利尿薬（利尿薬）-アプリケーションと作用機序

利尿薬、または利尿薬またはナトリウム利尿薬は、生成される尿の量と腎臓の働きに影響を与えます。それらは主に高血圧の治療に使用されますが、それだけではありません。利尿薬の種類とその使用法の適応症を確認してください。利尿薬の使用に対する禁忌とは何ですか？どの薬物と危険な相互作用をする可能性がありますか？

目次

1. 利尿薬：タイプ
2. 利尿薬：副作用
3. 利尿薬と妊娠
4. 利尿薬：子供の使用
5. 利尿薬：禁忌
6. 利尿薬：相互作用
7. 利尿薬と食事療法
8. 利尿薬

利尿薬（利尿薬、利尿薬、ナトリウム利尿薬）は、利尿作用を高める調剤です。一方、利尿は、腎臓に直接排泄される尿の量です。

利尿薬はナトリウムの排泄を刺激するため、水の排泄を促進します。

利尿薬は、動脈性高血圧症に影響を与える非常に価値のある薬剤です。このような製剤は降圧薬と呼ばれています。

高血圧の治療に加えて、それらは次のような病気を助けるために使用されます：

• 心不全
• 腎不全
• さまざまな起源の腫れ
• 尿路の炎症

彼らは通常、他の薬と組み合わせて使用​​されます。

利尿薬：タイプ

利尿薬を以下に分類します。

1.軽度の利尿薬-このグループには、浸透圧活性利尿薬、カリウム節約性利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬が含まれます

• 炭酸脱水酵素阻害薬（低効率の利尿薬）-このグループには、主に緑内障の治療に使用されるアセタゾラミドが含まれます。アセタゾラミドの利尿作用は最大3日間持続します-この後、利尿効果がなくなります。
• 浸透圧的に活性な利尿薬-大腸の診断手順の前に使用され、中毒や便秘の治療に使用されるほか、頭蓋内圧および眼圧を低下させます。
• このグループの代表はマンニトールで、細胞外液の浸透圧を高め、水を細胞内から間質液と血漿に移動させます。ナトリウムと塩化物の排泄を増やします。すぐに体から排泄されます。
• カリウム節約利尿薬-主に高血圧の治療に使用されますが、効果は限られています。それらの作用は、ネフロンの遠位尿細管でナトリウムをカリウムに交換するプロセスを阻害することです。したがって、これらの薬は尿量を増やしますが、カリウム濃度を下げません。それらは他の利尿薬との利尿療法の補足として最も頻繁に使用されます。

2.適度な利尿薬：チアジドおよびチアジド様薬物

利尿薬の最も古いグループはチアジドで、動脈性高血圧、心不全、動脈性高血圧、肝硬変、腎臓結石、慢性腎疾患の治療に使用されます。

1957年、クロルチアジドの降圧効果を示す予備結果がFreisによって発表されました。ヒドロクロロチアジド製剤はすぐに市場に登場し、数十年にわたって高血圧の治療に重要な役割を果たしてきました。

チアジド系利尿薬の例は、インダパミドまたは前述のヒドロクロロチアジドである。それらは塩化物イオンの再吸収を阻害します。

したがって、その影響は水とナトリウムの排泄ですが、残念ながら、カリウムとマグネシウムの大幅な損失を引き起こし、カルシウムの排泄を阻害します。さらに、研究によると、彼らは血管の平滑筋をリラックスさせます。

3.強い利尿薬-ループ利尿薬

ループ利尿薬は以下の治療に使用されます：

• 高血圧
• 肝硬変
• 腫れ
• 心不全
• 急性および慢性腎不全
• 腹水

ループ利尿薬は最も強力な利尿薬です。それらはヘンレループ（腎臓の一部）で働き、ナトリウムおよび塩素イオンの輸送を阻害します。これにより、水とナトリウムの排泄が増加します。

これらには、フロセミドなどのスルホンアミド誘導体、およびフェタノキシ酢酸誘導体、すなわちエタクリン酸が含まれる。

ループ利尿薬は、体内を循環する体液の量をすぐに減らすことがほぼ必要な緊急事態における第一選択薬です。したがって、ほとんどの場合、それらの使用は短期的です。

利尿薬：副作用

最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 異常な心調律
• 胃腸障害
• カリウムの損失が多すぎる（低カリウム血症）-疲労が早くなり、筋力が低下します
• 血圧の過度の低下
• マグネシウム欠乏症（低マグネシウム血症）-体の衰弱、痛みを伴う筋肉のけいれんを引き起こします
• 尿酸値の上昇（高尿酸血症）
• 耐糖能障害、血液中のそのレベルを制御することを困難にし、これは糖尿病患者にとって特に重要です
• 頻繁な排尿（これは薬を服用した後数時間続くことがあります）
• めまい
• 男性の能力障害
• 口渇

