嚥下障害（嚥下障害）：原因と治療

嚥下障害（嚥下障害）にはさまざまな原因があります。嚥下の問題は、口、咽頭、喉頭の構造の損傷、および上部消化管とは明らかに無関係な疾患が原因で発生する可能性があります。嚥下障害の原因、関連する症状、治療について調べます。

目次：

1. 嚥下障害（嚥下障害）：原因
2. 嚥下障害（嚥下障害）：症状
3. 嚥下障害（嚥下障害）：どんな検査？
4. 嚥下障害（嚥下障害）：治療

嚥下障害は、嚥下困難を意味します-嚥下した食品の通過方法の障害によって引き起こされる嚥下の困難または不能。次に、患者は、嚥下が不完全であるという感覚、食道に何かが詰まっているという感覚を訴えます。

嚥下障害は、食物が口から喉に移動したとき、または食物が食道を通過したときに発生することがあります。

• 食道前嚥下障害（上部または中咽頭嚥下障害とも呼ばれる）
• 食道（下部）嚥下障害

口が影響を受けている場合、次のような症状があります：

• 口からの唾液や食物の漏れ
• 口の中の食べ物や唾液の滞留
• または両方

嚥下障害が咽頭部分に関係している場合、食物の塊が喉に詰まり、鼻に達し、むずむずさせたり、窒息したり、咳をしたりすることがあります。

極端な場合、食物が気道に入り込むことがあります。食道性嚥下障害では、食道に食物が残り、痛み、火傷、胸骨の後ろに火傷を引き起こします。

嚥下の痛み嚥下障害は、炎症、特に口、喉、口蓋扁桃の細菌性および真菌性の状態で発生するか、またはこれらの領域の放射線療法後の腫瘍性変化および状態を伴うことがある。

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嚥下障害（嚥下障害）：原因

• 腫瘍

嚥下障害は、口、舌、喉、食道の腫瘍が局所的に成長する過程で発生し、上部消化管の内腔が狭まり、食物が通過できなくなることがあります。

約80〜90パーセント。これらの患者は嚥下障害と診断されています。縦隔腫瘍または首の転移性リンパ節のパッケージも、喉または食道の圧迫による嚥下障害を引き起こす可能性があります。

嚥下障害はまた、嚥下過程の適切な経過の原因である脳神経への損傷によって引き起こされる可能性があります。このような損傷は、頭蓋底に浸潤する腫瘍の経過中に発生することが多い。

手術や放射線治療など、頭や首の領域に影響を与える腫瘍状態の治療も、嚥下障害の原因となります。

以前の外科的処置と口腔、舌、咽頭、食道への放射線照射は、組織の線維化、舌の可動性の低下、口を開けるのが困難、食道の狭窄を引き起こし、嚥下障害を引き起こします。

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神経疾患

• パーキンソン病-患者は、食物を噛んだり、噛んだり、飲み込んだりするときに問題を起こすことがよくあります。さらに、落ち込んだ気分、味覚の変化、および急速な満腹は、より少ない食品の消費をもたらし、それが直接体重減少につながります
• 重症筋無力症は、本質が筋力低下である疾患です。重症筋無力症が咽頭、喉頭、口腔の筋肉に影響を与える場合、言語障害だけでなく、また、食べ物を噛んだり、噛んだり、飲み込んだりすることも難しくなります。
• 多発性硬化症-最も一般的な症状は、視神経萎縮、言語障害、下肢麻痺です。病人は足、腕、視力を失い、嚥下をやめる
• ハンチントン舞踏病-咀嚼と嚥下の原因となる筋肉が一緒に働くのを防ぎます。病気の人が適切に舌の上に食べ物を保つことは困難です。舌はもはや「コマンド」に正しく従わず、病気の人が飲み込みたいときに彼はできません
• 筋萎縮性側索硬化症-唾液を飲み込むことが困難で、眼球下部の筋肉の両側性核上不全麻痺が原因で眼球型のよだれを伴うほとんどすべての患者

