てんかんの治療：薬理学的治療、外科的治療および副作用

てんかんの治療は主に薬物療法です。多くの異なる抗てんかん製剤があります-特定の患者のための薬の選択は、とりわけ、彼の年齢から、彼が持っている発作のタイプまたは彼が持っている他の病状。薬物療法に加えて、治療技術はてんかんの治療にも使用され、特定の食事療法にも使用されます。

目次

1. てんかんの薬理学的治療
2. てんかんの薬物治療：治療の原則
3. てんかんの薬理学的治療と患者の年齢
4. てんかんの薬物治療：副作用
5. てんかんの手術による治療
6. てんかんの治療：食事療法

てんかんの治療は、特定の患者でどの種類のてんかんが診断されたかに厳密に依存しています。てんかんは最も一般的な神経疾患の1つです-世界保健機関（WHO）によると、世界中で最大5,000万人がてんかんを患っています。

非常に多くの症例は、てんかんが人々によって異なる可能性があることを示唆しているはずであり、それは実際に症例です-てんかん発作には多くの異なるタイプと多くの異なるてんかん症候群があります。

上記を区別する目的は、主に特定のてんかん患者に適切な治療法を選択することです。一部のてんかん発作は、1つの薬物で制御できることもあれば、まったく異なる製剤を使用して制御できることもあり、他の場合には使用が必要になることもあります薬物療法以外のてんかんの治療。

てんかん-症状とヘルプ

てんかんの薬理学的治療

薬物療法はてんかんの主な治療法です。これは主に薬物のおかげで達成できる結果によるものです-薬物療法のおかげで、この疾患の患者の最大60〜80％で良好なてんかんコントロールを得ることが可能であることがわかりました。

現在、多くの異なる製剤が抗てんかん薬のグループに含まれています。てんかんの患者を扱う神経科医が利用可能な資金を無作為に勧めるのは間違いありません-治療を開始する前に、最初に患者がどのような種類の発作を起こしているかを正確に判断する必要があります。

• 発作：タイプ
• てんかん重積症
• 心因性偽てんかん発作

これは、異なるものは異なる準備で処理されるためです。一部の抗てんかん薬は患者の状態をさらに悪化させる可能性があるため、適切な薬物を選択することも必要です。これは、例えば、若年性ミオクロニーてんかんの患者に投与すべきではないカルバマゼピンの場合です。

てんかんの治療計画では、患者が経験する発作の種類に加えて、患者の年齢、併存症、および患者が使用するその他の薬物療法も考慮されます。

後者の場合、抗てんかん薬と他の薬物との間で相互作用が生じる可能性があるため、例えば、摂取した個々の薬物の効果を弱めたり高めたりすることが特に重要です。最も一般的な抗てんかん薬は次のとおりです。

• カルバマゼピン
• フェニトイン
• バルプロ酸
• ラモトリジン
• オクスカルバゼピン
• レベチラセタム
• ベンゾジアゼピン（例ジアゼパム、クロナゼパム）
• プリミドン
• ガバペンチン
• トピラメート
• レチガビン
• ビガバトリン
• プレガバリン
• ラコサミド

てんかんの薬物治療：治療の原則

てんかんの治療では、患者は最低用量の薬を服用する必要があります。

１つの抗てんかん製剤を使用して治療の成功が達成される場合、それは最も有利である-単剤療法の利点は、例えば、抗てんかん治療による副作用のリスクを軽減します。

ただし、1つの製剤を使用してもてんかん治療の望ましい効果が得られない場合は、通常、患者に追加の後続薬が提供されます。

しばらくの間、適切な用量の抗てんかん薬を見つけることは珍しいことではありません。副作用のリスクを減らすために、通常、治療は低用量から開始され、その後徐々に増加されます。

てんかんの治療では、医師の処方に従って定期的かつ厳密に薬を服用することが非常に重要です。推奨事項に従わないことと規則性の欠如は、治療効果の悪化につながるだけでなく、薬剤耐性てんかんと診断される患者もいますが、治療結果の欠如は、抗てんかん薬の不適切な投与が原因です。

抗てんかん薬を服用している患者は、自分の行動も治療結果に影響を与えることを覚えておく必要があります。

患者は、不十分な睡眠、アルコール消費、激しいストレスの発生、点滅ライトへの露出など、発作のリスクを高める可能性のある状況を回避する必要があります。

てんかんの薬理学的治療をどのくらい継続しなければならないかという問題に対する明確な答えはありません。生涯にわたる投薬が必要な患者もいれば、長期にわたって投薬を中止する患者もいます。

しかし、それについてまったく考えることができるようにするために、患者はてんかん発作を長期間発症してはなりません-薬物療法の中止は、発作なしで2〜3年後に考えることができると一般に考えられています。

ここで強調する必要があるのは、患者が自分で薬を服用するのを止めることはできないことです-神経科医の同意がある場合のみ可能です-さらに、発作を引き起こさないために、抗てんかん薬は徐々に中止する必要があります。

