脳卒中後：自宅でのリハビリ-介護者のためのヒント

脳卒中はますます頻繁に起こり、より若いもので起こります。幸いなことに、脳卒中の治療も改善されており、脳卒中後のリハビリも不思議です。しかし、患者が神経リハビリテーションユニットのスペースを欠いている場合、または神経リハビリテーションユニットをすぐに離れる必要がある場合はどうしますか？

脳卒中後のリハビリは非常に効果的ですが、介護者が何を探すか、どのように支援するかを知っている場合に限り、脳卒中後の損失が最小限に抑えられ、患者の行動に害はありません。

脳卒中患者の約30％は、治療直後に神経学的リハビリテーション部門に紹介されるべきであると推定されています。実際には、15％しかそこに行きません。残りは家に送られます。

もちろん、すべての患者は自宅でリハビリをする権利がありますが、ケアの主な負担は親族にあります。

脳卒中後の人の床ずれに注意してください-長い間1つの姿勢で横になることが彼らの形成の主な原因の1つです。

脳卒中後の患者の世話をするとき、通常、多かれ少なかれ程度、麻痺は全身の半分に影響を与えることを覚えておくべきです：顔、食道、口蓋、舌、体幹、肩関節。これはあなたの動きに問題を引き起こすだけでなく、嚥下、飲酒、会話の問題も引き起こす可能性があります。

脳卒中後の食事の問題

食物を噛んだり飲み込んだりする際の問題の原因は、舌、口蓋、喉の筋肉の麻痺です。また、過度の筋肉の緊張により、気管と食道が側方に移動し、患者がどろどろした食物でも簡単に飲み込めなくなることもあります。この病気は、自宅で患者を訪問するセラピストが行うマッサージによって解消されます。

• 介護者へのアドバイス：患者さんが適切な量を食べているか、嚥下に問題があるか、喉の圧力が一定でないことに不満がないかを確認します。

脳卒中後退症候群

脳卒中後の一部の人々（約15％）は、体を垂直に保つことができません。彼らは、座っているときと立っているときの両方で、傾きを正しい直立位置として認識しているため、体を片側（片側）に傾けています。

後見人が病棟をまっすぐに座りたがっている場合、彼は押しのけられます（そのため、この状態の名前は「反発症候群」です）。このような人物の傾きは事故につながる可能性がありますが、機能不全は時間の経過とともに自然に解消します。

• 介護者への助言：壁に縦縞を塗ったり貼り付けたりすることで、リハビリプロセスをスピードアップできます。

脳卒中後の言語改善

脳卒中の結果は、話す、理解する、読む、書く、そして数えることに問題を引き起こす可能性があります。この領域のリハビリテーションは、神経心理学者と神経外科医によって提供されます。

言語障害の種類と重症度に応じて適切な演習が選択されます。彼らは神経心理学的リハビリテーションクリニックによって運営されています。セラピストが患者の家に来ることもあります。通常、これらは週に3回の訪問で、それぞれ45〜60分続きます。

軽度の失語症では、2週間後に改善が見られ、平均失語症は6後、重度の失語症は6か月後に見られます。セラピストの仕事は、介護者と患者に「食べたい-はい。あなたは飲みたい-いいえ」という簡単なメッセージでコミュニケーションをとることを教えることでもあります。話し言葉には、質問を理解しやすくするジェスチャーを伴う必要があります。単語の補完を促すことも役立ちます。保護者は、「あなたが欲しい…」と言い、コップ一杯の水を指しています。患者は終了します：「水」。刺激方法がお勧めです。患者さんの言葉、文章、声明を教えたり、質問したりするときは、患者の病んだ手のリズムをたたき、「食べたいですか」という言葉を歌います。失語症患者のための良い練習は、紙の上に描かれた点を線で結び、そこから絵や幾何学的図形を作成することです。