脳卒中

脳卒中や頭や脊髄の損傷など、神経組織への突然の損傷は、嚥下の問題を引き起こす可能性があります。

口と喉の炎症

嚥下障害は、真菌症やその他の口、喉、食道の炎症の過程で発生することがあります。

その他の病気

のような一般的な病気

• リウマチ性関節炎
• 糖尿病

神経障害を引き起こし、嚥下困難を引き起こす可能性があります。嚥下の問題につながる可能性がある他の病状には、

• 食道逆流
• 食道の軽度の狭窄（アカラシア）
• 鉄欠乏症
• 情緒障害、神経症の背景に対する食道の機能性疾患
• 甲状腺の甲状腺腫による外側からの圧力、リンパ節の肥大、非常にまれに頸椎の変性変化
• 意識障害（意識不明の患者、せん妄症候群）
• 異物の食道に詰まる（歯のブリッジの断片、骨）

嚥下障害は、中枢神経系または口、咽頭、喉頭の構造に対するさまざまな種類の損傷によって引き起こされます。

嚥下障害：表の原因の内訳

口腔嚥下障害	咽頭嚥下障害	食道嚥下障害
腫瘍 発達障害 機能不全 唾液腺 機械的損傷または 炎症性粘膜 神経疾患	神経筋疾患 腫瘍と術後の状態 咽頭および喉頭 下咽頭陥凹 末梢および中枢疾患 神経系（疾患 脱髄性、虚血性、 神経および多発神経障害）	腫瘍 食道の狭窄と憩室 縦隔腫瘍 原発性食道運動障害 胃食道逆流 気管食道瘻 真菌感染症を含む炎症性変化 特定の薬の使用による副作用 いくつかの皮膚病 神経疾患

知る価値がある

子供の嚥下障害（嚥下障害）

脳性麻痺や自律神経障害などの神経系の問題で生まれた赤ちゃんは、嚥下が困難になることがあります。気管食道瘻または輪状瘻などの先天性または後天性の解剖学的変化も嚥下障害を引き起こす可能性があります。

嚥下障害（嚥下障害）：症状

患者が最もよく訴える病気は次のとおりです：²

• 口と喉の食物滞留
• 嚥下を開始するのが困難
• 時間をかけて拡張された食品
• 減量
• 食べながら窒息
• 咳、気道の分泌増加、気道の炎症、さらには肺炎を引き起こす可能性があります
• 胸骨後部の痛み
• げっぷ、胸焼け
• よだれ、逆流、嘔吐
• 横になったとき、屈んだときに症状が悪化する
• 液体よりも固形食品を飲み込みやすい

嚥下障害（嚥下障害）：どんな検査？

嚥下障害の場合に行われる検査の中で、ビデオフルオロスコピーはほとんどの情報を提供します。これにより、口相での食物ビレットの咀嚼と形成から咽頭相での舌根と喉の側壁の動きまで、嚥下のダイナミクスを観察できます。超音波は、嚥下の中咽頭期における舌の動きの評価にも役立ちます。嚥下障害の診断に役立つ他の方法には、食道内圧測定、pH測定、および管腔内電極またはフック電極を使用して咽頭筋を研究する筋電図検査が含まれます。

嚥下障害（嚥下障害）：治療

治療は、嚥下障害の原因によって異なります。たとえば、原因が胃食道逆流症である場合は、制酸剤が投与されます。運動はすべての場合に役立ちます。食物含有量の滞留を防ぎ、気道に入り込むもの。

参考文献：

1. Terlikiewicz J.、Makarewicz R.、嚥下障害、「Polska Medycyna Paliatywna」2003、vol。2、no。1、オンラインで利用可能
2. Wiskirska-WoźnicaB.、Pruszewicz A.、Walczak M.、嚥下障害-診断手順とリハビリの原則、「Doctor's Guide」、オンラインアクセス

著者について

Monika Majewska健康、特に医学、健康保護、健康的な食事を専門とするジャーナリスト。ニュース、ガイド、専門家へのインタビュー、レポートの著者。 「ジャーナリストフォーヘルス」協会が主催する最大のポーランド国立医学会議「ヨーロッパのポーランドの女性」のほか、協会が主催するジャーナリスト向けの専門的なワークショップやセミナーの参加者。

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