軽度の関節過剰運動症候群、すなわち関節弛緩

良性高可動性関節症候群（BHJS）は、体質性高可動性または弛緩とも呼ばれます。この疾患は、結合組織の構造の異常に起因する関節の可動域の拡大から成ります。関節弛緩の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

良性過可動性関節症候群（BHJS、体質性過可動性、弛緩）は、その有病率が地理的に異なる疾患です。この障害はアジアとアフリカの人口の最大約38％に影響を及ぼしますが、西側諸国ではこの問題は人口の約10％に影響を及ぼします。女性は男性の3倍の頻度で病気になります。

さらに、結合組織が完全に発達しておらず、高齢者では老化の過程で症状が覆い隠される可能性があるため、ほとんどの場合、子供や青年が関係しています。ポジティブな家族歴はBHJSの可能性も増加させます。これは特に双子で顕著です。これまでのところ、ポーランドでは疫学調査は行われていません。これは、この症候群の一貫性のない評価基準により、正確な統計を行うことが困難になるためです。しかしながら、選択された患者のグループの間で、発生率は国際的な文献で提示されたものに匹敵しました。

関節弛緩：原因

BHJSは通常、次の病理のいずれかに関連しています。

• 関節を構成する1つ以上の骨の奇形;
• コラーゲンまたは他の組織の欠陥（例えば、エーラース-ダンロス、マルファン、ロイス-ディーツ症候群などの遺伝病に関連する）;その結果、関節を構築する要素（靭帯、筋肉、腱など）が弱くなります。
• 関節がどれだけ伸ばせるかを感じる能力を正確に決定する異常な固有受容感覚;

これらの異常は、関節への過度の負担、それらのコンポーネントの過度の摩耗、そして最終的には変形性関節症を引き起こします。私たちが関節の二次的な過剰運動に対処している可能性があることを覚えておいてください。これは若い年齢での過度のトレーニングの結果です。たとえば、バレエやアクロバットのトレーニングをしている子供は特に脆弱です。

関節弛緩：タイプ

1.病理学的局所過可動-障害は1つの関節に関係します。

a。プライマリフォーム-隣接するジョイントの「硬化」を補正するバランス要素です。

b。二次形態-単一の関節の損傷に起因する合併症に起因する。

2.病理学的一般化された過可動性-結合組織の構造における先天性障害に関連しています。

3.体質性運動過多（HK）、すなわち軽度の関節運動過多;過剰な弾力性は、結合組織におけるさまざまな種類のコラーゲンの割合の乱れに起因します。

関節弛緩：症状

• 慢性関節痛は最も一般的な症状です。それはあらゆる関節に影響を与える可能性がありますが、主に膝と足首の関節に現れます（立ったり歩いたりするときにこれらの関節にかかる高負荷に関連しています）。過度の身体活動は痛みを悪化させます。子供の場合、痛みはしばしば自然に増加し、夕方と夜に増加し、睡眠から目覚めることもあります。
• 背中の痛み、傍脊柱筋の筋肉の緊張の増加;
• 関節の亜脱臼または脱臼は、けがの結果としてだけでなく、通常の身体活動中にも発生する可能性があります。ただし、すべての患者に適用されるわけではありません。
• 共存することがあります：扁平足、外反膝、脊椎の湾曲、腰椎の脊柱前弯、静脈瘤、薄い皮膚。

関節弛緩：診断基準

修正されたBeightonスケールは、過度の関節可動性を評価するために使用されます。患者が以下を実行できるかどうかが評価されます。

• 肘の過伸展> 10°、
• 前腕への親指の受動的な描画、
• MCP関節の過伸展> 90°、
• 膝の過伸展> 10°、
• 膝を伸ばした状態で前屈みながら、床に手を置いてください。

各アクティビティの成功したパフォーマンスが記録されます（各四肢に1ポイント-最初の4ポイントと最後の1ポイント）。 9のうち4以上のスコアは、過度の関節可動性を示します。

BHJSを診断するために、ブライトン基準と呼ばれる特別な基準が作成されました。

1.主な基準：

a。フォロード≥4 of 9 Beightonポイント、

b。3ヶ月以上続く4つ以上の関節の関節痛。

2.マイナー基準：

a。Beightonスケールで1〜3ポイントが満たされました。

b。1〜3関節または腰仙部の痛みが3か月以上続く場合、脊椎の変性変化または脊椎すべり症。

c。1つ以上の関節内の変位または亜脱臼または1つの関節内の複数。

d。関節周囲組織の痛み;

e。マルファン症候群で観察されるものと同様の構造。

f。皮膚の変化（ストレッチマーク、過度のストレッチ、「羊皮紙」の瘢痕）。

g。垂れるまぶた、近視、目のゆがみ（モンゴリズムとは反対）。

h。静脈瘤、ヘルニア、子宮脱、直腸脱。

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BHJSを診断するには、次のように記述する必要があります。

• 2つのより大きな基準、
• 1つの大きい基準と2つの小さい基準
• 4つの小さい基準
• 2つのより小さな基準。患者はBHJSと診断された人の第1度近親者です。

以下を常に実施する必要があります：完全血液検査、リウマチ因子の検出のための検査を伴うESR、血清抗核抗体、症状の炎症性または免疫学的原因を除外するための免疫グロブリン（IgG、IgM、IgA）。さらに、次のような深刻な病気が共存する可能性があるため：

• ダウン症
• エーラース・ダンロス症候群
• マルファン症候群
• マルキオチーム
• ロイス・ディーツ症候群
• 鎖骨頭蓋骨異骨症（遺伝性骨発達疾患）
• スティックラー症候群
• 先天性骨のもろさ
• BHJSと手根管症候群の関連を示唆する研究があります
• 線維筋痛症

それらを除外するには、詳細な診断をお勧めします。

関節弛緩：治療

病気の原因により、原因となる治療法はありません。治療の基本は、適切に選択されたリハビリテーションです。運動過多の影響を受ける関節の領域で筋力と固有受容を強化することをお勧めします。ストレッチ運動はお勧めできません。代わりに、関節の安定を改善する運動をお勧めします。

非活動の結果は筋力低下であり、それが次に運動障害の進行を促進するため、私たちは患者に毎日の身体活動を行うことをお勧めします。関節を和らげるには水泳とサイクリングが最適です。リハビリとは別に、温湿布または冷湿布、TENSトリートメント、マッサージ、さまざまなリラクゼーションが鎮痛の治療に役立ちます。