• 介護者への助言：認知機能のリハビリテーションのためのコンピュータプログラムは、リハビリテーションクリニックから有料で借りることができます（月額PLN 200）。コンピュータゲームと同じように、次の上位ステージに進むので、ここでより高度なタスクに進みます。それに関する決定は、患者の進行状況を評価した後、リハビリテーションセンターのセラピストによって行われます。脳卒中後の人々のためのこのタイプの治療は、その効果を高める魅力的な遊びの形をしています。

構音障害と脳卒中後失語

環境とコミュニケーションをとることができず、思考を言葉に変換する能力を失うことは、患者とその親族にとって非常に困難な経験です。それはしばしば病気の人の孤立につながります。これが起こらないようにするには、これらの機能不全のメカニズムについて少し知る必要があります。脳卒中後、患者は構音障害または失語症になる可能性があります。失調症は、音声装置、すなわち、舌、咽頭、喉頭および口蓋の損傷に起因する言語障害です。筋麻痺の結果、患者は音を出すことができませんが、すべてを理解し、必要なものを書き留めることができます。

失語症では、言語障害は脳の損傷と関連しています。患者は音節を単語に、単語を文章に、文章を論理的なステートメントに結合することはできません。病気の人は自分が実際にいることに気づき、入院中または自宅にいることを知っています。誰かがいい人か、助けてくれる人かどうかは区別できますが、言葉ではコミュニケーションできません。

失語症には多くの種類があります。たとえば、運動失語症では、患者は自分に言われたことを理解していますが、彼自身が電信ショートカットで「病院に行き、食べます」と話します。彼は感覚性失語症に苦しんでいるとき、彼は流暢に、そして多くを話しますが、その言葉は意味がありません、例えば、彼は「nogobut、脊椎、falohalopikalo」と言います。彼は言葉の意味を知らないので、コマンドを理解していません。健忘失語症を特徴とする患者は、単純なコマンドを理解し、話しますが、オブジェクトに名前を付けることはできません。 「椅子」と言う代わりに、「座る何か」と言うでしょう。

• 介護者のヒント：失語症のリハビリには時間がかかりますが、部分的な解決でさえ患者と家族に大きな安心をもたらします。患者さんは、写真を配置するなどの単純な活動が困難であることを認識しているため、リハビリテーションのコースに不満を感じることがよくあります。それでも、運動を奨励する必要があります。

脳卒中後の麻痺で手を保護する

あなたはそれに圧力を測定することはできません、あなたはそれを注入することはできません。衛生的な処置または患者の服装の際、骨が互いにくっついているだけの浅い肩の関節を損傷するのは非常に簡単であるため、麻痺した手を引っ張ってはなりません。リンプアームの重さによって肩が負傷することもあります。したがって、患者が座っているときは、手をテーブルの上または机の上に置く必要があります。患者が車椅子を使用する場合、腕を支えるためのテーブルトップが必要です。腕の仰臥位では、枕を置く必要があります。歩くとき、手は垂れ下がってはいけません。ズボンのポケットやベルトを使って手を入れることができますが、肩と肩の装具に手を入れることをお勧めします。手を動かすことができるため、リハビリも可能です。患者は腕を忘れてしまうほど快適なので、古典的なスリングに腕を置くことは避けた方が良いでしょう。

• 介護者への注意：患者は多くの場合、健康な手ですべての活動を行います。病人を活性化するために、厚いオーブンミットを装着し、感染した手でさまざまな活動（ドアを開ける、着替える、洗う）を強制することができます。手袋をはめた手は、たとえば、不均衡の場合に自分をサポートするのに役立ちます。

