皮膚病の治療における進歩、患者が待ち望んでいる治療、そして現代の治療へのアクセスは、世界乾癬デーのポーランド人患者にとってどのように見えるかについて、ハブ博士は述べています。 n。医学部ワルシャワ内務省中央臨床病院の皮膚科クリニック長のイレーナワレカ。
最近どの皮膚状態の治療が特に進んでいますか？
皮膚科の全分野で実際に新しい治療法と診断法が開発されてきた。乾癬、アトピー性炎症、水疱性疾患、慢性じんま疹を含む多くの疾患では、現在、非常に効果的な新しい生物学的治療法があります。メラノーマの新しい治療法もあり、特により進行した形態の患者の予後を根本的に変えました。自己免疫疾患の分野でも大きな進歩がありました。
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かつてこれらの疾患は、皮膚に加えて内臓が関与していたため、基本的には刑期でした。皮膚疾患では、患者は皮膚病変ではなく、これらの病変に伴う臓器合併症で死亡します。乾癬自体は深刻な病気ではありませんが、それに伴う心血管系の変化、代謝障害、糖尿病、高血圧はそうです。
乾癬などの革新的な治療法を使用している患者にとってのメリットは何ですか？
乾癬は全身性の炎症性疾患です。つまり、皮膚に加えて他の臓器も関与しています。生物学的治療などの革新的な治療法を適用することで、炎症プロセスのすべての要素に影響を与えます。生物学的治療の実施のおかげで、死亡率が減少し、それらの発生における臓器合併症が少なくなります。この治療法の大きな利点は、乾癬の患者が家庭でも専門家でも社会で正常に機能する可能性であり、ほとんどの患者は30歳から60歳であることを覚えておいてください。十分に治療された患者は、通常通り仕事に行くことができ、仕事を休む必要がなく、親類が面倒を見るために仕事を離れる必要はありません。残念ながら、誰かが乾癬に苦しんでいると、家族全員が彼と病気になります。
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乾癬：原因、症状、治療適切な治療のもう1つの良い面は、もちろん、患者はまだ皮膚科医の診察と診察を受けていますが、これらは予定された診察です。つまり、患者はキューを生成せず、年に数回病院に滞在しません。彼は心臓病専門医、呼吸器専門医、肝臓専門医、精神科医、その他の専門家の助けを借りていません。生物学的治療の利益と損失、および社会経済的費用を現実的に見ると、治療の不十分な患者の治療および病気の欠如に起因する費用と比べて、それらは不釣り合いに低いようです。
ポーランドの患者は現代医学にアクセスできますか？
イングランド、ベルギー、オランダ、スウェーデンなどの北西ヨーロッパ諸国では、患者は乾癬の治療に使用される8つの物質にアクセスできます。ポーランドでは、現在4つの償還薬物があり、プログラムに参加することで2018年11月1日以降に6つの物質に変更されます。 2つの新しい分子。ポーランドで現代の生物製剤にアクセスすることの難しさは、患者がプログラムに参加してそのような治療を受けるには、特定の非常に制限的な基準を満たさなければならないことです。私たちは、ほとんどのヨーロッパ諸国とはPASIインデックス（乾癬重症度インデックスおよび皮膚表面病変）のレベルが異なります。ポーランドでは、尋常性乾癬の治療に使用されるほとんどの生物学的薬剤は18を超え、ほとんどのヨーロッパ諸国では患者のPASIは10以上またはそれはまったく考慮されていません。 PASI 18はすでに非常に進行した乾癬の病変を示しており、通常は全身性の症状がすべて見られます。さらに、ポーランドの薬物プログラムは残念ながら24、48、または96か月に制限されており、これらの薬物のSmPC（製品特性の要約）とは一貫性がなく、これはこれらの人々にとって最大の問題およびドラマです。残念ながら、彼がプログラムを使用できる時間がなくなるため、治療を終了する必要があります。乾癬は生涯続く疾患であり、完全に治すことはできません。残念ながら、通常はしばらくしてから数か月または数か月後に再発します。世界では、いつどの時点で治療を中止するかを決定するのは主治医であり、これはプログラムの管理上の要件によって決定されません。患者は中止により薬剤耐性を発現するため、治療を中止すべきではありません。つまり、その後の各治療は効果が低くなります。
現代の薬のおかげで人生が変わった患者について教えてください。
30歳くらいの時に出会った患者さんがいます。彼は高校を卒業する前に乾癬に苦しみ始めました-彼は有望なフットボール選手でした、彼はクラブのためにプレーしました、そして彼はそれと彼の将来を結びつけました。これで、またはジャーナリズムで。彼には計画と夢がありましたが、彼の皮膚の変化が現れて乾癬と診断されたとき、彼の世界は崩壊し始めました-最初に彼のチームメイトは共有ロッカールームで彼と一緒に着替えたくなかったので、コーチはおそらくゲームをあきらめるべきだと提案しました。当時のガールフレンドを含む仲間から拒絶され、彼は家を離れるようになり始め、すぐにうつ病に苦しみ始めました。その結果、彼は彼の学士号（彼は後でそれをした）をパスすることに失敗しました、彼はAWFで彼の夢の研究に行きませんでした、それは鬱病をさらに悪化させました。アルコールと覚醒剤にも問題がありました。彼が私のところに来たとき、彼は辞任した悲しい、不幸な若者でした。彼はPASIスコアが非常に高く、自殺願望に常に苦しんでいました。私はなんとか彼に最初に全身療法、次に生物学的療法に行くように説得することができました。この療法のおかげで、実質的にすべての皮膚病変が消え、それは彼の人生を根本的に変えました-彼は夢の研究に参加し、ジャーナリズムに行き、ガールフレンドを見つけ、自分のために人生を作り始めました。たまに彼について考えると、2年前に来て、何も欲しくなくて死んだ方がいいと言ったのとは思えない。したがって、生物学的療法は患者を生き返らせると信じています。
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ポーランドの患者は、世界で義務的に使用されている薬を待っています。まず第一に、インターロイキン17阻害剤は、私の知る限り、2018年11月1日以降の薬物プログラムに含まれています。彼らはまた、ポーランドの薬物プログラムではまだ利用できないインターロイキン23阻害剤を待っています。これらの薬剤は、現在プログラムで利用可能な生物学的薬剤で治療効果を達成していない患者、および治療への反応を失った患者のための一種の安全弁を構成するものです。
