結腸の急性膨張：原因、症状、治療

結腸の急性膨満（megacolon toxicum）は、数日のうちに発症するまれな生命を脅かす状態です。腸の炎症の合併症です。急性結腸膨満の症状は何ですか？どのように治療されますか？

結腸の急性膨満（megacolon toxicum）は、大腸が拡張して膨張する原因となる状態です。これが起こると、大腸は体からガスや糞を取り除くことができなくなります。大腸に蓄積すると大腸が破裂（破裂）することがあります。

結腸の急性膨張：原因

それは潰瘍性大腸炎の最も深刻な非腫瘍性合併症です。それは、従来の治療に対する難治性の再発または劇症潰瘍性大腸炎の結果として患者の2％で発生します。
また、偽膜性腸炎の合併症として発症することもあります。他の原因は、低カリウム血症、オピオイド、抗コリン作用薬、または腸溶性バライト注入です。

結腸の急性膨張：症状

有毒な結腸膨張が発生すると、大腸の容積が急速に増加します。病気の症状は突然現れ、以下が含まれます：

• 重度の全身状態
• 腹痛とガス
• 高熱
• 頻脈
• 腹壁の緊張と痛みの増加
• 蠕動性雑音の低下または消失

結腸の急性膨張：診断

診断は特徴的な臨床像と腹腔の全体像のX線で構成されます。急性結腸膨満の診断のための放射線学的基準は、結腸の横径の中央値が6 cmより大きいことです。

結腸の急性膨張：治療

患者は集中的な監督を必要とします。盲腸の直径を決定し、腹腔内の自由空気を検出するために、腹腔の連続検査X線写真を実行する必要があります。

最初に、集中的で短期的な保守的治療が実施されます。

• 経鼻胃管挿入後の経口および経腸栄養の一時停止と完全非経口栄養の開始
• グルココルチコステロイドの静脈内投与
• 広域抗生物質または嫌気性菌を含む化学療法薬（メトロニダゾールなど）の投与;中毒性の結腸拡張の治療に有用な唯一の免疫抑制薬であるシクロスポリンAの使用を推奨する人もいます（グルココルチコステロイドを除く）

患者の状態の改善は、腹部の周囲の減少と蠕動性雑音の出現によって示されます。保守的な治療で成功する可能性は高く、早期に開始されます。

患者の状態が最初の48〜72時間以内に悪化するか、5〜7日以内に改善しない場合、患者は手術を受ける資格があります。緊急手術の適応は、腹腔内に遊離空気が存在すること、または治療にもかかわらず盲腸の横方向の寸法が一定して増加することでもあります。保存と直腸の閉鎖を伴う結腸切除術（大腸の部分的または完全な切除）が推奨されます。

おすすめ記事：