心不全はすでにポーランドで蔓延している

心不全はますます多くの人々に影響を与えます。疲労、最初は運動による息切れ、次に安静時、運動後の咳、夜間の足首の腫れは心不全の症状の一部にすぎません。この病気はどこから来てどのように治療するのですか？心臓専門医、教授は説明します。 JaninaStępińska。

心不全は、ヨーロッパとアメリカ大陸に広がっている伝染病に関してますます議論されています。 70％です。冠状動脈性心臓病、特に心筋梗塞の病歴のせいであるのは10％弁膜症の結果であり、さらに10％です。心筋症の結果です。ヨーロッパでは、1500万人が心不全に苦しんでいます。病気の発生率は年齢に関連しており、60歳以上の人々で特に急速に増加します。病気は何ですか、心不全の原因と症状は何ですか、私たちは教授に尋ねます。ハブ博士。 n。ジャニーナ
Stępińska、心臓専門医、ワルシャワの心臓病研究所の集中心臓治療クリニックの責任者。

• 心不全の罹患率は本当に非常に高く、流行しているのでしょうか？

教授JaninaStępińska：私たちの推定によれば、ポーランドの100万人以上の人々が心不全を患っています。そのため、流行について話すことは正当です。流行の特徴の1つは、その蔓延と蔓延です。ポーランドでは、心不全患者の数が増加しています。がん患者の2倍以上あります。これには多くの理由があります。

• それらをリストする前に、心不全が実際にどこから来ているのか説明してください。

JS：心血管系の病気は失敗につながる可能性があります。時々、彼女は遅すぎた、またはうまく治療されなかったためです。

70％心不全の症例は、冠動脈疾患、特に最近の心臓発作の結果であり、10％弁膜症の結果であり、さらに10％です。心筋症の結果です。

時々、適切な治療にもかかわらず、心臓は時間とともに弱くなったからです。しかし、心不全患者の増加は医学の成功でもあります。たとえば、広範囲の心筋梗塞などで人々を救うことができるため、弁の欠損を外科的に治療することができます。より多くの治療オプションと専門クリニックへのアクセスがあります。要するに、現代医学のおかげで、かつて亡くなった人々は今日も生き残っていますが、彼らの心は衰え続けています。私たちは長生きし、他のすべての臓器と同様に心臓も老化することを忘れてはなりません。顔に新しいしわが見られますが、心臓が長年にわたって線維化することは見られません。これも失敗の原因です。心血管系の機能不全を持つ人々の数は常に増加しています。心不全の心臓病の原因のランキングを確立するために、冠状動脈疾患がポーランドで最初に来ると言うことができます。続いて、それらは：動脈高血圧症、心房細動を含む心調律障害、弁の疾患または損傷、心筋症、すなわち心筋自体の疾患、先天性心臓欠陥、心臓弁または心筋の感染症です。心不全の心臓以外の原因も忘れることはできません。

• 心不全はどのように現れますか？

J.S。：まず、疲労。はじめは病人は、たとえば3階に行かなければならないときに疲れます。徐々に、彼の物理的な容量は制限されます-彼はもはや2階または1階に入ることができません。

はじめは病人は、たとえば3階に行かなければならないときに疲れます。徐々に、彼の物理的な容量は制限されます-彼はもはや2階または1階に入ることができません。後に彼はまっすぐな道を歩いている間に息切れを感じます。

後に彼はまっすぐな道を歩いている間に息切れを感じます。より進んだ心不全では、最も単純な日常活動に問題があります。病気の人は食事を洗ったり、着替えたり、準備したりすることはできません。また、ベッドに横たわっている時が来るかもしれません、彼は彼が座ることを要求する息切れがあります。心不全の程度を評価するために、ニューヨーク心臓学会によって提案されたNYHAスケールを使用します。その他の症状には、運動による咳、腹部の膨満感、腫れ、食欲減退、体重増加、および非常に進行した心不全の場合-衰弱。心不全の重症度は、運動耐容能の低下に関する患者情報に基づいて評価されます。

• しかし、なぜ心臓の衰弱がそのような奇妙な症状を引き起こすのでしょうか？

JS：心臓は2つの心房と2つのチャンバーからなるポンプです。左心室はすべての臓器に酸素に富んだ血液を送り出します。そこから、静脈系を通って、血液は右心房に戻り、右心室に流れ、肺に送り出されます。ここでそれは酸素で飽和され、左心房に送り込まれ、そこから左心室に流れ、再び私たちの臓器に分配されます。心臓が非効率的、非効率的であるとき、それは体が必要とするほど多くの血液を送り出しません。結果として、個々の臓器に届く酸素が少なすぎるか、体の臓器に残っている血液が多すぎます。これは、腎臓、肝臓などの重要な臓器の機能障害につながり、非常に進行した心不全の場合には意識障害にもつながります。

心不全：それは何ですか？

心不全は一連の症状ですが、別個の疾患と見なされています。現在の定義によれば、心不全は、血液を送り出す心臓の能力が損なわれ、身体の必要に応じて血流を維持する疾患のグループです。言い換えれば、心臓は体のすべての組織が必要とするほど多くの血液を送り出すことができないため、臓器や組織は、適切に機能するために必要なほど多くの酸素を受け取りません。患者は、すぐに疲れ、息切れ、浮腫、肝臓の肥大などを訴えます。

