分娩中の会陰切開、または会陰切開は、常に多くの感情を呼び起こします。多くの研究がそれが良いよりも害を及ぼすことを示しているように、現代の産科は、分娩の通常の会陰切開から遠ざかっています。したがって、正当な場合にのみ実行する必要があります。そして、ポーランドでは、会陰切開はまだ回避するのが難しいルーチンの手順です。会陰を切開してはいけないのはなぜですか。
出産における通常の会陰切開（会陰切開）は野蛮です。私たちはヨーロッパで数少ない国の1つであり、この点でこの20〜30年でほとんど変化がありません。ポーランドの病院では、出産時の会陰切開（会陰切開）は約60％で行われます。出産した女性、そして初めて出産した女性の間では、この率はほぼ80％です！* 1970年代と1980年代では、統計はほぼ世界中で類似していた。そして今日？イギリスとデンマークでは切開率は12％、スウェーデンでは10％、ニュージーランドでは11％です。これは、この治療の有効性が証明されたことがないためです。
会陰切開を行うべきではないのはなぜですか？
- 切開は、より深刻な怪我を防ぐだけでなく、怪我の原因にもなります。通常の正常な分娩（切開なし）では、会陰が破裂する可能性がありますが、最も一般的な損傷は1度の損傷です（骨盤底筋に影響を与えずに膣と会陰部の皮膚が裂ける）。一方、切開は会陰、膣、および骨盤底筋の切断も含むため、2度目の骨折に相当します。さらに、切開した組織はさらに簡単に裂けます。生地の端が切り取られたときに破れやすくなるように、皮膚と筋肉も切り取られます-切り取られた後、3度と4度の骨折、つまり広範な肛門の損傷がより頻繁になります。アメリカの産科医ジョンM.ソープが378人の女性のグループに対して行った研究では、3番目と4番目のすべての骨折（骨折の13.2％があった）の前に、会陰切開が行われました。ポーランドでは、この割合ははるかに低く、約2％になりますが、切開せずに出産した女性の破裂とまったく同じです。したがって、手術は広範囲の損傷のリスクを軽減しません-それは同じです。
- 切開した会陰は治癒に時間がかかり、痛みが増し、感染しやすくなります。 1度目の骨折は、良好かつ迅速に治癒しますが、切開はより深くなりますが、常にきれいに行われるわけではない縫合が必要です。組織の適合が悪いと、持続性の痛み、癒着、しこりなどが生じます。このような場合は、手技が行われたのが原因ではなく、手技が悪かったと言えます。しかし、障害のある女性のこの言い訳は何ですか？一方、会陰保護を備えた専門的な出産では、ほとんどの場合、怪我は発生しません。
- 切開が赤ちゃんの頭への損傷を防ぐことは真実ではありません。会陰切開の割合が数十パーセント減少した病院では、新生児の低酸素症または脳損傷の症例の増加は見られませんでした。会陰は軟組織でできているので、赤ちゃんの頭にかかる圧力は怪我をしません。
- 会陰切開は、会陰組織が頭部によって最大限に引き伸ばされるときに行われるため、出産後の膣の弛緩および性交の質の低下を妨げません。彼らのストレッチを減らすために、手順ははるかに早く行われなければならず、産道では頭が高くなります。一方、切開は膣の筋肉を弱め、出産前に回復するのを困難にします。
- この治療は、骨盤底筋の緊張の低下、したがって生殖器官の脱出および腹圧性尿失禁の予防にはなりません。スウェーデンでの研究（会陰筋の強さを（膣に異なる重量の小球を保持することにより））で測定したところ、切開後に女性の筋肉が最も弱くなっていることがわかりました。また、会陰部外傷のない女性と生理的骨折後の女性の筋肉は（伸ばされたため）弱くなりましたが、程度は低くなりました。
- 会陰切開を行うと、出産後の女性の生活の質が低下する可能性があります。数週間、会陰は痛みを伴い、女性は座ることも移動することもできず、彼女が正常に機能し、赤ちゃんの世話をすることは困難です。更なる破裂、感染症、痛みを伴う縫合、癒着などの会陰切開後の合併症は、性交を困難にしたり、完全に阻止したりします。出産後2〜3年でも性交時に痛みや引っ張りを感じる場合があります。一部の人々は、手術がうまくいかなかった後、レイプのように感じます-自分の体への干渉は、意見を考慮せずに完全に行われたためです：なぜそれが行われたのかについての情報がなく、同意なしでもそうです。
垂直位置でのカットが少ないのはなぜですか？
- その後、出産はより効率的に進み、子宮頸部はより速く開き、赤ちゃんの酸素供給はより良いので、より早く完了する必要はほとんどありません。
- 会陰組織に対する頭部の圧力は、すべての側面に均等に分散されます。
- 尾骨は最大30％逸脱します。仰臥位での位置との関係で、骨盤の下の開口部を拡大します。
会陰分娩が専門的に行われる場合、ほとんどの場合けがは発生しません。会陰切開が必要な場合もありますが、想定するべきではありません。この決定は分娩室で行われるべきです。
会陰切開はいつ必要ですか？
もちろん、切開が望ましい場合や必要な場合さえあります。その行為の適応症は外科的出産の適応症に似ているため、まず第一に低酸素症（窒息）のリスクがあります。切開は、子供が非常に大きい（4 kgを超える）場合にも正当化され、出産にはいわゆる会陰が高い、または前の出生からの癒着（瘢痕）がある。乗馬などのスポーツを実践する女性も、会陰があまり柔軟ではありません。世界保健機関は、エピソードは5〜20％で実行する必要があると推定しています。出産。
ポーランド標準
なぜそれがポーランドでまだ日常的な手続きなのですか？多くの場合、会陰切開は、分娩に費やされる時間を短縮するために行われます。特に最近は、1980年代のベビーブームから生まれる女性で、出産数が多いときに重要になりますが、慣れと変化への抵抗が主な原因のようです。多くの産科医や助産師は日常業務に陥っています-彼らは何も変更していないので何も変更しません。分娩の新しい方法を学ぶのに消極的であり、彼らは従来の分娩以外の方法を受け入れることはほとんどありません。環境の一部は、女性が切開を避けることを切望しているかもしれないことを理解するのは難しいです。そして、それは長期的な痛みを伴う合併症を引き起こす可能性がある外科的処置であるため、それは明らかです。とにかく、合併症がない場合でも、会陰は数週間は治癒しますが、これはまったく快適ではありません。
*すべてのデータと研究結果は、「Rodzićpo humans」財団に基づいています
月刊「Mジャクママ」