利尿薬と妊娠

利尿薬は妊娠中の女性、特に初期段階では禁忌であることに注意してください。それらは羊水の量の減少を引き起こす可能性があり、それは発育中の赤ちゃんを危険にさらす可能性があります。

これらの薬物は、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。

それらは、一時的かつ特別な医療監督下でのみ使用されます。

利尿薬：子供の使用

これらの薬は子供と高齢者の両方に使用できます。しかし、それらは個別の投与量と体内の電解質レベルの体系的な制御を必要とします。

治療が子供または大人をカバーするかどうかに関係なく-投与量は医師によって決定され、摂取される物質の量の変更は事前の相談に先立って行われる必要があることを覚えておく必要があります。

利尿薬：禁忌

• 重度の腎不全
• 痛風
• 重大な電解質障害
• 糖尿病、炭水化物不耐性
• メタボリックシンドローム（シンドロームXと呼ばれる）
• 重度の肝不全
• 妊娠と授乳

利尿薬：相互作用

利尿薬は患者が服用している他の薬と相互作用する可能性があるため、医師は、処方箋なしで入手できるものも含め、服用したすべての薬について通知を受ける必要があります。

チアジド系利尿薬は相互作用します：

• 非ステロイド系抗炎症薬（例：イブプロフェン）-利尿薬の利尿作用が弱まる
• ジギタリス配糖体-利尿薬は配糖体の毒性を増加させます
• 抗糖尿病薬の場合-これらの薬の効果はより弱いので、血中のブドウ糖のレベルを制御することは困難です
• 特定の抗不整脈薬（アミオダロン、ソタロール）では-カリウム濃度が低い患者では危険な不整脈のリスクが高くなります
• 鎮静剤とアルコール-低血圧の可能性（低血圧）

カリウム節約利尿薬は相互作用します：

• カリウムを節約する利尿薬、この元素を含む薬物やサプリメント、コンバターゼ阻害剤-高カリウム血症のリスクが高まる
• 他の降圧薬と一緒に-これらの薬の効果の強化は、血圧を大幅に低下させ、生命を脅かすことさえあります
• リチウム塩を使用-リチウム毒性のリスクが増加
• 非ステロイド性抗炎症薬（例：イブプロフェン）を使用-急性腎不全の可能性が増加する

ループ利尿薬は相互作用します：

• 抗生物質によるアミノグリコシド抗生物質の使用-抗生物質の腎毒性および耳毒性作用の強化
• セファロスポリン-抗生物質の腎毒性の増加
• リチウム塩-高用量では、この元素の毒性が増加します
• ジギタリス配糖体を使用-配糖体の毒性の増加
• グルココルチコイドと下剤を併用-低カリウム血症のリスクを高める
• 抗糖尿病薬-利尿薬はこれらの薬の作用を弱めます

利尿薬と食事療法

ヒドロクロロチアジドやフロセミドなどのループ利尿薬を服用している人は、体内のカリウム不足に悩まされる可能性があります。ループ利尿薬は、腎臓によるカリウムイオンの排泄を増加させます。

筋肉の痛みやけいれんを無効にすることは、この要素の欠乏の結果である可能性があります。そのため、気になる症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

カリウムとマグネシウムが豊富な食品は、主に緑の野菜、豆類の種子、バナナ、トマト、トマトジュース、オレンジ、ナッツ、カボチャ、レーズン、ビートです。

また、カリウム節約利尿薬を服用している患者では、血液中のカリウムイオンの濃度が上昇する可能性があり、これは欠乏症と同じくらい危険です。

このミネラルを大量に含むこのグループの薬物、サプリメント、その他の製品を無制限に同時に摂取すると、血中カリウム濃度が過度に上昇する可能性があります。

利尿薬

利尿薬のハーブは、体から余分な水分を取り除くことを可能にし、毒素の浄化にも役立ちます。それらは以下の治療に使用されます：

• 特定の腎疾患（腎結石を含む）
• 膀胱炎
• 腫れ

自然利尿薬には以下が含まれます：

• イラクサ
• ラビッジルート
• 白樺の葉
• カウチグラス根茎抽出物
• 緑茶エキス
• つくし
• クマコケモモの葉
• ビリナの根
• パセリフルーツ
• それらの最強-タンポポ

主な利点の1つは、指示どおりに使用すると利尿剤として機能しますが、体から貴重な電解質を洗い流さないということですが、ハーブはすべての自然療法や薬理学的療法と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。健康を害する。

ハーブの過剰摂取は脱水症や血液量の減少につながる可能性があります。これは特に幼児、妊婦、高齢者にとって危険です。