは大災害につながる可能性があるため-魅力的な教授。 Dudek。
-医療サービスの評価の間に調整はありません。この率で統合ケアを導入する法的可能性もありません。法的行為を準備するだけでなく、競争を組織し、契約にサインすることも必要です。 DZPのパートナーであるMicha at Czarnuchは言った。
心血管疾患の治療の有効性に関するさらに別の問題が教授によって提起されました。ハブ博士。 n。med。Adam Witkowski-Anin心臓研究所の心臓血管インターベンション部門の責任者。
-新薬や新世代のステントなどの新しいデバイスの償還はありません。また、心臓弁の欠損の経カテーテル矯正のためのデバイスの償還は非常に限られています。急性冠症候群の患者にとってより効果的で安全な最新の抗凝固薬と抗血小板薬の償還は行っていません。これらの薬物が新しい心臓イベントを減らすだけでなく、死亡率を下げ、出血を減らすという研究からの明確なデータがあります。これは、後でこの死亡率に変換されます。特に心不全の段階に入った患者では、弁を修復するためのツールもありません。ポーランドでは、現在60万人から80万人がいます。心不全の発症のさまざまな段階を持つ人々。そして、現代のツールがなければ、私たちはそれらのいくつかを効果的に扱うことはできません、と彼は強調しました。
状況の改善に対するすべての希望は教授によって払拭されました。 NFZ評議会の副会長、チャザルスキー大学のMałgorzataGałązka-Sobotka。
-ポーランドの保健サービスにとって、来年は四半世紀で最悪の可能性があります。 30億PLNレベルの計画された保険料の増加は、病院が負担する増加した費用をカバーしません。そして、これは単にお金が少なくなるということを意味すると彼女は結論付けた。
教授はまた、不適切な心臓病治療のコストは莫大であり、行われている節約を大幅に超えるという事実にも注目しました。現代の治療は、無効などのコストを負担するよりも収益性が高くなります。さらに、正確に計画するために、心臓病学に実装する明確な目標、それらを達成する時間、およびその実装の指標を設定する必要があります。
議論の2時間以上の間、総合的な心臓ケアが実際に2017年1月1日に実際に入るかどうかを最終的に決定することは不可能でした。議論にもかかわらず、病院長と心臓専門医を安心させることができる画期的な情報と事実は現れませんでした。この点については、詳細よりもさらに多くの不明点と疑問点があります。
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