輪状甲状筋切開術-適応症、禁忌、合併症

輪状甲状腺切開術、経皮輪状甲状腺切開術、輪状甲状腺切開術は、輪状甲状筋靭帯の切開を使用して気道を開く方法です。緊急時に使用すると、気道を開いて患者の命を救うことができます。この治療の禁忌は何ですか？輪状甲状腺機能亢進症の後に合併症はありますか？

目次：

1. 輪状甲状切開術-適応症
2. 輪状甲状筋切開術-禁忌
3. 輪状甲状筋切開術-合併症
4. 輪状甲状筋切開術-準備
5. 外科輪状甲状切開術-手順
6. 輪状筋切開術および気管切開術
7. 外科輪状甲状切開術および円錐切開術（針輪状甲状腺切開術）

輪状甲状切開術（ラテン円錐切開術）または輪状甲状切開術は、気道をきれいにする侵襲的な方法です。これは、事故の犠牲者やあまり根本的な方法が失敗し、声門またはその上に気道閉塞が発生した人々に最もよく使用されます。

輪状甲状切開術-適応症

輪状甲状切開術は、気管内に患者に挿管するなど、他の方法で気道を開くことができない場合に行われます。輪状甲状腺症の主な兆候は次のとおりです。

• 喉頭のレベル以上での突然の閉塞
• 声門のけいれんのため挿管不可能
• 頭蓋顔面欠損：ピエールロビン症候群、トリーチャーコリンズ症候群
• 頸椎欠損：ダウン症候群、クリッペルフェイル症候群、ゴールデンハール症候群、斜頸
• 取り除けない気道の異物、例えば食物
• 顎顔面外傷
• 腫れを引き起こすアナフィラキシーショック

輪状甲状筋切開術-禁忌

輪状甲状切開術の最も重要な禁忌は、気管内挿管の可能性です。この処置は患者にとって侵襲性が低い。喉頭鏡で気道を開くために口から挿入されるプラスチックチューブが使用されます。

もう一つの禁忌は輪状甲状腺靭帯を見つけることができないことです。輪状甲状腺切開中に切断されるべきです。組織の連続性が損なわれる前に、輪状甲状切開術を行う人は、靭帯が切断されていることを確認する必要があります。

輪状甲状筋切開術-合併症

• 出血-血管の穿刺によって引き起こされます
• 気胸：皮下気腫、気胸、気胸、気胸
• 食道壁の損傷
• 感染

輪状甲状筋切開術-準備

首の構造にできるだけ簡単にアクセスできるように、患者は頭を傾けて仰向けに寝るべきです。ボルスターまたは枕は肩の下に配置し、頭と首は体の正中線に配置する必要があります。輪状甲状腺切開術を行うために必要な機器は次のとおりです。

• 静脈カニューレ
• 注射器
• 気管内チューブ用コネクター
• 機械的に換気をサポートする自己膨張バッグ

輪状甲状腺切開術では、メス、ペニー、輪状甲状腺チューブも必要です。

外科輪状甲状切開術-手順

患者が適切に配置された後、アシスタントは酸素口ひげまたは酸素マスクを介して酸素を投与します。患者が右利きの場合、手順を実行する人は患者の左側に、左利きの場合はその逆になります。甲状腺リングを感じる場合：

• 手順を実行する人は喉頭を安定させ、横切開を行います
• 約10 cmの深さまでガイドを導入し、次にゲルでコーティングされたチューブ
• チューブカフを満たし、挿管中に換気をガイドする

甲状腺リングを感じることができない場合：

• 利用可能な場合、超音波は血管と首の正中線を評価します
• 彼は左手で首の皮膚を引き締め、皮膚を切開します
• 喉頭を解剖し、安定させ、靭帯を見つけます

輪状筋切開術および気管切開術

気管切開は、輪状甲状腺機能症と同様に、気道を開く働きをします。違いは、チューブが挿入される場所です-気管切開の場合、それは気管です。

外科輪状甲状切開術および円錐切開術（針輪状甲状腺切開術）

円錐穿刺の間、輪状甲状筋靭帯は、作られた切開に配置する必要があります。次に輪状甲状靱帯を針で刺します。穿刺は尾側にわずかな角度で行われます。

次に、気管内腔へのカニューレの配置を確認するために空気を吸引する必要があります。

現在、低圧の換気が可能になり、圧外傷のリスクを減らすことができるので、メスでの切開（輪状甲状腺機能症）が好まれます。

さらに、円錐穿刺中に使用されたカニューレは、胸部損傷のある患者では効果がなく、曲がることがあります。

参考文献：

1. https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
2. https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview

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