脳死-判決。脳死はどのように決定されますか？

脳死はまだ論争の的になっているトピックです。脳死は人の最終的な死ではなく、しばしば昏睡と誤解していると主張する人もいます。しかし、医師は脳死は不可逆的なプロセスであり、生物全体の死を意味すると主張しています。脳死とは正確には何ですか？脳死はどのように決定されますか？

脳死は、脳全体の活動の永久的かつ不可逆的な停止です。脳全体の死は、脳幹の死、すなわち永久的かつ不可逆的な脳機能の停止（これは必ずしもすべての脳細胞の即時死を意味するわけではない）と診断された場合にのみ決定できます。その声明は人の死を認識するために必要であるが十分な条件でもある。

脳幹は、呼吸や循環などの基本的な生命機能を制御する脳の一部です。脳幹は低酸素症に非常に敏感です。酸素欠乏はたった約4分後にその死を引き起こします。呼吸機能と循環機能が停止してから3〜4分以内に緊急措置をとることによってのみ、ニューロンを損傷するリスクなしに機能を回復し、生命を回復することができます。

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脳死はどのように決定されますか？

脳死は、麻酔学と集中治療、および神経学と脳神経外科の分野、ならびに法医学の専門家で構成される委員会によって満場一致で確認されます。臓器の調達や移植には参加できません。彼らの唯一の仕事は死を宣言することです。

脳死-判決

脳死の診断は2つの段階で構成されます。脳幹死の疑いと診断を確認する検査の実施です。脳死が疑われるためには、次のことを述べなければなりません：

• 病気の人は昏睡状態にあります。
• 独自の呼吸はありません（人工呼吸）。
• 昏睡の原因が診断されます（脳の損傷の原因を特定します）。
• 脳への構造的損傷が実証されており、損傷は不可逆的であり、すべての治療オプションが使い果たされています。

この段階で、医師は多くの除外を行わなければなりません。規制によると、彼らは低体温症や薬物（睡眠薬、弛緩薬、神経遮断薬）や薬物による中毒を除外する必要があります。これらは、脳死を模倣する症状を示す可能性のある状態です。脳の機能に必要な電解質障害またはブドウ糖の形で代謝または内分泌障害を排除することも必要です。このような脳死の診断と確認は、7日未満の新生児では行われません。

上記の基準を満たすことは、脳死の疑いを可能にし、したがって診断を確認する検査の開始を可能にします。診断手順は非常に詳細です。これには、3時間間隔での2つの検査が含まれます。

• 垂直反射の欠如;
• 無呼吸（呼吸反応の欠如）;
• 光に対する瞳孔反応なし。
• 角膜反射なし;
• 自発的な眼球運動はありません。
• 痛みに対する反応なし;
• ギャグや咳反射はありません。
• 眼球反射の欠如;

自信は、脳波（EEG）での脳の電気的活動を12〜24時間調査することで得られます。他の研究には、脳循環と多峰性誘発電位の評価が含まれます。

脳死と人工呼吸器からの切断

脳死が発生した場合、ベンチレータによって基本的な生命機能を維持できるため、後の臓器を必要としている人の移植に使用できます。ただし、集中治療室で亡くなった人の時間は、心臓、肺、腎臓などの機能を低下させます。これは、人間の死が解離プロセスであるためです-脳が最初に死に、次に他の臓器（このため、臓器は24時間以内に取り除くのが最適です）脳死のステートメント）。最終的には、患者の生命機能が装置によってサポートされている場合でも、心臓は自然に鼓動を停止します。したがって、家族が臓器提供に同意しない場合、医師（ジャンク委員会のメンバーであった同じ医師）は、患者を人工呼吸器から切り離すことを決定しますが、これは親戚によって反対されることがよくあります。生命維持装置に接続すると、患者が回復するという誤った希望が与えられます。彼らは、脳死が昏睡ではなく、脳幹にある呼吸中枢が破壊されているため、人工呼吸器から切断すると呼吸が停止することを理解していません。

出典：保健省