• 極度の疲労は常に心不全を示しますか？

JS：いいえ、もっと多くの理由があります。疲れやすい場合は、糖尿病や重度の貧血など、他の病気の結果である可能性もあります。甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症または腎不全の患者は、すぐに疲労を訴えます。もちろん、その理由は、面接、患者の検査、および追加の検査（例：血液分析。それらを注意深く評価することで、心臓以外の疲労の原因を特定できます。基礎疾患を治療することにより、そのような病気から患者を解放します。しかし、心不全のほとんどの場合は、筋肉自体が適切に機能していないことが原因です。筋肉の一部の領域を損傷した心臓発作の後、心臓が機能しなくなる可能性があります。損傷の程度は、治療が導入された時期によって異なります。胸の痛みが始まってから最初の1時間以内にこれが発生した場合、瘢痕や壊死にならず、心臓の収縮能力が制限されます。したがって、胸の痛みの場合には助けを求めることを躊躇しないでください。

• 診断：心不全は簡単に思えます。この状態の治療と同じですか？

JS：治療は心不全の原因を特定することから始めるべきです。次のステップはそれを排除しようとすることでなければなりません。対症療法も治療の重要な要素です。私たちは主に心臓を和らげる薬を使用しますが、たとえば、患者に浮腫がある場合は脱水薬を使用し、心拍数が高すぎる場合は心拍数を遅くします。心不全の治療には、リハビリテーション、患者の個々の能力に合わせた身体活動も含まれます。

• ライフスタイルは心不全を引き起こす可能性がありますか？

JS：間接的に、はい。座りがちな生活様式、身体活動の欠如、栄養不足、過体重および肥満はすべて心血管疾患の原因であり、これらは心不全を引き起こします。たばこは心臓に効かないことが知られています。アルコールもそれを損傷する可能性があります。強い飲み物を使い過ぎる人に起こるアルコール性心筋症の概念があります。患者は動脈硬化、高血圧、心臓欠陥はありませんが、アルコールで心臓が損傷しています。この損傷は、心臓が適切に収縮するのを妨げます。薬物は心機能を損なうこともあります。残念ながら、腫瘍学で使用されるいくつかの薬物はまた、心臓に損傷を与え、心不全を引き起こす可能性があります。しかし、がん患者さんを安心させたいと思います。化学療法中に心不全のリスクがありますが、腫瘍学者と協力してそれを最小限に抑えています。心臓に毒性を及ぼす可能性のある化学療法を開始する前に、患者さんは心臓を和らげる薬を投与されます。しかし、あなたのライフスタイルに関して言えば、最も重要なことは、心不全につながる可能性のある病気を避けることです。私は一次予防を考えています。アクティブなライフスタイル、太りすぎの防止、禁煙、血圧の管理、血糖値、総コレステロールとそのLDLフラクションのテスト。一人一人が心を真剣に受け止め、心が痛むときだけでなく、それについて考えるべきです。

• 秋の風邪の季節が近づいています。ウイルス感染を軽視すると心不全を引き起こす可能性がありますか？

JS：たぶん。心臓はウイルスに敏感です。心筋炎は感染症の結果である可能性があります。これは、感染を真剣に受け止めず、健康よりもキャリアを好む若者に共通の問題です。一部の形態の炎症は急速に進行し、重度の心不全をすぐに引き起こします。ウイルス性心筋炎は必ずしも治癒するわけではなく、時には劇的な器官の経過をたどります。だから、インフルエンザや熱による感染症を治し、スポーツをあきらめ、ジムに行って、心臓に負担をかけないようにするのが良いでしょう。

• 心不全は世界中で同じように扱われますか？

JS：恥ずかしいことは何もありません。ポーランドの患者も同じ方法で治療されます。私たちは心不全を診断および治療するための優れた効果的な方法を持っています。また、心臓の働きを改善するデバイスを埋め込むオプションもあります。これは、デバイスが収縮を促進するためです。他のデバイスは危険な不整脈から保護します。心臓の働きをサポートするデバイスの可用性により、それは少し悪いかもしれませんが、私たちはこの問題にどんどん対処しています。心不全の治療選択肢のリストの最後には、心臓移植があります。優れた移植センターはいくつかありますが、問題はドナーの不足です。

心不全の分類

NYHAスケールはニューヨーク心臓学会によって開発され、心不全の症状の重症度を決定するために世界中で使用されています。 NYHAスケールは、心不全の4つのクラスを区別します。

• クラスI-患者は身体活動に制限がありません。通常の身体活動および日常活動は、息切れ、疲労または動悸を引き起こしません。
• クラスII-患者の身体活動にはほとんど制限がありません。症状は運動で悪化しますが、休息すると消えます。
• クラスIII-身体活動の制限は重要です。服を着る、体を洗うなどの小さな努力でさえ、主に呼吸困難などの病気の症状を悪化させます。しかし、安静時には、病気の症状は現れません。
• クラスIV-患者は症状の悪化なしに最も単純な活動を行うことができません。また、安静時にも発生するため、患者は患者に依存し、常に注意を払う必要があります。

65歳を超える極の中では約39％。心不全の患者は、NYHAクラスIIIまたはIVの資格があります。

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