てんかんの薬理学的治療と患者の年齢

抗てんかん薬の選択は、とりわけ、てんかん患者の年齢から。これは、例えば、異なる年齢層における代謝の違いによるものです-たとえば、子供や高齢者のてんかんの治療では、特に注意が必要です。

てんかんの治療は、出産中の女性にとっては時として困難です。ホルモン避妊薬を使用している患者は、必ずそれを神経科医に伝える必要があります。抗てんかん薬は、受胎を妨げる製剤の効果を弱める可能性があります。

このような状況では、避妊薬の量を増やすか、ホルモン避妊薬を別の避妊方法（コンドームなど）に置き換える必要がある場合があります。

妊娠中の患者と授乳中の女性のてんかんの治療も問題です。母親が抗てんかん薬を使用すると、赤ちゃんの先天性欠損症のリスクが高まることが知られています。

一方、てんかんを患っている女性は妊娠中に治療を中止すべきではないと考えられています。実際、妊娠の準備は受胎のかなり前に開始する必要があります。

その場合、将来の母親が使用する薬物を最大かつ同時に安全に削減するなど、標準的な治療法に変更を加えることが可能です。

女性はまた-標準と比較して-葉酸の補給を増やすことをお勧めします。

抗てんかん薬で治療された女性による母乳育児の話題は物議を醸しているようです-これらの薬は母乳に移行する可能性があります。一部の専門家は、この場合母乳育児を断念する方が安全であるとの見方をしています。

一方、食品中の抗てんかん薬の濃度は母親の血中濃度よりもかなり低く、妊娠中に抗てんかん薬にさらされた子供は、理論的には、突然さらされなくなった場合に禁断症候群を発症する可能性があることを示唆しています。そのような薬で。

前述のように、この側面は非常に複雑で、最終的には婦人科医と神経科医が特定の患者の管理を決定します。

てんかんの薬物治療：副作用

てんかんの治療では、てんかん発作の発生をうまく制御するだけでなく、できるだけ少ない副作用で治療を行うことが重要です。

各薬物は実際にいくつかの副作用を引き起こす可能性があります-抗てんかん薬の場合、このタイプの最も一般的な問題は次のとおりです：

• 胃腸の不満
• 頭痛
• 吐き気
• 眠気
• ダブルビジョン
• 疲労感

上記の病気の重症度は、治療の最初の期間に最も多く、通常、時間の経過とともに減少します。体が服用した薬に徐々に順応するときです。

ただし、重度の肝機能障害など他の、しばしば深刻な副作用のリスクがあるため、抗てんかん薬を使用している患者は神経科医の常時監視下にある必要があります。

一方、一部の抗てんかん薬には、典型的な非常に特異的な副作用があります。

これは、例えばバルプロエートの場合で、体重増加と脱毛につながる可能性があります。

フェニトインに典型的な副作用は、歯肉肥大です。

てんかんの手術による治療

手続き型てんかん治療は、てんかんのすべての人に提供されるわけではありません。ほとんどの患者の場合、薬物療法によって十分な効果が得られます。

てんかんの手術治療は、実際に期待される利益がすべての起こり得るリスクを上回る場合にのみ使用されます。

手続き管理は、主に薬物耐性てんかんの患者、つまり複数の薬物の組み合わせを使用しても、てんかん発作の発生を満足できる程度に制御できない患者に使用されます。

てんかん治療の手法には、侵襲性の低い手法とより高度な手法の両方が含まれます。

これらの最初の手順には、迷走神経刺激装置または大脳皮質自体の電気的活動に影響を与える神経刺激装置を埋め込むなどの手順が含まれます。

一方、より侵襲的な手順には、次のような手順が含まれます。

• カロソトミー（脳の半球間の接続の交差を含む）
• 葉切除（焦点がてんかんを引き起こしている脳の部分の切除）
• 半球切除術（脳の1つの半球の除去）

上記の手順のいずれかを実行する前に、患者は完全な資格を取得し、その間、特に、手術中に発話や運動制御の責任者などの重要な脳の中心が損傷しているかどうか。

• てんかんの治療における遠隔医療

てんかんの治療：食事療法

一部の科学者は、てんかん患者の状態は彼らの食事に影響される可能性があると指摘しています。

いわゆる脂肪生成物質を大量に消費し、食品の炭水化物含有量を大幅に削減するケトン食。

ケトジェニックダイエットが薬剤耐性てんかんの子供に有益な効果をもたらす可能性があるという事実に特に注意が向けられています。

てんかんの治療におけるケトン食療法の有効性を評価する研究はまだ実施されていますが、この食事療法の反対者は、維持するのが本当に難しいという事実にすでに注意を払っています-少量の炭水化物の消費でさえ、この食事療法の起こり得るプラスの影響を排除するかもしれません。

明確な意見はないため、ケトン食療法に関心がある場合は、食事療法を変更する前に、まず神経科医に相談することをお勧めします。

てんかんについての詳細：

• てんかん症候群：タイプ
• 欠神を伴う小児てんかん（ピクノレプシー、フリードマン症候群）
• ローランドてんかん
• ウェストてんかん症候群
• 北部てんかん
• アルコールてんかん