HIV抗レトロウイルス療法（HAART）：薬物の影響と副作用

HIV抗レトロウイルス治療は、ウイルス血症（ウイルスの増殖）を予防し、HIV関連疾患を軽減するだけでなく、免疫系の適切な機能を維持および維持する集中的かつ長期的な治療法です。抗レトロウイルス薬の効果とその使用による短期的および長期的な効果について学びます。

HIV / AIDSの流行が始まった当初から、ウイルスの保菌者を助ける薬を見つける作業が始まりました。今日まで、完全な治療を可能にする薬剤は開発されていません。感染の可能性を防ぐワクチンはまだ発明されていません。しかし、効果的な治療法が開発されています-高活性抗レトロウイルス療法（HAART）。これは、感染した生物におけるHIVの増殖を阻止するさまざまな作用機序を持つ一群の薬物（HIVプロテアーゼ阻害剤）による集中治療です。

抗レトロウイルス薬

以下は抗レトロウイルス療法で使用されます：

• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）-ウイルスのRNAからDNAに遺伝物質を伝達する酵素の作用を阻害します。これは、ヒト細胞に組み込まれると、他のウイルス粒子の産生を可能にし、体の他の感受性細胞に感染します。
• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）-化学構造はNRTIとは異なりますが、同様に作用します-HIV複製を強力に阻害します。
• プロテアーゼ阻害剤（PI）-HIVウイルス量（ミリリットルの血液中のウイルス量）を減らし、免疫系の機能を維持し、HIV関連疾患を減らすNRTIの効果を改善する物質。
• 融合阻害剤-ウイルスが細胞に結合して侵入するのを防ぎます。
• CCR5受容体拮抗薬-CCR5受容体を遮断すると、感染しやすい細胞にウイルスが侵入することが困難になります。
• インテグラーゼ阻害剤-インテグラーゼは、HIV DNAが感染細胞の核に侵入するのを可能にする酵素です。阻害剤はこのプロセスをブロックします。

HAART治療を開始する決定

抗レトロウイルス治療の開始を決定することは非常に困難であり、治療があなたの人生の残りの間続くこと、そして治療の短期間の中断でさえ、HIVの非常に急速な増殖をもたらす可能性があるという認識との精神的和解を伴います。

ポーランドの勧告によると、CD4細胞の数が200細胞/ mm3未満の場合、およびAIDSの発症を示す疾患の場合、治療を開始する必要があります。

治療に使用される薬物は、比較的短期間の臨床試験の後に販売が承認されているため、長期使用の副作用はそれらの一部でのみ知られています。しかし、承認された薬物の選択は比較的大きく、新しい物質の研究が進行中であるため、医師は患者の以前の疾患、他の理由で摂取された薬物、患者のライフスタイル、および依存症を考慮して、薬物を個別に選択できます。

治療を開始するかどうかを決定するには、患者と医師の緊密な協力が必要です。医師は、治療の長所と短所を説明し、その後の治療が開始されると副作用や合併症のリスクが高くなることを認識させます。

抗レトロウイルス療法の待ち時間

ポーランドでは、抗レトロウイルス治療は無料であり、治療について決定した直後に開始することができます。私たちの医師は、世界で登録されているすべての薬剤を利用できます。そのおかげで、個々の患者に合わせて個別に治療を調整することに問題はありません。

抗レトロウイルス療法の初期の副作用

これらの望ましくない影響のほとんどは、治療を開始してから2週間後には消え、治療を継続すると、再発することはありません。

最も一般的な症状は次のとおりです。

• 下痢
• 胃痛、
• 吐き気、
• 嘔吐、
• 胸焼け、
• 正常な機能を妨げる疲労、
• 大量の髪の急速な喪失、
• 不眠症。

警告！これらの症状のいくつかは、投薬によって引き起こされる必要はありませんが、それに伴うストレス、うつ病、およびその他の心理的状態の感情によって引き起こされます。

抗レトロウイルス療法の晩期副作用

長年の抗レトロウイルス療法は、（すべての患者ではないが）一連の副作用を引き起こす可能性があります。それらの最も一般的なものは次のとおりです。

• 脂肪異栄養症：体脂肪の分解の変化、たとえば体脂肪の量が劇的に減少し、手足、臀部、顔が衰弱することがあります。または脂肪組織が腹部や首のうなじに過剰に蓄積することがあります。 NRTIグループの薬剤がこれらの変化の原因です。この効果のある薬物の中止は、外観をほんの少しだけ改善する可能性があり、薬物をこのグループの別の物質に切り替えると、外観の変化が悪化するのを防ぐことができます。
• 炭水化物代謝障害、時には糖尿病：血糖値の増加は症状を示さないため、抗レトロウイルス療法を受けているすべての人は定期的に血糖値をチェックする必要があります。
• 脂質（脂肪）障害：プロテアーゼ阻害剤による治療は脂肪代謝の障害を引き起こすことが多いため、血中のコレステロールとトリグリセリドのレベルを定期的に監視することをお勧めします。

治療せずに放置すると、これらの合併症が心血管疾患の発症につながる可能性があります。

出典：抗レトロウイルス治療（ARV）。 HIVと共に生きる人々のための情報資料、ElżbietaBąkowska、Dorota Rogowska-Szadkowska、国立エイズセンター、ワルシャワ2008