脳卒中後の鏡治療

ミラーボックスセラピーは、不適切な手の改善に役立ちます。自宅のリハビリに最適です。前腕に合う大きさの箱が必要です。そこに穴を開け、そこから患者が病んだ手を挿入することができます。ミラーを外側からボックスの側面に接着します。右手が正しくない場合は、開口部から見て、ミラーを左側に取り付けます。患者はテーブルに座り、病んだ手をボックスに入れます。彼は彼の隣のテーブルに健康な手を置きます。彼女は箱の中に隠されているので病気を見ることはできませんが、健康な人と鏡に映った自分を見ることはできます。彼は両手を見ることができるように見えます。その仕事は、健康な人を動かして、鏡で彼女を観察することです。これは、影響を受けた腕が動いていることを脳に納得させるのに役立ちます。それは確かに時間の経過とともに起こります。どうして？脳の麻痺した部分の周りには、いわゆる生きているが活動していないニューロンのある半影帯。目は病気の手の動きの錯覚を記録し、脳に信号を送ります。休眠中のニューロンが活性化され、これが動きを引き起こします。

• 介護者へのアドバイス：1日2時間、15分間連続して練習します。そのような演習の効果は驚くほど速く現れます。

脳卒中後遺症症候群

それは、脳卒中後の患者が彼の感覚で知覚しない状態です（彼は見ることができます！）体の麻痺した半分、たとえば、彼は病気の手を他の誰かのものだと思っているので、洗いたくないです。同じことが患者の周りのスペースにも当てはまります-彼はその半分しか見えません。たとえば、私たちが彼の左側に立っている場合、彼は私たちを見ることができません。ネグレクト症候群にかかっているかどうかはどうすればわかりますか？垂直線のある用紙を2つの部分に分割し、両方に同じ短い垂直線を引き、患者にそれらに線を引くように依頼するだけで十分です。彼がページの片側にダッシュだけでこれを行う場合、彼は過誤症候群を持っています。

• 介護者のヒント：介護者が犯す最も一般的な間違いは、患者が気づかない体の側面を刺激することです。その間、それは逆になります。患者が左側を無視した場合、彼の周りで起こるすべては右側にあるはずです。これは私たちがラジオを置く場所です、これは私たちがそれに話しかける場所です。こちら側から私たちはベッドに近づきます。徐々に、脳の可塑性の可能性の影響下で、世界の患者の知覚の領域が拡大し始めます。

脚の麻痺

脚が麻痺している患者は特徴的な歩行を示します。彼らは、リハビリテーション医が床の草刈りや舗装の草刈りと呼んでいるものから足を放り出します。これは、脚が曲がらず、長すぎるように見えるためです。脚を改善しないと、数年後に腰椎と股関節に深刻な変性変化が起こります。

• 介護者への注意：腓骨神経の電気刺激（FES）用のSTEPデバイスが役立ちます（リハビリクリニックから借りることができます）。この小さなデバイス（ズボンのポケットに収まる）には、ふくらはぎの筋肉に取り付ける電極と、靴のかかとの下またはかかとに配置するセンサーがあります。足が地面を離れると、センサーが筋肉を収縮させるパルスを送信します。これにより、脚が膝で少し曲がり、足が下がらず、歩行がより自然になります。病人が足で地面に引っ掛かり、転倒する恐れもなくなります。

脳卒中後の膀胱トレーニング

脳卒中を患った多くの人々は、膀胱内のカテーテルを使用して自宅に退院しています。これは、嘘をついている人だけでなく、歩いている人にも当てはまります。正常に機能している膀胱は、尿で満たされると収縮して伸びます。カテーテルを挿入した長い膀胱はこの特性を失います。それは怠惰になります-尿は常にそこから容器に流れ込むので、収縮したり伸ばしたりする必要はありません。膀胱が空になったことを「忘れる」と、尿が尿路に逆流し、感染や痛みを引き起こす可能性があるため、カテーテルを取り除くことができません。まず、膀胱を元の機能に戻す必要があります。

• 介護者へのヒント：自宅での最初の数日間は、医師の許可があれば、カテーテルチューブを15分間固定してから放してください。この操作を数回繰り返す必要があります。カテーテルをクランプする時間を徐々に延長します-30分、1時間など。膀胱はそれがどのように動作するかを「記憶」し、その後カテーテルを永久的に取り除くことができます。

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